00级五年制毕业外科a卷

北京大学医学部 2000 级临床医学专业（五年制）毕业考试 外 科 (A 卷) 班级_ 姓名_ 学号_ A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案， 问题表述形式 为肯定陈述，在答 题时只需从 5 个 备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗 线。 1. 男,42 岁。胸痛,高热,呼吸困难二周。胸片示中等胸腔积液,急症胸液镜检满脓细胞,除 应用抗生素外,还应首选哪种治疗? A.胸膜纤维板剥脱术 B.胸腔注入抗生素 C.闭式胸腔引流术 D.全身营养支持疗法 E.雾化吸入 2. 男,50 岁,胃窦部肿瘤致恶心,呕吐半月,消瘦,脱水貌,贫血,EKG 显示:T 波倒置,S-T 段降 低,QT 间期延长,下列原因最可能是: A.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾 B.高钾,高钠,低氯碱中毒 C.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾 D.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾 E.低氯低钾碱中毒 3. 男性 56 岁,因吞咽阻挡感两个月来门诊就诊。食管吞钡 X 线检查发现管腔有狭窄,充盈缺 损病变。下列哪项说明病程肯定已属晚期? A.脱落细胞学检查发现癌细胞 B.食管病变长 2cm,管腔重度狭窄 C.声音嘶哑,喝水时有呛咳 D.近一周仅能进流汁饮食 E.右颌下触及一肿大压痛淋巴结 4. 某羽毛球运动员,20 岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加重,检查时右肘外侧压痛,但 肘关节功能正常。此时最可能的诊断是: A.桡神经损伤 B.肱骨外上髁陈旧性骨折 C.肘关节阵旧性脱位 D.肱骨慢性化脓性骨髓炎 E.肱骨外上髁炎 5. 女性,35 岁,左上腹肿物 3 年,经常齿龈出血,无呕血或黑便。曾患血吸虫病。查体:肝未 触及,脾脏甲乙线 5cm,甲丙线 7cm,丁戊线+2cm,无移动性浊音。血常规: 血红蛋白 120g/L, 红细胞 3.81012/L,白细胞 3.5109/L,血小板 87109/L。血胆红素 17mmol/L,SGPT30 单 位,白蛋白 30g/L,HBsAg(-),食管钡餐透视未见异常，最恰当治疗是: A.内科保肝治疗 2 B.单纯脾切除 C.脾切除+贲门周围血管离断术 D.近端脾肾吻合术 E.远端脾肾吻合术 6. 男性,70 岁,因右腹股沟斜疝嵌顿手术,术中发现小肠坏死,疝囊内有臭味的血性液体,切 除坏死肠段后,疝的处理原则是: A.疝成形术 B.疝修补术 C.不需特殊处置 D.疝囊高位结扎术 E.疝修补,同时放置引流 7. 赵工程师,男性 61 岁。因工作繁忙,经常吃饭不按时,半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮 食无明显关系,服泰胃美及胃得乐等药无效,曾用过中药治疗也未能治愈。三天前排大便一次 色较黑,自觉体力精力如常,但同事们说他消瘦了,为了确诊,你认为他首先应采取下列哪项检 查? A.钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B.胃镜检查 C.CT 检查 D.大便潜血 E.胃十二指肠 B 超 8. 一 47 岁女性病人因胆囊结石住院,B 超检查发现胆囊内有数十枚小结石,口服胆囊造影剂 胆囊收缩功能良好,尿检查尿胆元弱阳性,尿胆红素阳性。选择术式应为: A.胆囊造瘘术 B.胆囊切除术 C.胆囊造瘘+胆总管切开探查术 D.胆囊切除+胆总管切开探查术 E.经皮胆镜胆囊切开取石术 9. 一名 47 岁男性钳工,近 3 周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼 痛加重,近 5 天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落。