mci的操作流程

老年人快速认知筛查量表的编制和信效度研究 研究操作手册 课题负责人：吴越 徐文炜 课题指导： 程灶火 南京医科大学附属无锡精神卫生中心 2013 年 1 月 知情同意书 尊敬的受访者: 我们邀请您参加老年人认知功能的相关研究，在您参加研究前，请仔细阅读下面信息。 如有不清楚或您想了解更多的信息，请向我们咨询。 【研究目的】 本研究的目是通过老年人认知功能的筛查，早期识别轻度认知功能障碍，为老年痴呆的 早期预防和治疗提供科学依据和参考，减少痴呆的发生，从而提高老年人的生活质量。 【研究过程概述】 本研究需要对受访者进行体格检查、认知功能、心理状态等相关评估。分进社区检查 和来院检查。这些评估和检查都是免费的。 【参与原则】 参加此项研究完全是自愿的，您和您的监护人可以自愿决定是否参加，在研究中的任 何时间您都可以退出研究。 【研究内容知晓权】 您的身份等隐私资料将严格保密，除研究者外，任何第三方都不会知道您的身份等隐 私资料。您参加研究意味着允许研究者使用获得的信息。 【受访者或其合法代理人声明】 我已知晓老年人认知功能相关研究的有关介绍，研究者已向我作了详细的说明。我和 我的监护人认真阅读（或被告知）了这些内容，并且自愿参加研究，愿意与研究医生合作， 按要求参加有关检查和评估。 受访者签名： 签名 日期 法定监护人如使用请签名， 适用 不适用 法定监护人： 签名 日期 研究者签名： 日期 老年人快速认知筛查量表的编制和信效度研究 一 立项依据和意义 中国在社会经济尚不十分发达时期已提前步入老龄化社会，目前 60 岁以上人口已占 13.7%，国内 流行病学调查显示 1：5564 岁人群中老年性痴呆患病率为 2.9%，6574 岁患病率 5.22%,7584 岁为 10.58%,85 岁以上患病率为 23.94%。痴呆人数的不断上升，给家庭和社会带来沉重的负担。由于目前对 老年性痴呆尚缺乏有效的治疗措施，因此痴呆早期，即轻度认知障碍成为国内外研究的热点。轻度认知 障碍（mild cognitive impairment, MCI）是介于正常老化和早期老年性痴呆之间的过渡阶段 2，在老 年人中患病率 8%15%不等，并且每年 8%25%的 MCI 患者转化为痴呆，而正常老年人仅为 1%2% 3、4 ， 由此可见，MCI 患者是痴呆的高危人群，鉴于痴呆的不可逆转的病理过程和严重的临床后果，因此重点 监测 MCI，并把它作为老年性痴呆发病的预警信号和进行早期干预已刻不容缓。 国际工作组将 MCI 分为不同亚型 5，型：表现为孤立的记忆障碍（Amnestic MCI-single domain, aMCI -s）；型：即多个认知领域损害 MCI，除了记忆功能损害，还有语言、执行等其他一个或多个认 知领域损害 MCI（Amnestic MCI-multiple domain, aMCI -m）；型：单一的非记忆损害 MCI，可以是 单纯语言或其他认知功能损害（Nonamnestic MCI-single domain, naMCI -s）；型：即多个非记忆认 知领域损害 MCI，有多个认知领域轻度损害，但记忆功能保持完好（Nonamnestic MCI- multiple domain, naMCI m）。型和 型合称为遗忘型 MCI（aMCI）， 型和型合称为非遗忘型 MCI（naMCI）。 aMCI-s 随病情的发展多转归为 AD，naMCI-s 主要转归为额颞叶痴呆（frontotemporal dementia, FTD） 和路易痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)，而多个认知领域的轻度障碍（ aMCI m 和 naMCI m） 多发展为 VaD 或非痴呆性疾病。 Fischer 6等社区调查发现 aMCI 占 MCI 总数的 34%，naMCI 占 66%，说明 naMCI 具有与 aMCI 同等重要的地位。 