2016年执业医师考试练习题

2016 年执业医师考试练习题 天宇考王执业医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、 模拟试卷、 考前冲刺、历年真题、更多题型，题库请到天宇 考王官网 免费下载试用： (复制网址到浏 览器打开)。 糖化血红蛋白临床意义/糖尿病 血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红血球的血 红蛋白中糖基化部分，称为糖化血红蛋白。正常人血红蛋白中的糖 化血红蛋白约在 7%以下。糖化血红蛋白亲和色谱测定手段已获公认， 正常参考值为 5.890.9%(4.99%6.79%)。 糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可 以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。糖 化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点： (1)长期以来，评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题， 对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的 测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的 变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。而糖化血 红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出病人在抽血化验前 48 周之 内一段时间的血糖平均水平。 (2)糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为 轻症、型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病 的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和 健康检查的项目。 (3)正常人的糖化血红蛋白11.5%时，说明患者存 在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并 发症。因此，临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近 阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。 (4)对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢 性并发症发生发展的监督具有重要意义。 (5)对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖(测血糖当然增 高)抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。 手机、网页、电脑三位一体学习模式 (6)对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸 中毒等急性合并症的发生。 总之，糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性 较好的生化检查，能反应糖尿病患者 2 个月以内的糖代谢状况，同 时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上很有 临床参考价值。 慢性呼吸衰竭的病因有哪些 慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生，最常见病因为 COPD，早期可表现为型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈 来愈差，可表现为型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭稳定期，虽 PaO2 降 低和 PaCO2 升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内， 患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加 重或其他诱因，可表现为 PaO2 明显下降，PaCO2 显著升高，此时可 称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸 衰竭类型。 慢性呼吸衰竭的病因：慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起， 如 COPD、重症肺结核、支气管扩张症、弥漫性肺间质纤维化、尘肺