体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限 性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断? A.搭肩试验(Dugas 征). B.神经干叩击试验(Tinel 征). C.握拳尺屈试验(Finkelstein 征) D.伸肌腱牵拉试验(Mills 征) E.屈腕试验 10. 6 岁男性住院患儿,超声心动图显示肺动脉瓣瓣口明显狭窄,右心导管检查提示右心室与 肺动脉收缩期压力阶差为 10kPa(75mmHg)。此患儿若不及时手术治疗最可能继发: A.左心功能衰竭 B.右心功能衰竭 C.肺动脉高压 D.主动脉增粗 E.肺血管阻力升高 11. 男性,56 岁,1 小时前因手扶拖拉机翻倒压伤胸部,呼吸困难,体检：神清,表情淡漠,血压 7/6kPa(53/45mmHg),心率 120 次/分,气管居中,两肺呼吸音清晰,除左前胸壁有刺伤外,全身 其他部位未发现严重损伤。在观察过程中血压持续下降,心音遥远,脉搏细弱,此病人最可能 3 的诊断是: A.挤压综合征 B.创伤性窒息 C.急性心包填塞 D.左侧血气胸 E.成人呼吸窘迫综合征 12. 一名 25 岁女性,诉颈部逐渐增粗 5 年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒 10 个月, 最有意义的辅助检查是: A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率 B.测定甲状腺功能 C.摄颈部 X 光片 D.穿刺行细胞学检查 E.心电图 13. 一名 6 岁男孩进入病室,其母代述,一周前右股部生一小疖,挤压排脓后一周突然出现寒 战,发烧,体温 39.8,巩膜轻度黄染,皮肤见小红点,左股部,右背部有痛性包块,无波动,为 了明确诊断,最有意义的诊断措施是: A.肿块穿刺细胞学检查 B.B 型超声波检查 C.肝功能检查 D.肿块部位摄 X 片检查 E.血培养 14. 男,42 岁,突然呕吐鲜血(含血块)约 1000ml,1 小时后入急诊室。既往无溃疡病和慢性肝 病史。体检: 血压 12/8kPa(90/60mmHg), 脉率 110 次/分,一般情况较差,贫血貌,巩膜无黄 染,心肺无殊,腹平软,无压痛,肝未触及,脾在肋下刚触及,无移动性浊音。Hb70g/L,WBC 3.1109/L,PLT 52.0109/L,尿常规无异常。本病例上消化道大出血的病因首先考虑为: A.溃疡病 B.肝硬化门静脉高压 C.急性出血性胃炎 D.胃癌 E.胆道出血 15. 患者, 女性,25 岁,尿频,尿急,尿痛四年。尿常规检查:红细胞(+),脓细胞(+)。尿培 养阴性。排泄性尿路造影(IVU):右肾未显影,右肾区见散在片状高密度阴影,左肾积水,膀胱 小如乒乓球。诊断应考虑: A.右肾结核 B.左肾结核 C.双肾结核 D.右肾结石 E.右肾肿瘤 16. 女性,30 岁,活动后感胸闷,心悸,气急 5 年。超声心动图示二尖瓣狭窄,瓣叶动度好,瓣 口面积 0.8cm2,无关闭不全,主动脉瓣无狭窄和关闭不全。最佳的治疗方案是: A.内科保守治疗 B.二尖瓣闭式分离扩张术 C.二尖瓣瓣环缝缩术 D.二尖瓣替换术 E.不必处理 4 17. 男性,42 岁,患重型急性胰腺炎,并发休克 36 小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死 组织清除,腹腔引流术。术后心率 106 次/分,血压 12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压 9kPa(10cmH2O)呼吸频率 22 次/分,动脉血氧分压 11.5kPa(86mmHg),尿量少于 20 毫升/小时, 尿比重 1.002,表示病人已发生: A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多 18. 