2013年第3季度中药应用情况的监督指导

对中药应用情况的监督指导 时间：2013 年 10 月 20 日 主持人： 内容： 一、2013 年度第三季度中药饮片使用情况反应。 本季度中药饮片处方量共计 8535 张（其中七月份 2962 张， 八月份 2818 张，九月份 2755 张） 。 中成药销处方量共计 8119 张（其中七月份 2686 张，八月 份 2845 张，九月份 2588 张） 二、使用合理性分析： 1、门诊中药处方的分析（随机抽取 300 份处方） 表 1 300 张中药处方分析结果 见表 1、2 饮片处方 中成药处方 总量 百分比（%） 合格处方数 178 116 294 98.00 不合格处方数 4 2 6 2.00 合 计 182 118 300 100.00 表 2 不合格处方分析 饮片处方 中成药处方 不合格书写： 未写诊断 0 0 更改处方无签名 1 1 审核、调配、核发无签名 0 0 不合理用药：诊断与治疗不相符 0 0 配伍不合理 0 0 重复用药 0 0 使用方法与说明书不符 1 1 特殊煎药饮片未加注明 2 0 饮片超剂量未签名 0 0 其 他 0 0 合 计 4 2 根据上述分析结果得知：存在问题主要是使用方法与说明书不 符，特殊煎药饮片未加注明，更改处方无签名现象。其中使用方法 与说明书不符主要是某些医师对个别中成药用法用量不熟悉，未能 合理使用；特殊煎药饮片未加注明可能是医师对中药的煎煮方法了 解不够深入，以及书写粗心大意。鉴于以上情况，望医师在以后的 诊疗过程中对处方的开具要严格遵守中药处方格式及书写规范 和处方管理办法以及中成药临床指导原则 。以此提高处方书 写质量，确保中药临床应用安全有效。 三、本季度中成药使用不良反应报告的总结： 本季度中成药不良反应共报告 12 起，其中参麦注射液 4 起，消痔灵注射液 5 起，血塞通 2 起，生脉注射液 1 起。主要症状为患者用药后出现局部瘙痒红 肿等不适症状，部分患者伴有恶心呕吐等不良反应。停药后以上情况基本消失。 导致中成药不良反应输注方式不当，配伍不当以及西医医生使用中成药等现象。 四：本季度病例点评汇总 2013 年第三季度病例点评 住院号 科别 性别 年龄 诊断 是否使用 中药 是否使用 饮片 使用中药 是否合理 07501 急诊 男 63 肺心病 是 否 中医辨证 不够合理 07502 脑病科 女 62 脑梗塞 是 是 合理 07503 精神科 女 73 肝郁血虚 证 是 是 合理 07505 肺病科 男 75 喘证 是 是 合理 07507 外科 男 44 外精索曲 张 是 否 合理 07508 精神科 女 49 肝郁血虚 证 是 否 合理 07509 妇产科 女 23 腹痛 是 是 诊断不合 理 07510 肝病科 女 43 肝气郁结 是 是 合理 07511 肝病科 女 34 阴黄（湿 重于热 是 是 合理 07512 理疗科 女 48 项痹 是 是 合理 07513 痔瘘科 女 36 混合痔 是 是 合理 07514 内三科 男 51 咳嗽 是 是 合理 07515 理疗科 男 20 项痹，膝 痹 是 是 合理 07516 眼科 71 男 目翼内障 是 是 合理 07517 眼科 78 女 目翼内障 是 是 合理 07518 眼科 86 男 目翼内障 是 是 合理 07519 肝病科 65 男 阴虚火旺 是 是 合理 07520 眼科 71 男 目翼内障 是 是 合理 07521 肝病科 73 男 原发性肝 癌 是 是 合理 07525 肝病科 56 男 肝着 肝 郁脾虚 是 是 合理 通过对 20 例病例的综合分析，发现中药使用率是 100%， 中药饮片使用率是 85%说明经过以前病例点评工作全员医生已 经能够按照正规化，我院医师辩证论治、准确诊断、用药合理。 从中医的诊断到中医的治疗都说明我院在诊治过程中重视中药 的使用，中药饮片和中成药的使用趋于相对稳定水平。我院中 药运用合理得当，补充了以往西药对部分疾病治疗的困惑，充 分展示了我院中医药文化特色的优势，服务于广大患者。问题 集中于中医辨证不够合理方面，希望在今后的工作中多多学习 虚心请教，使用更加具有中医辨证特点的证名。 五、总结 通过这次对中药使用的调查，发现我院在门诊中药处方书写不 规范 ，用药不合理等现象有很大改善，但是书写不规范和用药不合 理的现象仍然存在。我院采取督促医师改进，明确强化医疗机构建 设和内部管理，提高医疗服务质量，保证人民群众身体健康和生命 安全，促进医疗卫生事业健康发展。中药师加强中药处方审核， 正确指导患者合理用药不仅对确保临床安全用药非常必要，同 时在药剂科实现医院药学工作转型和药师观念与职能转变过程 中也是极为重要的。中药师在处方审核中充分运用扎实的理论 知识，丰富的中药学实践经验，辩证的思维方法对医师开具的 处方进行推理判断，可减少药品不良反应及一些药疗事故的发 生。 我院以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心，在 继续传统的基础上创新发展，在价值观念、行为规范、环境形 象等方面充分体现中医药文化特色，进一步增强我院中医药文 化底蕴，彰显中医药文化氛围。从我院实际出发，以中医药文 化浓厚氛围促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培育等 各项工作水平的不断提高，通过中医药文化发展，