理想的 MCI 识别工具包括生化标记、神经心理测定、影像学等，并进行多时间点的施测和追踪 7； 由于生化标记采集具有损伤性、影像学检查费用高，故不易全面推行，因此在占据老年人群主体的社区 中，神经心理测验由于操作简便、花费低，可作为早期检测认知功能障碍的理想工具，并且国内外研究 显示神经心理测验在预测 MCI 转化为痴呆中具有重要价值 8。 对 MCI 的筛查传统工具包括 9：简易精神状态检查量表（MMSE）、画钟试验（CDT）、提示回忆 测验（ECR）、七分钟筛查（7-Minute Screen）、简短认知能力测试（SKT）、电话筛查认知（TICS）、 韦氏记忆量表（WMS）等，由于此类工具不是为 MCI 量身定做，故测试的认知领域不够全面，敏感性特异 性未达到最理想水平。2004 年以后，国外针对 MCI 的认知损害领域研制了专用测试工具，有 AB 认知筛查 （ABCS）、记忆改变测试（MAT）、DemTect、蒙特利尔认知评估量表( MoCA)等，并尝试联合使用筛查， 主要是 MMSE 和其他认知测试的联合，虽测查的敏感性特异性明显上升，但测试相对增多，操作比较复杂， 不适合大样本的快速筛查。复习近年来有关 MCI 文献， 国际上最具影响力和使用最多的是 MMSE 和 MoCA。我国 MCI 研究起步较晚，主要还是沿用 MMSE， MoCA2006 年引进我国，在北京、上海等少数 城市中试用，有待本土化和界限值的进一步深入研究。 MMSE 作为 MCI 的筛查工具，其敏感性仅为 0.52，好多已有认知功能损害的患者其 MMSE 得分仍 在正常范围 10、11 ；MoCA 是一种测定全面认知功能的量表，对于 aMCI 较敏感，但对早期识别 naMCI 尚 存争议 12。 因此我们了编制老年人快速认知筛查量表，以期能作为 MCI 的早期筛查工具，并具有以下优点： 针对我国老年人口数字庞大，文化程度普遍偏低，医疗资源有限的现状，新的筛查量表操作简 便，耗时少，不仅专科医生，而且基层医生通过培训也能单独使用。 内容全面，覆盖尽可能多的认知领域，所检测的项目能反应相应的认知领域，不仅能识别 aMCI，还能够快速识别 naMCI。 参考文献 1张明圆，陈佩俊，何燕玲，等. 痴呆和阿尔茨海默病的发病率.中华精神科杂志，1998,31（4）： 195-198. 2Petersen R.C,et al. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Arch Neurol, 1999;56(3):P.303-308. 3Gauthier S,Reisberg B,Zaudig M,et al. Mild cognitive impaiement. The Lancet,2006,367(18):1262-1270. 4高中宝，王炜，赵杏丽，等.老年轻度认知功能损害患者认知水平的随访研究.中华医学杂志， 2011,91（1）：37-39. 5 Dubois，B.,et al. Research criteria for the diagnosis of Alzheimers disease: revising the NINCDS-ADRDA criteria. Lancet Neurol,2007,6(8):734-746. 6 Fischer P, Jungwirth S, Zehetmayer S, et al.Conversion from subtypes of mild cognitive to Alzheimer dementialJ.Neurology,2007;68:288-291. 7李娟，余婧，牛亚南.轻度认知功能障碍心理学特点和危险因素分析.生物化学和生物物理进展. 2012,39（8）：804-810. 8程灶火,蔡德亮，王志强.轻度认知损害的神经心理研究.中国临床心理学杂志.2008,16(5):512-514. 9张立秀，刘雪琴.老年轻度认知障碍的筛查评估工具研究进展.中国心理卫生杂志.2008,22(2):129- 132. 