35 岁妇女,有二尖瓣狭窄的症状和体征,彩色超声发现左房内有一 3cm3的肿物,该肿物最 可能是: A.转移癌 B.恶性淋巴瘤 C.血管瘤 D.横纹肌瘤 E.粘液瘤 19. 36 岁,男子。因急起剧烈的右腰部疼痛来急诊。B 超见右肾区 0.6cm 强光团后伴声影。 病情及处理哪项正确? A.保守性治疗,包括水化作用和镇痛 B.应行 KUB(肾输尿管膀胱)影像学检查 C.尿分析法,几乎总能提示微量血尿 D.当急性发作时被正确处理,这种病很少发生 E.预计 BUN 和肌酐将会升高 20. 男性,70 岁,右侧胸痛 3 周,既往健康。病来无体重减轻,查体正常。实验室检查全血细 胞计数、肝功能肾功能及水电解质检查均正常,血清钙 12.5mg/dl(3.1mmol/L),肺功能检查 有轻度气道阻塞,胸部 X 线片显示右肺下叶外周部有一直径 5cm 的空洞,壁厚不规则,有明显 的胸壁浸润,胸部 CT 确定为一孤立病灶,浸润胸壁软组织及两根肋骨,肺门,纵隔及双肾上腺 正常,支气管镜检及经皮穿刺肺活检诊为鳞癌,痰涂片嗜酸杆菌(-),骨扫描累及的肋骨显影增 加,病人已退休,有吸烟史,每日一包。首选治疗: A.单用化疗 B.化疗与放疗联合应用 C.先用化疗,然后手术切除肿瘤 D.手术切除病变,包括受侵胸壁 E.病损肺及受浸胸壁放疗 21. 女性,60 岁,颈后局限性肿痛 6 天,伴有畏寒,发热 38.5,来诊时已用抗生素治疗 3 天, 体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,白 细胞数 16109/L,中性粒细胞 0.90(90%),此时最恰当的治疗选择是: A.继续抗生素静脉应用 B.理疗 C.做“+“,“+“或“+“形切口引流 D.外敷中药膏 E.免疫治疗 22. 胆道的血供主要来源于： A.胃右支动脉的分支 B.肝总动脉的分支 C.胃十二指肠动脉的分支 5 D.胃右动脉的分支 E.肝固有动脉的分支 23. 高压蒸汽灭菌法时各种包裹应小于: A. 66cm44cm22cm B. 55cm33cm22cm C. 44cm22cm21cm D. 33cm11cm5cm E. 22cm10cm2cm 24. 髂股静脉血栓形成后或发生的严重致命并发症为: A.血栓性静脉炎 B.肺栓塞 C.下腔静脉阻塞 D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死 E.下肢溃疡感染致全身感染 25. 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，则为： A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.白线疝 26. 烷化剂类抗肿瘤药物又被称为： A.抗代谢类药物 B.细胞毒类药物 C.激素类药物 D.生物碱类药物 E.以上均不是 27. 肘关节脱位常为： A.前脱位 B.后脱位 C.左脱位 D.右脱位 E.骨折+脱位 28. Hippocrates 法适用于哪种脱位的复位： A.肩关节前脱位 B.肩关节后脱位 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位 E.髋关节半脱位 29. 女，16 岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊。查体：左肘关节明显肿胀瘀 斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位。最 可能的诊断是： A.左肘关节前脱位 B.左肘关节后脱位 C.左肱骨髁上骨折 6 D.左尺骨鹰嘴骨折 E.左肘软组织损伤 30. 化脓性骨髓炎的好发部位： A.儿童长骨干 B.儿童扁骨 C.儿童长骨骨骺 D.儿童长骨干骺端 E.儿童长骨骺板 31. 化脓性骨髓炎作分层穿刺时强调分层的意义： A.确定感染深度 B.确定感染面积 C.防止将软组织感染带入骨内 D.排脓减压 E.疾病治疗 32. 上消化道出血病人，呕血约 1500ml，给予输全血，30 分钟后呼吸困难，腰背酸痛、头 痛、呕吐，排出少许淡酱油色尿。