2011年鹤城“怀仁杯一爱民爱家”全民医保(学生)竞赛试卷附部分答案

2011 年鹤城“怀仁杯一爱民爱家”全民医保(学生) 竞赛试卷 总分： 学校名称： 学生姓名： 班级： 家长姓名： 家庭住址： 电话： 参考资料：如下资料请到鹤城教育网中查看。 1、 (怀劳社发 【2008】1 号)关于印发(怀化市城镇居民基本医疗保险实施细则的 通知 2、 (怀劳社发 【2009】22 号)关于印发怀化市城镇居民基本医疗保险暂行办法 的通知 3、 (鹤劳社发20104 号)关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知 4、 (鹤劳社发20115 号)关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知 5、农合有关政策 6、2011 年学生医保政策和操作 7、营养知识 一、填空题：本题 25分(每空 l分) 1、 湖南省保障和改善民生实施纲要(20112015)中提出“完善基本医 疗保险制度”指的是由_、_、_三大体系构成的全民医 保覆盖网络。 2、 “学生医保”是指_、_、_参加城镇居民基 本医疗保险的简称，属于城镇居民基本医疗保险中居民子女的范围。 3、学生医保参保时间为每年_，由学校整体登记统一参保，缴费标准 每人每学年度_，其他城镇居民参保、续保下年度的时间为每年 _，由本人或家庭成员到_参保、续保，缴费标准每人每年 _；农合医疗为每年_办理好下年度的参合交费，缴费标准每人每 年_元。 4、城镇居民一个结算年度内最高支付限额，居民子女(学生医保)享受 _ 非从业居民享受_，农合每年个人累计住院补偿封顶线为_。 5、学生如发生无他方责任的意外伤害住院须提供学生医保卡、身份证号码(户 口簿原件)、_及相关证明办理入院手续。 6、城镇居民停保再参保的，欠缴全部费用后下年度方可享受待遇。 7、参保学生节假日或寒暑假在外地医保定点医疗机构就医的，须在 一到 一。 区医保局业务股办理急诊手续，出院后带好相关资料到区医保局结账。 8、学生发生无他方责任人的意外伤害，未住院经医疗保险经办机构核准的门 诊费用在 的由基金支 6 0；如发生无他方责任人的意外死亡每人补偿。 9、居民子女被动物咬伤注射狂犬疫苗的医疗费，按不超过的标准限额报 销。 1 0、 充分利用社区医疗服务平台， 逐步实现参保人员 “、 、 一”的就医格局。 二、判断题：本题 5分(每小题 1分)，错的打对的打 1、在城镇区域内就读的学生、幼儿，户口在外地或农村的都须参加学生 医保。 ( ) 2、参加了学生医保同时又参加了农合医疗，两种都能享受。 ( ) 3、新参保城镇居民基本医疗保险不需提供身份证号码。 ( ) 4、住居在城镇，户口在外地的人员不能在本地参加城镇基本医疗保险。 ( ) 5、婴儿上户并取得身份证号码后到未上幼儿园前不属于城镇居民基本医 疗保险参保对象。 ( ) 三、简答题：本题 8分(每小题 2分) 1、参加城镇居民基本医疗保险的对象? 2、参加城镇居民基本医疗保险的学生住院费用报销程序? 3、参加城镇居民基本医疗保险的人员下列情形就医所发生的医疗费用不列 入基金支付范围? 4、居民医保社区门诊定点医疗服务中心(站)有那些? 四、填表题：本题 7 分(1、2 小题各 2 分，3 小题 3 分) 1、居民医保住医院等级和支付标准 等级 定 点 医 院 起付线 基金支付比例 未上等级 2 0 0元 一级 2 0 0元 二级 3 0 0元 三级 5 0 0元 2、农合住医院等级和支付标准 等级 定 点 医 院 起付线 基金支付比例 乡级 1 0 0元 区级 3 0 0元 市级 5 0 0元 省级 7 0 0元 3、家庭成员(住居在一起)参加医保情况调查表 项 目 人 数 未参加医保原因 参加职工医保 未参加职工医保 参加居民医保 未参加居民医保 参加农合医疗 未参加农合医疗 计 调查结论： 五、计算题：本题 8分(每小题 2分) 例：吴申明同学因疾病在二级(市级)医院住院费用总额 8 0 0 0元(其中自付 费用 8 0 0元) 1、吴申明同学属参加学生医保的，计算基金支付多少钱? 2、吴申明同学属参加农合医疗的，计算基金支付多少钱? 3、吴申明同学属参加学生医保的，在外地医院住院，计算基金支付多 少钱? 4、吴申明同学属参加农合医疗的，在外地医院住院，计算基金支付多 少钱? 六、讨论题：本题 7分 (根据五大题有关数据完成本题后并进行讨论) 吴申明同学属某县某乡农村户口，随父打工就读城里学校，因村领导以户 总人数一起收缴了 农合参保费用，吴申明同学在城里就读的学校未参加学生医保，因疾病在 二级(市级)医院 住院费用总额 8 0 0 0元(其中自付费用 8 0 0元)，按农合享受基金支付 元。如果按学生 医保享受基金支付元，吴申明同学就会少支付元。 讨论：吴申明同学多支付的钱谁来承担并说明原因? 七、作文题：本题 40分 要求：紧扣医保主题，如下内容任选一个，标题自拟。 1、调查报告(依据第四题 3小题调查表，或自行扩大调查范围，如同城镇 家庭成员、邻居、 小区或社区的调查数据，建议初中、高中学生作为一次综合实践课活动完成) 2、爱民爱家 3、做一名全民医保的宣传员 4、从学生医保感受到 八、营养知识题：本题 l 5分 1、学龄前儿童营养素摄取方面的主要问题是( )。 