ascus的一般处理20岁以上者

ASCUS 的一般处理 20 岁以上者 高危型 HPV DNA 检测、重复细胞学和阴道镜。 HPV 阴性者， 1 2 个月重复细胞学检查。 HPV 阳性者，转行阴道镜评估。 确诊无病变以及阴道镜检查不满意者，最好接受子宫颈管取样。 阴道镜检查满意而且移行区有病变者，也可以考虑行子宫颈管取 样。 HPV 阳性，阴道镜无 CIN 者，随访 12 个月，检测 HPV ；或在 第 6 和第 12 个月时重复细胞学检查。HPV 检测的时间间隔，建 议不应少于 1 2 个月。 重复细胞学检查，建议每间隔 6 个月一次，连续两次结果是“无 上皮内病变或癌”为止。 重复细胞学检查为 ASCUS 或更为严重异常，建议阴道镜检查。 两次细胞学均为“无上皮内病变或癌”者，恢复常规的细胞学筛 查。 阴道镜无 CIN，建议 12 个月时重复细胞学检查。 而有 CIN 者， 按 2006 版 CIN 共识指南处理。 对首次细胞学为 ASCUS 而组织学无 CIN2、3 者，不可常规采用 LEEP 等诊断性切除术。 LSIL 处理建议 推荐阴道镜检查。 对未孕、又无明确病变及阴道镜检查不满意者，行子宫颈管取样。 对阴道镜检查满意但移形区无明确病变者，也可施行子宫颈管取 样。 阴道镜检查无 CIN2、3，可以在第 12 个月检测高危型 HPV，或 在第 6 和第 12 个月，重复细胞学检查。如果 HPV DNA 为阴性， 或连续两次细胞学为阴性，建议恢复常规的细胞学筛查。 若 HPV DNA 阳性，或细胞学复查报告为 ASCUS 或以上改变， 建议阴道镜检查。有 CIN 的妇女，应按照 2006 版 CIN 共识指南 加以处理。 组织学证实无 CIN，初次处理时，不可以采用诊断性切除术或破 坏性疗法。 绝经后妇女： 包括“反馈性” HPV DNA 检测、第 6 和 12 个月时重复细胞学 检查以及阴道镜检查。 HPV DNA 检测阴性，或阴道镜无 CIN。建议 12 个月后，重复 细胞学检查。 若 HPV DNA 检测阳性或重复细胞学为 ASCUS 或以上改变，建 议阴道镜检查。连续两次重复细胞学均为“无上皮内病变或癌” ， 建议恢复常规的细胞学筛查。 HSIL 处理建议 可以直接行 LEEP 或者阴道镜检查的同时行子宫颈管评估。组织 学证实无 CIN2、3 时，可以行诊断性切除术，或者采用阴道镜 与细胞学检查进行观察随访，每 6 个月一次，共一年。选择观察 的前提是阴道镜检查要满意，而且子宫颈管取样结果为阴性。 复习细胞学、组织学和阴道镜检查如果得到一个新诊断，应根据 修改诊断进行处理。 如果选择细胞学与阴道镜检查进行随访，在第 6 或第 12 个月时， 细胞学结果为 HSIL，建议行诊断性切除术。观察一年后，连续 两次细胞学结果为“无上皮内病变或癌”的妇女，恢复常规的细 胞学筛查。 除特殊人群（如妊娠妇女）外，阴道镜检查不满意的 HSIL，建 议行诊断性切除术。 CIN2、3 的妇女，应根据 CIN2006 共识指南进行合理处理。 在未行阴道镜检查、无组织学证实的 CIN2、3 或子宫颈管评估 有任何级别的 CIN，不可以施行破坏性疗法。不可以只采用细胞 学复查或 HPV DNA 检测等，对 HSIL 进行分流 后续的评估或随访： 对子宫颈管、内膜及不明来源的非典型腺细胞妇女，无组织学证 实的 CIN 或者腺上皮瘤变，HPV 感染状态也已经明确时，阴道 镜检查后推荐的处理方案是： HPV DNA 阳性，第 6 个月复查细胞学及联合 HPV DNA 检测； 如果为阴性，在第 12