查体：血压 80/65mmHg,脉搏 121 次/分，组织出血点，双 肾区轻度叩痛。化验检查：血浆游离血红蛋白 30mg%。最可能的原因是： A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.出血倾向 E.细菌污染反应 33. 最严重的输血并发症是： A.变态反应 B.溶血反应 C.出血倾向 D.酸碱平衡失调 E.非溶血性发热反应 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案， 问题表述形式 为否定陈述，在答 题时只需从 5 个 备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗 线。 34. 女性 5 岁,自幼跛行,无发烧抽搐史,X 线片示右髋关节脱位在下列体检中哪项检查结果 是错误的? A.左侧 Trendelenburg 征阳性 B.右侧 Trendelenburg 征阳性 C.Ortolani 试验阳性 D.双下肢相对长度不一 E.Galeazzi 征阳性 35. 中年男性,下肢大隐静脉曲张 20 年,合并小腿内踝上方慢性溃疡 3 年,潘氏试验证实深静 脉通畅,下列哪项治疗是错误的? A.硬化剂治疗 B.先行治疗小腿溃疡,待溃疡愈合后行手术治疗 7 C.不等溃疡愈合即行手术治疗 D.弹力袜保守治疗 E.抬高患肢,换药,应用抗菌素 36. 女,20 岁,活动后心悸气短一年余,检查 BP12/9kPa(90/68mmHg),P100 次/分,颈静脉怒张,心 尖搏动触不清,心音遥远,肝大,腹水征(+),胸透心影不大,搏动弱,下列哪项是错误的? A.腹水产生与静脉压升高有关 B.心悸与心排量降低有关 C.血压低,脉压小是血容量不足造成 D.肝大与心脏舒张受限有关 E.心脏受束缚,导致心搏减弱 37. 女性病人 30 岁,炊事员,入冬来接触冷水后即引起双手指麻木,疼痛,发凉,一般 20 分钟 自行缓解,既往有类风湿性关节炎病史两年,有吸烟嗜好。下列哪项治疗措施不正确? A.戒烟 B.腕管内注射醋酸氢化泼尼松、普鲁卡因封闭 C.口服胍乙啶 D.交感神经末梢切除 E.防冷保暧 38. 关于半月板损伤治疗,下列哪项不对? A.急性损伤可用石膏托固定膝部 B.如伴有关节血肿,应抽尽积血加压包扎 C.确诊后,均应行常规半月板全切除术 D.关节镜检查后,根据损伤范围,切除其损伤部分 E.如边缘撕裂,可行缝合术 39. 男性 56 岁,因长期习惯性便秘和前列腺肥大,需用力排便,以后发生大便带血,且有痔块 脱出肛门外,便后可自行回复。临床诊断为“期内痔“。下述解剖哪个是错误的? A.内痔是由直肠上静脉丛形成的曲张静脉团块 B.内,外痔的区分线为齿状线 C.直肠静脉无静脉瓣 D.直肠静脉丛壁薄,位浅易形成痔 E.内痔是由直肠下静脉丛形成的曲张静脉团块 40. 一名 40 岁已婚妇女,曾有 2 次流产史,主诉半年来常感月经前期双乳胀痛,有时乳头内有 少量棕色液体流出。体检:双乳可触及多个大小不一结节,质韧,分界不清,触痛明显, 与皮肤 和深部组织粘连不明显,可推动。不宜采取下述哪项治疗? A.服中药逍遥散 B.口服 5%碘化钾 C.嘱其用胸罩托起乳房 D.建议住院手术治疗 E.建议门诊观察 41. 下述胃,十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻临床特点中,哪项是不符合的? A.呕吐量大,多发生于傍晚 B.呕吐物中含有食物和胆汁 C.呕吐物中有酸臭味和宿食 D.有胃型和胃蠕动波 E.消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒 8 42. 患者,女性,50 岁,间歇性无痛性全程血尿 3 年余。膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约 2.0cm1.5cm1.5cm 带蒂的乳头状瘤。下列哪项治疗是不正确的? A.经尿道膀胱肿瘤电切术 B.膀胱部分切除术 C.膀胱全切术 D.术后膀胱内灌注化疗 E.术后免疫治疗 43. 