A、铁、锌、维生素的缺乏 B、磷、钾缺乏 c、碘、硒缺乏 2、有些学生经常烂嘴角，口角发自，可能是人体内缺乏什么营养? ( )。 A、维生素 B B、维生素 C C、维生素 E 3、健康的四大基石是什么? ( ) A丰富营养，多量运动，限烟限酒，心理平衡 B合理营养，适量运动，充足睡眠，心理平衡 C营养适量，合理运动，戒烟戒酒，心理平衡 4、少年儿童维生素 A缺乏，会影响( )的发育。 A、骨骼 B、眼 C、脑 5、坏血病、各类贫血、感冒往往与下列哪种维生素缺乏有关( )。 A、维生素 A B、维生素 B C、维生素 C 6、为了促进大脑的发育，应( )。 A、食用海鲜、乳制品、高蛋白食品 B、减少运动，增加睡眠 C、多吃零食以补充维生素 7、为了拥有高大、健壮的体格，应该( )。 A、需要充足的蛋白质，足够的钙 B、更多摄入甜点、糯米。 C、更多摄入盐、可乐、果汁。 8、经常饮酒对人体四阶脏器影响最大? ( ) A、心脏 B、肾脏 C、肝脏 9、学习能力差，注意力不集中，可能与哪种物质缺乏有关? ( ) A、铜 8、铁 C、锌 1 0、如果不吃早餐，到午饭之前人便会心慌、乏力、不想学习，这是由 于( )造成的。 A、过于疲劳 B、低血糖 C、过于紧张 顾客调查问卷：本题 5 分(请在您认为符合的选项上打“4”) 1、怀仁大药房的产品 质量怎么样7 A、强多了，很放心 8、比较专业、规范、比较放心 C、与其他药房差不多，不太放心D、对产品质量有怀疑，不放心 2、怀仁大药房的商品 齐全吗? A、很齐全，每次都能买齐 B、比较齐，偶尔买不齐 C、与其它药房差不多，偶尔买不到 D、很不齐，经常有买不到的商品 3、怀仁大药房员工服 务态度如何? A、态度很好，很亲切 B、态度好，比较亲切 C、态度一般 D、态度较差 4、选择怀仁购物的主 1要原因是? A、服务态度好 8、品种齐全 C、价格便宜 D、比较方便 附：部分答案 填空题 1 农村医疗保险（新农合） 、城外医疗保险、单位医保 2 在校大中专、中小学生、幼儿园儿童 3 9 月 1 日至 20 日 20 元 9 月至 12 月 社区劳动保障工作站 200 元 10 月至 12 月 100 元 4 8 万 6 万 6 万 5 学校 6 交清 7 48 小时内 8 2000 元以内 1 万元 9 200 元 10 小病进社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局 二 判断题 1 对 2 对 3 4 5 全错 三 简答题 1 本办法所称城镇居民，是指本市行政区域内城镇户籍人口、村改居人 口、城镇规划内失地农民和未纳入社会医疗保险覆盖范围的其他居民 2 住院费用报帐程序：参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进 行住院治疗，城区学校的学生凭学生参保卡、身份证(户口薄原件)到所 选择医院医保办（科）办理入院登记手续，出院直接到医保窗口结算。 乡镇学校的学生在乡镇医院住院带学校证明、学生参保卡、户口薄原件、 代领人的身份证、疾病诊断书、住院发票、住院病历复印件、费用汇总 清单在每月 15-20 日到区医保局结算。 参保学生如发生无他方责任的意外伤害住院需凭学校及相关证明、学生 参保卡、身份证(户口薄原件)到所选择定点医院机构医保办（科）办理 入院登记手续，出院直接到医保窗口结算。 3 （一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；（二）交通、医疗事故； （三）工伤、职业病的医疗和康复支付范围的； （四）整形、整容； （五）出国或赴港、澳、台地区医疗的； （六）未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的； （七）超出城镇居民医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设 施范围和支付标准的； （八）其他违法行为导致病、伤、残的 4 城镇居民基本医疗保险门诊统筹定点门诊共有 11 家，分别是： 红星社区卫生服务中心 坨院社区卫生服务中心 迎丰社区卫生服务中心 怀仁香洲广场服务站 怀仁宝家山服务站 怀仁太平桥服务站 怀仁中心市场服务站 怀仁舞水桥服务站 怀仁天星坪服务站 怀仁火车站服务站 怀仁河西服务站 四 填表题 1、住院 等 级 医 院 起付线 基金支付 未上等级 暂无定点单位 200 元 85% 一级 红十字医院、市机关医院、 区妇幼保健院迎丰、坨院社区卫生服务中心 200 元 85% 二级 市二、四、五医院、535 医院、中医院 区人民医院、市妇幼保健院 300 元 75% 三级 市一、三医院 500 元 65% 2、农合住院补偿 等级 医 院 起 付线 住院补偿 乡级 盈口、杨村、黄岩、石门、黄金坳、芦坪、贺家田、凉亭坳、 城中、城北、城南、河西、坨院、迎丰、红星卫生院，新兴医院 100 元 80% 区级 区人民医院、区妇幼保健院、区中医院、现代女子医院、 安贞医院、天健医院、耳鼻喉医院、协和医院、天兴医院 300 元 65% 市级 市中医院、市四医院、市五医院、 市妇保院、市红十字医院、海联医院 500 元 50% 省级 省级医院和市第一人民医院、市第二人民医院、 市第三人民医院、解放军 535 医院 700 元 45% 3 家庭成员医保情况调查表： 这题自己填 五 计算题： 1 （8000