10 Lam LC,Tam CW, Lui VW,et al. Screening of mild cognitive impairment in Chinese older adults-a multistage validation of the Chinese zbbreviated mild cognitive impairment test. Neuroepidemiology.2008,30(1):6-12. 11Mamikonyan E, Moberg PJ, Siderowf A,et al. Mild cognitive impairment is common in Parkinsons disease patients with normal Mini-Mental State Examination (mmse)Scores.Parkinsonism Relat Disord.2009 Mar;15(3)226-231. 12姚燕，杨芳，王丽娟，等. 蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用.吉林大学学报 （医学版）.2012，38（4）：730-734. 科研流程设计： 二、 研究目标和内容 1.目标： 1.编制一个内容比较全面的，适合我国国情，操作简便的老年人快速认知筛查量表，用于老年人轻 度认知功能的早期识别。 2.验证该量表对于 MCI 识别的信度和效度。 2.内容： 1.制定量表的思路和依据 2.量表的内容和具体操作说明 3.样本资料的分析和量表信度和效度的验证 量表设计 量表培训、一致性评估 预实验，确定界限值 量 表 设 计 数据分析，撰写论文 根据诊断标准分组, 样本重测，对校度样本 MMSE、华文测定 社区采样，样本初筛 三、研究对象和方法 1对象 研究样本来自社区老人，年龄 5085 岁。 入组标准：无严重躯体疾病；无重性精神疾病；近一个月无焦虑、抑郁等精神障碍；视力和 听力能完成该项研究；教育年限、婚姻、职业不限。 2.方法 在社区随机选择部分居委，筛选出 50-85 岁的中老年人，由 10 名经过专业培训的医务人员入户调 查（共 5 组，每组主治医师和住院医师各 1 名）。凡符合入组标准者，由医务人员通过会谈、检查，并 填写有关资料。 第一阶段： 对选定居委的 50-85 岁的中老年人根据不同年龄分层。年龄按每 10 岁为 1 层，共 4 层：5059 岁, 6069 岁,7079 岁和 80 岁以上。其中前三层各取 150 例，80 岁以上取 50 例。初次计划采样 500 例左 右，完成：知情同意书；一般资料表格；老年人快速认知筛查量表（Quick Cognitive Screening Scale for Elder, QCSS-E）；认知功能筛查问卷（Cognitive Screening Inventory,CSI）； 临床痴呆评定量表（Clinical dementia rating, CDR）。对照诊断标准，将受试者分为三组：NC 组、 MCI 组、轻度 AD 组。MCI 的诊断标准根据 Petersen 诊断标准、2004 年 MCI 国际工作组和 2006 年发表的 欧洲阿尔茨海默病协会（EADC ） MCI 工作组提出的标准制定， 痴呆诊断标准根据 DSM-制定。 第二阶段： 间隔两周后， 从 500 例中抽取 100 例正常人，25 例轻度认知障碍患者，25 例轻度痴呆患者重测 QCSS-E 和 CSI，进行量表可靠信验证。对其中 75 例样本（NC 组 25 例，MCI 组 25 例，轻度 AD 组 25 例） 进行简易精神状态评定(Mini-mental state examinination，MMSE,)、华文认知能力测验(Chinese Cognitive Ability Scale,CCAS)。进行 QCSS-E 效度验证。 MMSE 界限值为：NC 组：文盲20 分，小学程度23 分，中学或以上28 分； MCI 组：文盲 1519 分，小学程度 1822 分，中学或以上 2228 分； 轻度 AD 组：文盲17 分，小学程度19 分，中学或以上23 分。 通过预实验设定的 QCSS-E 临界值：70 分以上为 NC 组；6069 分为 MCI 组；低于 60 分为轻度 AD 组。 第三阶段：统计分析。 