女患,35 岁,间断吞咽困难 10 余年,1 周前因与他人吵架,吞咽困难再次加重,经口服解痉 药不见缓解,食管造影诊断为贲门失驰缓症,关于此病下列哪一项描述是错误的? A.大部份病理改变是食管下端神经节细胞变性或者缺如 B.贲门部肌肉薄弱 C.患者多在中,青年发病 D.进冷食时可使吞咽困难加重 E.可使少数病人诱发癌变 44. 40 岁的绝经前期的妇女向你询问乳腺癌的危险率,下面因素中的哪项与她患病无关? A.有乳癌的家族史 B.另一侧曾患乳癌 C.上皮增生活跃的乳腺增生病 D.移居高发区的本人 E.高脂饮食 45. 关于继发性肝癌，下列哪项是错误的： A.腹部以外的癌肿也可转移到肝脏 B.常以原发癌肿的症状为主要表现 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良 46. 关于乳腺纤维瘤，下列哪项错误： A.在某种因素刺激下有迅速增大 B.病因与月经失调有关 C.无痛性 D.初期生长快，后期生长慢 E.好发于外上象限 47. 关于肠破裂，下列哪项是错误的： A.小肠多于结肠 B.小肠破裂后早期出现急性腹膜炎 C.可出现膈下游离气体 D.十二指肠损伤多发生一、二部 E.十二指肠损伤后可引起腹腔后感染 48. 下列哪种不是脾切除的适应症？ A.毛细胞白血病 B.淋巴瘤 C.Gaucher 病 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.急性粒细胞白血病 9 49. 下列哪项术前准备是不必要的： A.术前 2 周停止吸烟 B.糖尿病患者尿糖控制在+ C.营养不良者应补充营养，力争恢复正氮平衡 D.严重贫血者术前可适量输血 E.高血压患者血压控制在正常水平 50. 关于腰椎间盘突出症，下列哪项是错误的？ A.突出方向是一侧或两侧的后外侧 B.只有后外侧和后侧中央突出才有神经根被压 C.最常见的突出和退变间隙依次为 L4，5、L5-S1、L3，4 D.椎间盘突出后有二种致痛因素即化学性炎症和创伤性炎症 E.最常见的病因为损伤和退行性变 51. 骨与关节结核的临床表现中以下哪种情况不正确： A.早期症状轻微，病程发展缓慢 B.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热 C.多为多发，很少单发 D.常伴有肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限 E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛 52. 张力性气胸最不可能发生的临床表现是： A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.昏迷 D.反常呼吸运动 E.呼吸音消失 A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题, 每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适 的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题: 53- 54 一名 36 岁男性,以胸部挤伤急诊来院,查体:P120 次/分, BP14/8kPa(105/60mmHg)意识清,呼 吸困难,紫绀,气管中位,右胸壁软化。X 线胸片:右第四、五、六肋多发肋骨骨折 53. 最适宜的急救处理是: A.胸腔穿刺 B.胸腔闭式引流术 C.软化区加压包扎 D.血气分析 E.吸氧输液 54. 患者胸壁软化,反常呼吸,最主要的病理生理变化是： A.缺氧 B.CO2潴留 C.缺氧、CO 2潴留 D.心力衰竭 E.碱中毒 问题: 55- 56 10 患者女性,45 岁,间歇性发作性胸背痛二周,服芬必得可缓解,一年前作乳癌根治术,查 T6-8右 椎肌压痛,T 7棘突轻度压痛,X 线片示胸椎骨质疏松 55. 此时最优先考虑的检查是: A.血清钙磷检查 B.全身 -骨扫描 C.定期门诊追查胸背情况 D.胸椎骨密度测定 E.