2016.1.16护士执业上

护士执业考试考点，值得收藏（一） 下载鸭题榜手机 APP，做护士执业考试历年真题，高频考题，高频 错题 1护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目 的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护 理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策 功能和反馈功能的过程。 2护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、 护理计划、实施和评价。 3护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据 和相关因素。 4护理诊断常用的陈述方式： PES 公式陈述法，又叫三部分 陈述，多用于陈述现存的护理诊断。 PE 公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于 “有危险的”护理 诊断。P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。 5护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。 书写时可采用 PIO 格式进行记录：P：病人的健康问题；I ：针对病 人的健康问题所采取的护理措施；O：经过护理后的效果。 6急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病 人。预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四 分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。 7白天病区较理想的声音强度应维持在 3540dB 。声音强 度达到 5060dB ，可产生相当的干扰。长时间暴露在 90dB 以上 的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以 及血压升高等。超过 l20dB 时，可造成听力丧失或永久性失聪。 8一般病室适宜的温度为 1822；婴儿室、手术室、产 房等，室温调高至 2224为宜。病室相对湿度以 5060为 宜。 9备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。移 开床旁桌距床约 20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约 l5cm； 枕头四角充实，开口背门。 10暂空床目的：供暂时离床的病人使用；保持病室整洁；迎 接新病人。在备用床的基础上，将床头盖被向内反折 l4，再扇形 三折于床尾；必要时加铺橡胶单、中单，上端距床头 4550cm。 11麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人；保证病人安 全、舒适，预防并发症；保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。 12按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史 和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住 院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾 卡或床头卡；进行人院评估，填写入院护理评估单。 13四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折，或病情较重的病人。 平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布 兜或中单；甲在床头，托住病人头、颈、肩部；乙站在床尾，托住 病人双腿；丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中 单四角。 14主动卧位：病人根据自己的习惯，可随意自主采取的卧位。 15被动卧位：病人自身无改变卧位的能力，卧于被安置的卧 位，常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。 16被迫卧位：病人意识清晰，有改变卧位的能力，但由于疾 病、治疗、或减轻痛苦的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病 人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位；膀胱镜检查时采取截石位 等等。 17头低足高位：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高 l530cm 。十二指肠引流。以利于胆汁引流。肺部分泌物引流， 使痰液易于咳出。妊娠时胎膜早破，可减轻腹压，降低羊水冲力， 以防止脐带脱垂。 18头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高 l530cm 。颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，可利用人体重作为反 牵引力。减轻颅内压，以预防脑水肿。 19外源性感染( 又称交叉感染)：是病人之间，病人与工作人 员，病人与护理人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗设 备等发生的间接感染。 20内源性感染( 又称自身感染)：指病原体来自于病人自身所 引起的感染。主要是指在病人体内或体表定植、寄生的正常