第四阶段：论文撰写。 课题项目组成员和分工： （1）吴越、徐文炜为课题负责人，课题指导：程灶火。共同负责课题设计、资料整理、统计、论文 撰写、成果总结。 （2）吴越、吴斌、顾君负责量表的培训，朱建中、徐清负责社区联系、工作安排和协调。进社区 开展工作的主要有：吴越、朱建中、吴斌、徐清、顾君、钱富强。 （3）李萍负责华文认知测定。 年度计划： 201312 完成社区样本初筛。 2013.34 完成来院样本重测和华文、MMSE 测定。 2013.56 论文撰写。 四、量表设计思路 目前，MCI 被公认为老年性痴呆的前期，有研究发现两者之间有着相同的发病机制，AD 和 VaD 是 老龄人群中两种最常见的痴呆类型，因此根据 MCI、AD 、VaD 的诊断标准，并参照 MMSE、MoCA 的 部分项目编制了老年人快速认知筛查量表（QCSS-E）。 老年人认知筛查量表（QCSS-E）总分 83 分，由 12 个项目组成，根据难度差异每个项目的分数范围不 等。包含了记忆、语言、视空间、注意、运用、定向、执行等认知领域。 老年人认知筛查量表（QCSS-E）的项目组成 项目名称 满分 反应领域 即刻记忆 5 记忆 延迟记忆 5 命名 5 语言 听觉模仿 5 图形测验 5 视空间 相似性 10 执行能力 流畅性 10 视觉模仿 4 运用 动作指令 3 数字广度 14 注意 计算 6 定向 11 定向 记忆：主要反映海马、内侧颞叶功能。用 5 个不相关的词语，记录即刻记忆和延迟记忆。即可记忆 主要是对近时记忆或学习新事物能力的反映。延迟回忆主要是反映学习后短时记忆的保持能力。 语言：额叶与语言活动有关。 实物命名涉及到了语义记忆、语义组织和概念化加工。听觉模仿反映 了听觉记忆功能和语言功能。 视空间：反映颞叶功能，考虑文化程度因素，通过图形识别、数三角形和数方块测验，代替画钟、连 线和画立方体。 执行功能：额叶尤其是前额叶一直被认为是执行功能的中枢。执行功能包括抽象能力、执行某个任 务的计划与启动能力，注意力的维持能力，因此计算、相似性、流畅性、运用等测验均能反应执行功能。 本研究选用相似性和流畅性测验反应执行功能水平。 运用：失用可能提示皮质基底节变性。通过视觉模仿检测来反映。 注意功能：反映中央执行系统，通过数字广度、计算力测验来反映。 定向：包括时间、地点、常识，主要反映记忆能力。定向障碍是 AD 的最突出症状。 五、诊断标准 NC 诊断标准： 认知功能正常，自诉无明显记忆障碍； 无其他严重躯体疾病；能配合完成相关检查； 临床痴呆评定量表评分为 0 分。 MCI 诊断标准（参照 Petersen 和 EADC 标准制定）： 患者或知情者主诉认知减退且超过 3 个月，但未达到痴呆的诊断标准； 有认知减退的客观证据， 表现为相应神经心理检查有与年龄和文化程度不相符的损害； 基本生活能力保持正常、复杂的工具性生活能力可有轻微损伤。 排除特殊原因引起的认知功能减退。 临床痴呆评定量表评分为 0.5 分。 AD 诊断标准（DSM-） A出现多种认知功能缺陷，表现为与： 记忆损害（学习新知识或回忆以前学到的知识的能力有损害） 下述的认知障碍中至少有一项： （a）失语（言语困难） （b）失用 （虽然运动功能无损，但不能进行运动性活动） （c）失认 （虽然感觉功能无损，但不能认识或辨别物品） （d）执行功能障碍（计划、组织、排序、抽象） B. 标准 A1 与 A2 中的每种认知缺陷导致社交或职业功能的显著损害，并且是原有的功能水平的显著减 退。 C缓慢起病，认知功能进行性下降 D排除其他中枢神经系统疾病 、躯体疾病和物质滥用所致的痴呆 E认知功能缺陷不是发生在谵妄期 F认知障碍不能用轴的精神障碍解释（例如，重性抑郁障碍、精神分裂症） VD 诊断标准（DSM-） A出现多种认知功能缺陷，表现为与： 记忆损害（学习新知识或回忆既往获得的知识能力受损） 下述的认知障碍中至少有一项： （a）失语 （语言障碍） （b）失用（运动功能正常但不能执行有目的的活动） （c）失认（感觉功能正常单不能识别或区分感知对象） （d）执行功能障碍（例如：计划、组织、推理、抽象等） B.A和 A项的认知缺陷导致明显的社会或职业功能损害，并显著低于先前的水平。 