胸椎 CT 或 MRI 56. 明确为 T7乳癌转移,又出现下肢乏力,大小便困难,应优先采取 A.尽快化疗加放疗控制肿瘤发展 B.严格卧床按截瘫护理 C.行脊髓减压及内固定 D.对症姑息治疗 E.中药治疗 问题: 57- 59 一青年男性因车祸致开放性会阴部裂伤,会阴部血肿并有尿外渗,尿道外口流出鲜血。 57. 为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法 A.尿道镜检 B.膀胱切开顺行检查 C.尿道造影 D.经腹穿刺膀胱造影 E.IVP 58. 首先采取的最好治疗措施是: A.清创,切开引流 B.耻骨上膀胱造瘘 C.留置导尿 D.清创尿道修补术 E.输液,抗感染 59. 尿道损伤行修补术后最常见的并发症是; A.尿道会阴瘘 B.前列腺炎 C.创口感染 D.尿道狭窄 E.尿道直肠瘘 问题: 60 男性,38 岁,二天来阵发脐周痛,恶心,呕吐频繁,量较大,尿量少,无口渴。查体:腹胀不明显, 偶见肠型,肠鸣音亢进,血 WBC12109/L(12000/mm3),N:0.80,CO2CP:30VOL%。收入院。 60. 此患者出现哪种代谢紊乱? A.低渗性脱水,代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒,高渗性脱水 C.代谢性酸中毒,等渗性脱水 D.呼吸性酸中毒,等渗性脱水 E.呼吸性碱中毒,高渗性脱水 问题: 61- 63 男性 38 岁,因突然大量呕血急症入院,入院前三小时解大便用力后,感心慌、头昏、继而呕出 鲜血 500ml,一小时后又呕鲜血 100ml,以往无肝炎病史,检查:贫血貌, BP11.2/6.7kPa(84/56mmHg),脉率 130 次/分,心肺无异常发现,肝未及,脾肋下 3cm,质中,全 腹无肿块,亦无压痛,腹水征(-)。 11 61. 此时的诊断应首先考虑: A.胃十二指肠溃疡出血 B.胃癌出血 C.应激性溃疡出血 D.门脉高压上消化道出血 E.胆道出血 62. 病人入院后经积极补液,输血,止血药物等一系列治疗措施后,情况有好转,2 日后出血 逐渐趋于停止,为进一步明确上消化道出血的原因,应首先进行以下哪一项检查? A.B 超 B.CT C.X 线钡餐检查 D.纤维胃镜检查 E.选择性腹腔动脉造影 63. 病人入院一周后又突然发生呕血二次,量 800+ml 与 1000+ml,间隔半小时, BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),脉率 138 次/分,此时最佳的处理方法是: A.快速补液输血 B.置三腔管 C.静脉滴注止血药 D.手术治疗 E.紧急胃镜注射硬化剂 问题: 64- 65 40 岁的妇女来诊,她述反复出现右上腹绞痛、伴发热和黄疸已 10 年。现为间歇期,体格检查 无明显的阳性体征。 64. 根据病史,病人最可能的诊断是: A.胆囊结石 B.肝段胆管结石 C.左肝管结石 D.右肝管结石 E.肝外胆管结石 65. 住院期间出现上腹绞痛,高热,黄疸,伴意识模糊和血压下降。此时最重要的处理是: A.使用高效广谱的抗生素 B.使用肾上腺皮质激素 C.静脉滴注多巴胺 D.加强对症与支持治疗 E.胆道减压引流 问题: 66- 68 女患,45 岁,颈前肿物二年余,逐渐长大,近来有压气感。检查:甲状腺弥漫性肿大,质硬无结 节,活动度小,无压痛,吸碘率 30%（24 小时） 66. 此患最可能的诊断是什么? A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺癌 C.桥本氏甲状腺肿 D.甲状腺腺瘤 E.结节性甲状腺肿恶变 67. 此患应用哪项检查,对决定治疗最有意义? A.同位素扫描 B.基础代谢率测定 C.肿物的细胞学检查 D.肿块的大小 12 E.颈部 B 型超声 68. 病人细胞学检查未找到癌细胞,应采用治疗措施? A.双侧甲状腺大部切除术 B.双侧甲状腺部分切除术 C.碘 131 同位素治疗 D.甲状腺干制剂治疗 E.口服碘剂治疗 问题: 69- 71 患者,女,50 岁,间断无痛性全程血尿半年,近一个月尿频尿痛入院。