中药处方书写细则

春天医院中药处方书写细则 我们医院各专家来自五湖四海，各位书写中药处方习 惯不一，为了方便管理，响应深圳市卫生局建立中药“放心药 房”的要求，迎接深圳市医疗质量的评估，参照深圳卫生局组 织编写的中药处方与调剂规范对各位专家中药处方正文的 行为和要求进行规范如下，希望认真执行。 （至于处方前记与后 记同西药及中成药处方要求相同,我在这就不强调了，大家认真 填写，不要漏项就行了。 ） 1 正文包括饮片名称、剂量、剂数、用法用量。中药饮片 不能与西药、中成药同开在一张处方上，贵重药品如白 参、红参、蛤蚧、海马、琥珀、羚羊角、牛黄、麝香、 西红花、西洋参、血竭、紫河车等要单独开方。 （这点 主要牵涉医保报销问题，现在我们医院暂还不是医保定 点单位，故暂不作这点要求。 ） 2 饮片名称必须使用现行中国药典上规定的法定名称。 （列出非药典的名称） 3 如果饮片是由药材经简单的炮制方法（如“净制” 、 “干 燥” “切丝” 、 “切片” 、 “切段” 、 “粉碎”等）处理而成， 饮片名可与药材名相同，如酸枣仁、王不留行、大青叶、 白鲜皮、甘草、白及、防风、首乌藤等。 4 如果在上述简单炮制基础上，还要进行进一步加工炮制 （如“炒” 、 “烫” 、 “煅” 、 “制炭” 、 “蒸” 、 “煮” 、 “酒制” 、 “醋制” 、 “盐制” 、 “姜汁炙” 、 “蜜炙” 、 “油炙” 、 “制 霜” 、 “水飞” 、 “煨”等）的饮片，按下列原则定名： 如果中国药典将炮制品作为一种饮片品种单列的， 则直接用中国药典饮片名。如“制草乌、制川乌、 制何首乌、炙甘草、 炙黄芪、胆南星、法半夏、熟地黄、 煅石膏、干姜、炮姜等。这类饮片不容易临时加工炮制， 有用药要求医疗机构中药房应有炮制好的饮片备用。 如果中国药典没有将炮制品作为饮片品种单列，而 在该品种“炮制”项下收载了炮制品名的饮片，如“炒王 不留行、炒白扁豆、蜜白前、酒白芍、土白术、地榆炭、 煅石决明等，则处方中药名又分两种情况处理。 （列出一个处 方） a 如果调配该处方的药房中备有这类炮制品，则处方中这类炮 制品的书写格式应为中国药典该品种炮制项下列出的 炮制品名，即直接写成炒王不留行，炒白扁豆，酒白芍， 土白术，地榆炭，煅石决明等（例） b 如果调配该处方的药房中没备这类炮制品，只有相应的净药 材，临床上需要用炮制品时，在向病人交待清楚怎样加工处理 的前提下，则处方中这类炮制品的书写格式为王不留行 （炒） ， 白扁豆 （炒） ，白芍 （蜜炙） ，白术 （土炒） ，地榆 （炭） 等，也就是 炮制方法用右上标加括号的格式开写处方。 （例） 5有毒中药需生用时，处方中必须在净药材前注明生字， 如生川乌，生南星等。凡是出现生字的饮片隐含有毒性饮 片的意义，对调剂人员产生“警醒”作用！一般药材需生 用时，处方中不要写出生字，如大黄，甘草，王不留行等 生用时，处方中写成大黄，甘草，王不留行就行，不要再 在他们前面加“生”字了。强调不要在非毒性饮片中使用 生字以强化“生”字的“警醒”作用。 （例） 6 中药饮片处方的书写；须按中医理法方药的指导原则和按 “君、臣、佐、使”的顺序排列。中药处方原则上有两种 开写方法：一是竖写两列，每味中药饮片排列应按竖写两 列，从左到右，自上而下开写，竖写排满一列后再竖写第 二列。二是横写四列，按君、臣、佐、使顺序从左到右开 写，饮片名称之间不要标点符号，但要留一定空隙。中药 调剂，煎煮的特殊要求注明在每一味中药右上方，并加括 号，如布包、先煎、后下等。 （必须要例） 7 开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。斜线的上 端应达到处方最后一味药后面的空白位置。表明在此处截止 他人无法在该处方后加药。一般情况下用形状为 / 的大斜线， 在末行字只排列一味饮片的情况下，可用形状如的大斜线。 （例） 8 剂量一律用阿拉伯数字书写，饮片剂量应当尽可能使用公 制单位，一般饮片重量以克（g）为单位，紧随数值后，少 数极昂贵的饮片，如麝香，牛黄等，可用毫克(mg)、微克 (ug)为单位,虽然鼓励用公制单位，但由于行业特点，还有 少数中药饮片在处方中使用公制单位有困难，如蛤蚧，蜈 蚣，金钱白花蛇，罗汉果等。一直用对，条，个等为单位， 用“g”作单位则因要求拆分，影响饮片质量等级，这类饮 片的非公制单位暂可保留。 9 饮片剂数以剂或付为单位。剂数应用大写中文字书写，如 壹、贰、叁很多综合性医院采用通用处方笺开具中药 饮片处方，应在大斜线下部明确写明剂数，如叁剂。饮片 处方一般不超过 7 剂，急诊中药饮片处方不超过 3 剂， （每 日用药超过 2 剂者除外） 。对于某些慢性病，老年病或特殊 情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 （例） 10 用法用量应紧随剂数之后，中药饮片用量一般按照现行 中国药典2005 版中的常用剂量使用，特殊情况需超剂 量使用时应注明原因并再次签名。中药处方中关于用法用 量的描述应包括： 每日用药剂量； 是否用水煎煮（或酒泡用、打粉用、制蜜丸用、装胶 囊用、熏蒸用等） ； 每剂药煮几次； 煎液是否合并，合并后分几次用； 内服还是外用; 服药要求（温服、凉服顿服、慢服、饭后服、饭前服、 空腹服等）等内容。 例如：“每日 1 剂，水煎两次,合并煎液，分早晚两次空腹温 服” 。 附：中草药处方模块 深圳春天医院 门 诊 处 方 笺 普通处方 姓名 杨 XX 性别 男 年龄 28 岁 科别 中医科 门诊号 63331 2006 年 2 月 20 日 临床诊断：感冒（风寒束表证） Rx 荆芥 5 g 防风 10g 羌活 10 g 独活 10g 川芎 10g 生姜