C具有脑血管病的局灶性神经系统症状和体征或实验室检查的证据，可以判定他们与认知功能缺陷 在病因学上相关。 D认知功能缺陷不是发生在谵妄期 基础资料记录单填表说明： 1. 年龄：以实足年龄为准，并记录出生日期。 2. 教育：填写获得最高学历时的受教育年限，文盲（1 年） ，小学（1 年，6 年） ，初中（6 年， 9 年） ；高中（9 年，12 年） ，大学以上（13 年） 。 3. 职业：为目前从事的工作或退休前从事的工作，曾从事多种工作者以工作时间最长者为准。填写具体 工种，如：小学教师，会计，银行职员，卡车司机，办公室职员，机械工人等。 4. 婚姻状况：根据受试者情况记为未婚，已婚，离婚，丧偶。 5. 居住：根据受试者近一年以来的居住情况，分为独居，和配偶居住，和子女居住。居住面积以每人口 居住面积为准。 6. 经济收入：以受试者同住人口平均收入为准。 7. 生活习惯：主要记录受试者吸烟和饮酒史，具体记录到吸烟或饮酒的持续年数和每日用量。 8. 既往史：主要记录受试者既往病史，尤其心血管疾病、脑外伤等。 9. 家族史：记录两系三代内亲属的健康状况、死亡原因，尤其是神经疾病或精神疾病的家族史。应特别 提问：老年性痴呆、记忆减退或丧失、阿尔兹海默病、帕金森病、癫痫、卒中、精神障碍、抑郁或自 杀等。 10. 体格检查： 要如实填写血压、心率、呼吸、体重、身高。心肺听诊情况。 头发颜色：记为黑、花白、白。 皮肤老年斑：记录手部和面部约占局部面积。 眼：记录每只眼的视力（可使用近视力表） 、瞳孔对光反应、视野、K-F 环及眼球运动。 听力：观察并记录患者能否听清楚手指摩擦音、正常交谈或大声说话声等。 肌力：采用六级记录法。肌张力：（减低、增高） 。 震颤：记录有无舞蹈样动作、肌束颤动等。 步态和平衡：注意观察患者如何让从座位上站起来、如何转弯及走路的步态如：偏瘫步态、慌张步态、 感觉性共济失调步态（走 20 步）等，记录完成指鼻试验、跟膝胫试验、快速轮替试验、闭目难立征 等的情况。 老年人快速认知筛查量表(QCSS-E)操作说明： Q1 即刻记忆 内容：包括 5 个词语“水果、家具、动物、森林、勇敢”，不需要患者阅读，经测试者朗读后，由受试 者复述，次序错误不扣分。可有 2 次学习机会，如第一次回答正确，则不必重复。如第一次不能全部复 述，测试者可再全部朗读一遍，由受试者复述。 指导语：现在我要说 5 个词语，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你好好记住这 5 个词语，因为等一 下要再问你。 评分标准：按回答正确的数量计分，每个词语计 1 分，满分 5 分，如第一次错误，第 2 次回答正确，也 计满分。 Q2 实物命名 内容：请受试者命名实物：铅笔、钥匙、手机、手表、钱包。第一次错误，可重复一次，但不能提示。 指导语：出示实物时提问应该是：“这件东西的名称是什么？”或“这是什么东西” 评分标准：每样实物回答正确计 1 分，如第一次错误，可由测试者再重复提问一次，第二次正确，也及 1 分。满分 5 分。 Q3 视空间 内容：包括个图形，按指导语要求请受试者回答，第一次错误，可重复一次，但不能提示。 指导语：第一个图形：请仔细辨别这两样东西是否是一样的？，只需回答“一样”或“不一样”即可。 第二个图形：请仔细数清楚这里共有几个三角形？第三个图形：这堆木块有几个？ 评分标准：第一个图形回答“一样的”计 1 分；第二个图形回答 5 个，计 2 分，4 个计 1 分，其余答案计 0 分；第三个图形回答 4 个，计 2 分，3 个计 1 分，其余答案计 0 分；满分 5 分。 Q4 流畅性 内容：分别说出以“海”开头的双字词语和以“五”开头的成语或四字词语 5 个。 指导语：请你尽可能说出以“海”开头的双字词语 5 个，如“海洋”，不能重复，受试者完成后继续进 行下一个： 请你尽可能说出以“五”开头的成语 5 个，如“五颜六色”，不能重复。 评分标准：按答出词语数量给分，每正确一个计 1 分，满分 10 分。 