双肾未触及,肾区叩疼(-), 尿为肉眼血尿,有血块 69. 应首先作下列哪项检查? A.逆行性肾盂造影 B.肾动脉造影 C.肾 CT D.B 型超声 E.肾图 70. 最可能的诊断是 A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾结核 D.膀胱癌 E.肾胚胎瘤 71. 治疗原则是 A.消炎止血 B.手术治疗 C.放疗治疗 D.化疗 E.中草药治疗 问题: 72- 73 女性，48 岁，在洗澡时发现右乳房有一无痛肿物。检查：右乳房外象限皮肤稍凹陷，局部 可触及 2.5cm2单个肿物，质硬、表面不光滑，境界不很清楚，可活动，右腋下可触及约 111.5cm2淋巴结质硬、活动。 72. 最可能的诊断是什么？ A.乳腺结核 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳癌 D.乳房炎 E.乳腺囊性增生病 73. 最适当的治疗是： A.乳房单纯切除 B.肿物切除术 C.乳癌改良根治术 D.放疗 E.化疗 问题: 74- 76 男，16 岁，1 天前摔伤右肘部。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨 擦感，有一块 1.5cm2cm 骨折影。 74. 下列哪项检查最有诊断意义？ 13 A.B 超 B.X 线摄片 C.CT D.同位素扫描 E.神经肌电图检查 75. 最容易发现下列哪种并发症： A.正中神经损伤 B.肱动脉损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经损伤 E.缺血性肌挛缩 76. 最恰当的处理是： A.手法复位+石膏外固定 B.切开复位内固定 C.持续骨牵引 D.手法复位+胶布外固定 E.手法复位+三角巾悬吊 问题: 77- 78 男，29 岁。不慎跌伤左前臂，局部肿胀，畸形，来我院急诊拍片后诊为尺桡骨双折，现此 患出现肢体疼痛、麻木、苍白、脉搏减弱。 77. 应考虑： A.神经受损 B.动脉受压 C.动脉和静脉受压 D.骨筋膜室综合征 E.静脉受压 78. 此时应立即给予： A.拆除外固定 B.脱水药对症 C.继续观察 1 小时是否有好转 D.立即开放复位，解除对血管压迫 E.应立即手术切开深筋膜 问题: 79- 80 女，82 岁，1 周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短 缩 2cm，外旋 50，皮肤感觉正常。 79. 其最可能的诊断是： A.右髋关节后脱位 B.右髋关节前脱位 C.右股骨颈骨折 D.右股骨粗隆间骨折 E.右髋软组织挫伤 80. 确立诊断首先应该安排的检查为： A.普通 X 线片 B.CT C.MRI D.核素骨扫描（ 99m锝） E.关节腔穿刺造影 问题: 81- 83 14 男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼 痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。 81. 其诊断首先应考虑： A.股骨颈骨折 B.股前粗隆间骨折 C.骨盆骨折 D.髋关节前脱位 E.髋关节后脱位 82. 根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案？ A.闭合复位内固定 B.切开复位 C.持续骨牵引，闭合复位 6 周 D.手法复位后，皮牵引 4 周 E.手法复位后，石膏固定 3 个月 83. 该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况： A.关节强直 B.神经损伤 C.习惯性关节脱位 D.股骨头缺血性坏死 E.髋部骨化性肌炎 问题: 84- 86 男性，63 岁。进行性吞咽困难一个月，食管钡餐 X 线片见食管下段 4.0cm 长管腔狭窄，粘 膜破坏。经食管镜检查后，拟行手术治疗。 84. 常用的手术路径是： A.左后外侧切口 B.右后外侧切口 C.上腹正中切口 D.