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文档简介

附表 1 医师资格考试试用期考核证明 报名编号： 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学专业 医学学历 取得学历 年 月 有效身份 证件号码 报考类别 名称 地址 邮编试用机构 登记号 法人姓名 试用起止 时 间 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 带教老师评价岗位(科室) 名称 合格 不合格 带 教 老 师 医师执业证书号码 带教老师签字 主要试用 岗位(科室) 试用机构 考核意见 及承诺 合格 （ ） 不合格（ ） 承诺本表中所证明内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关 规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，我单位愿负相应责任，并承 担由此所造成的一切后果。 单位法人代表/法定代表人签字： 单位公章 年 月 日 注： 1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操 守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“” 。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间不够填写，可另附页。 2 附表 2 执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 执业助理医师资格证书编号：（ ） 执业助理医师执业证书编号：（ ） 姓 名 性 别 民 族 医学学历 所学专业 取得学历年 月 报考类别 有效身份证件号码 名称 地址 邮编工作机构 登记号 法人姓名 工作起止 时 间 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 带教老师评价岗位(科室) 名称 合格 不合格 带 教 执 业 医师执业证书号码 带教老师签字 主要工作 岗位(科室) 工作机构 考核意见 及承诺 合格 （ ） 不合格（ ） 承诺本表中所证明内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关 规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，我单位愿负相应责任，并承 担由此所造成的一切后果。 单位法人代表/法定代表人签字： 单位公章 年 月 日 注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操 守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“” 。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间不够填写，可另附页。 3 附表 3 应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书 本人于_年_月_日毕业于_ 学校 _专业。自_年_月起在_ 单位试用，至_年_月试用期将满一年。 本人承诺将于今年 8 月 31 日前，将后续试用累计满一 年的医师资格考试试用期考核证明及时交考点办公室。 如违诺，本人愿承担由此引
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