Q5 数字广度 内容： 顺背数和倒背数两测验分别进行，两测验念出数目的速度均按每一秒钟一个数字（数字之间要有 间隔），第一次失败，可再重复一次。顺背和倒背使用同一组数字。5-1；4-9-3；3-8-1-4；6-2-9-7- 2；7-1-5-2-6-3；8-3-7-2-4-5-9，共 6 组数字。 指导语：顺背“我说一些数目，你仔细听，当我说完事你就跟着照样背出来”；倒背“我说一些数目， 当我说完你就找原数倒背出来，如我说 2-3，你要背 3-2”。 评分标准：按能背出的最高位数记分，如能背到 5 位，则计 5 分，依次类推，满分 14 分。 Q6 抽象能力 内容：包括 5 对词，让受试者说出每对词的相似性，即共同性。该条目评分标准比较复杂，按回答的质 量等级评分。 指导语：“这里有两样东西，你说他们有什么相类似，即是说把他们放在一起有什么理由”。举例，桌 子-椅子，都是家具。 评分标准：按回答准确程度等级评分，每组词语完全正确计 2 分，满分 10 分。 桔子-桃子 2 分 概括恰当： 都是水果；果实；果品。 1 分 概括欠妥；次要属性： 植物；可吃的；解渴的。 有核；都开花结果；含糖；含酸味；都是红的。 0 分 非常次要的属性；个人的经验和态度；相异性： 圆形，外形相似；我都爱吃。 桔子味（比桃子味）好些；桃子是春天的，桔子是秋天的。 手机电话 2 分 概括恰当： 通讯工具；通话工具；通讯设备。 1 分 具体用途；概括欠妥： 能通话；能打电话。 电器； 0 分 概括不当 相异性 都有按的键；手机能随身携带，电话固定在一个地方；手机用途多，电话只能通话。 卡车骆驼 2 分 概括恰当： 交通工具；运输工具。 1 分 具体用途；概括欠妥： 载货物；载人。 都能行驶。 0 分 概括不当 相异性 骆驼在沙漠里走，卡车在马路上行驶；骆驼是动物，卡车机械化的；骆驼要吃草，卡车要加汽油。 北方西方 2 分 概括恰当 方向，方位；位置，地理位置。 1 分 根据次要属性概括 温度都比较接近；气候相似，又冷又热；冷的地方；都在地球上；合称西北。 0 分 概括不当 相异性 都在宇宙间；都可以住人；都有阳光；北方冷，西方风大；北方冷，西方日晒。 鸡蛋黄豆 2 分 概括恰当 都可繁殖后代；都可生出下一代；能生长新的生命；有生命的；新生命；孕育着生命，传种；都能 长出生命，能生出新的东西。都能做种。 1 分 概括欠妥 次要属性 物种起源；成熟的果实；生物，精华；单细胞物质。 0 分 外形相似 相异 具体关系 都是圆的，都是椭圆的；蛋长出鸡，种子长出谷子；蛋是鸡生的，种子是长出来的；鸡吃了种子会 生蛋。 Q7 听觉模仿 内容：包括 2 个句子复述。可有 2 次机会，如第一次错误，可重复一次，如第二次正确，不影响计分。 评分标准：满分 5 分。 第一句回答“咚咚咚咚”正确计 2 分，部分正确（多一个或漏一个要素）计 1 分，如回答：“咚 咚咚”、 “咚咚咚”，两处以上错误计 0 分。 第二句“寺庙前四十只石狮子”，寺庙前、四十只、石狮子为三个要素，答对 1 个要素计 1 分，完全正 确计 3 分，次序错误不得分；添加了要素如回答“寺庙前有四十只石狮子”不扣分。 指导语：现在我要说一句话或模仿某种声音，请仔细听清楚，并重复一遍。 Q8 视觉模仿 内容：包括 2 组动作模仿。可有 2 次机会，如第一次错误，可重复一次，如第二次正确，不影响计分。 评分标准：满分 4 分。 第一组动作：右手摸左耳，如完全正确计 2 分，方向相背计 1 分；未从颈后计 0 分。 第二组动作：画十字，完全正确计 2 分；左右肩膀错误扣 1 分，次序完全混乱及 0 分。 指导语：现在我要做几个动作，请仔细看清楚，然后模仿我做一遍。 Q9 动作指令 内容：包括动作指令 1 组。可有 2 次机会，如第一次错误，可重复一次，如第二次正确，不影响计分。 评分标准：满分 3 分。 动作指令中用左手、桌子上的铅笔、我的右手为三个要素，每个要素计 1 分，完全正确计 3 分。 指导语：现在我要求你按照我的指令完成动作，请你听仔细，然后照我说的去做。 Q10 延迟记忆 内容：让被试者回忆开始时要求其记住的 5 个词语。 评分标准：评分方法同 Q1，满分 5 分。 