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2016 年中医助理医师实践技能考试：走 黄的辩证论治 走黄的辩证论治 一、内治法 (一 )气阴两燔 有局部走黄特征;寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，小便短赤; 舌质红绛，苔黄干，脉洪数。 辨证分析：火毒炽盛，内陷脏腑，人于营血，故见疔疮肿势软漫，疱顶陷 黑，热邪人里，正邪相争，故寒战，高热，大渴，汗出，小便短赤;热邪扰乱心 神，故见烦躁;舌红绛、苔黄干、脉洪数均为热毒炽盛、耗伤阴津之象。 治法：清气泄热，解毒凉营。 方药：黄连解毒汤合清营汤加减。如高热不退，热盛动风，拘急抽搐者， 加羚羊角粉 0.5 一 1G 冲服 ;若大便秘结，加生大黄、芒硝泻下热滞、急下存阴。 (二 )热入营血 壮热持续不退;夜晚加重，躁扰不安，神识昏蒙，严重时可见 神昏谵语，痉厥抽搐，皮肤瘀斑;舌红绛，苔少而干，脉细数。 辨证分析：邪热人于营血，故壮热不退;血热扰心，故躁热不安，甚则神昏 谵语;血热妄行，故发斑、衄血; 舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血、阴津亏 损之象。 治法：清热解毒，凉血清营。 方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或 紫雪丹;如咳吐痰血者，加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根凉血止血;咳喘者， 加服鲜
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