提示语：现在请你告诉我，刚才我要你记住的 5 个词语是什么。 Q11 计算力 内容：包括加、减、乘、除各一题，由简到难，让受试者仔细听清题意，注意力和理解力受损都会影响 到测试结果。如受试者不懂题意，主试者可重复问题一次，但不得改变语句。 评分标准：第一题和第二题各计 1 分，第三题、第四题各计 2 分。该项满分 6 分。 提示语：在介绍这个测验时，为免被试者产生紧张消极影响，可这样讲“现在我们来做这些” Q12 定向力 内容：包括生日，日期（测验当天的），家庭地址，节日。 评分标准：生日包括年月日三个要素，每个要素 1 分；日期指测验当天的日期，包括年月日 3 个要素， 每个要素计 1 分，年必须完全正确才能得分，月按阳历及农历回答都正确；日按阳历及农历回答都正确， 可以前后相差 1 天；家庭地址要回答到所住区、小区、门牌号三个要素（农村回答到镇、村、门牌号）， 每个要素计 1 分；节日包括传统节日中秋节和国际劳动节，各计 1 分，中秋节正确答案是阴历八月十五， 只答八月十五也计分；劳动节 5 月 1 号。 指导语：你能告诉我你的生日是几几年几月几号？今天是几几年几月几号？你住在什么区什么小区（或 新村），门牌号是多少？中秋节是哪一天？劳动节是哪一天？ 简明精神状态评定量表操作说明： 我现在要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力，大多数问题很容易。 1 定向力 包括时间定向 5 分、地点定向 5 分，每回答对一道小题给 1 分，其中日期加减一天均给分。 2 即可记忆 指导语：现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍，请您记住这三样东西， 因为几分钟后要在问您的。 注意：说出三样东西的名字，要求受试者重复一遍。只允许主试者讲一遍，不要求受试者按物 品次序回答，第一遍有错误现计分，纠正错误直至正确，但最多只能学习 5 次。每回答正确一个计 1 分， 共 3 分。 3 计算力及注意力 指导语：现在请您从 100 减去 7，然后从所得的数目再减去 7，如此一直地计算下去，请把每减 一个 7 后的答案都告诉我，直到我说“停”为止。 注意：记录答案，每次的差数是 7 计 1 分，若前次错了，但下一个答案堆得，计 1 分，共 5 分。 同时检测受试者注意力，不要重复受试者答案，不能用笔算。 4 延迟回忆 指导语：现在告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？ 注意：没回答正确计 1 分，共 3 分。不要求三样东西的回答顺序。 5 命名 指导语：拿出手表，问这叫什么？ 拿出铅笔，问这叫什么？ 注意：每回答正确计 1 分，共 2 分。 6 复述 指导语：现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。“四十四只石狮子” 注意：错误=0 正确=1，要求病人跟着您重复一句话。只许说一遍，所以要求咬字清楚。 7 阅读及语言理解 指导语：请阅读这张卡片所写的句子并照着去做。“闭上您的眼睛” 注意：出示卡片，错误=0 正确=1 8 语言理解 指导语：要给您一张纸。给您后请您用右手拿这张纸，再请您用双手把他对折，然后请您将纸 放在您的左腿上。 注意：不要重复说明或示范。当按正确的顺序做事，每个动作才算正确。每个正确的动作计 1 分，共 3 分。 9 书写 指导语：请您写一句完整的句子。句子必须有助于、动词、有意义。 注意：回答正确计 1 分。 10 结构模仿视空间觉 指导语：这是一张图，（出示卡片）请您在空格中照样把它准确地画出来。 注意：五边形要有 5 个边和 5 个清楚地角。两个五边形交叉处形成菱形。 评分：错误=0 正确=1 无锡市精神卫生中心 认知障碍（AD）流行病学调查 一般资料: 研究编号 ： 1. NC 2. MCI 3. 轻度 AD 调查日期 ： 年 月 日 人口学资料 姓名： 性别： 1. 男 2.女 婚姻：1. 已婚 2. 未婚 3.离异 4. 丧偶 出生日期： 年 月 日 (年龄： 岁) 家庭地址： 区 街道 新村 号 门牌号 家庭电话： 手机： 民族：1. 汉族 2.少数民族（ ） 职业： （具体工种） 受教育年数： 年 （文盲小学毕业 6 年；初中毕业 9 年；高中毕业 12 年；大学及以上文化13 年） 居住情况：1. 独居 2. 和配偶居住 3. 和子女居住 居住面积： 1. 10m 2 2. 10m220m 2 3. 20m 2 经济收入：1. 0500 2. 5001000 3. 1000 以上 生活习惯 吸烟史：1.有 2.无； 持续： 年 平均 支日 饮酒史：1.有 2.无； 持续： 年 饮酒类型 ； 两日 业余爱好：1.有 （具体项目） 2.无； 性格： 饮食习惯：1. 素食为主 2.荤食为主 3.荤素搭配 既往史：1.有 2.无 高血压 糖尿病 冠心病 高脂血症 脑外伤 脑卒中 帕金森病 甲状腺疾病 营养不良 其他 家族史： 1.有 2.无 一般检查 血压： mmHg； 心率： 次分； 体重： Kg； 身高： cm 皮肤老年斑：1.有 2.无 位置： 手部（占局部面积约 %） 面部（占局部面积约 %） 头发颜色： 眼： 听力： 心肺听诊： 肌力： 1.正常 2. 异常 肌张力： 1.正常 2 . 异常 步态和平衡：1.正常 2. 异常 震颤：1.有 2.无 治疗情况 抗高血压治疗 降脂治疗 降糖治疗 改善心脑血管治疗 促智药治疗 抗心律失常药治疗 其他 老年人快速认知筛查量表 第（ ）次 姓名 性别 年龄 文化程度 婚姻 职业 编号 编号 项目 内 容 得分 Q 1 即刻记忆 1 0 水果 1 0 家具 1 0 动物 1 0 森林 1 0 勇敢 Q 2 实物命名 1 0 铅笔 1 0 钥匙 1 0 手机 1 0 手表 1 0 钱包 Q 3 视空间 1 0 图形辨别 2 1 0 数三角形 2 1 0 数方块 Q 4 流畅性 说出以“海”开头的双字词语 5 个； 说出以“五”开头的成语 5个 顺背 5-1 4-9-3 3-8-1-4 6-2-9-7-2 Q 5 数字广度 倒背 7-1-5-2-6-3 2-9-1-7-5-4-8 2 1 0 桔子桃子 2 1 0 手机电话 2 1 0 卡车骆驼 Q 6 抽象能力 2 1 0 北方西方 2 1 0 鸡蛋黄豆 2 1 0 咚咚咚咚 Q 7 听觉模仿 3 2 1 0 寺庙前四十只石狮子 2 1 0右手摸左耳 Q 8 视觉模仿 2 1 0画十字（按顺序触摸前额胸对侧肩部同侧肩部） Q 9 动作指令 3 2 1 0 用左手把桌子上的铅笔放到我的右手上 Q 10 延迟记忆 1 0 水果 1 0 家具 1 0 动物 1 0 森林 1 0 勇敢 1 0 3 个苹果加 2 个桔子共有几个水果？ 1 0 50 元用去 16 元还有多少钱？ 2 0 一斤苹果 6 元，买 2 斤半，需要多少钱？ Q 11 计算 2 0 每小时走 3 公里，24 公里要走几小时？ 3 2 1 0 生日（年 月 日） 3 2 1 0 时间（年 月 日） Q 12 定向 3 2 1 0 家庭住址（区 新村 门牌号） 2 1 0 节日（中秋节 劳动 节） 总分： 认知功能筛查问卷 第（ ）次 姓名： 日期： 编号： 序号 项目 0 1 2 3 1 忘记该做的事或计划做的事 2 找不到东西或丢失东西 3 遇到熟人想不起名字 4 记电话号码或人名感到困难 5 晚上到熟悉的地方会迷路 6 讲话或写东西想不起熟悉的词 7 读报、看电视记不住内容 8 做事计划性或效率明显下降 9 控制能力下降，容易发脾气 10 买菜购物算钱有困难 11 忘记自己或家人的生日 12 自己感到记忆力明显下降 13 自己感到开心不起来 总分 0 无 1 很少：每月 12 次 2 有时：每周 12 次 3 经常：每天都会有 简易智力状态检查 （MMSE） 第（ ）次 姓名 性别 检查日期 编号 检查项目 回答记录 医师评分 1.今年的年份? 1 0 2.现在是什么季节？ 1 0 3.今天是几号？ 1 0 4.今天是星期几？ 1 0 5.现在是几月份？ 1 0 6.你能告诉我现在我们在哪里？ 例如：现在我们在哪个省、市？ 1 0 7.你住在什么区（县）