乡级创建儿童保健合格区制度

儿童保健医师工作职责 一、承担本辖区 06 岁儿童健康档案的建立、并进行行动态管 理。 二、按照儿童保健管理要求，承担新生儿访视工作，做好儿童保 健门诊各项工作。 三、深入动态掌握辖区儿童保健情况、健康状况、5 岁以下儿童 死亡情况。 四、开展儿童保健健康教育宣传活动，宣传母乳喂养及儿童常见 病、多发病的防治知识。 五、做好儿童保健信息资料的收集、汇总、 统计、分析、上报工作。 六、加强继续医学教育，不断更新知识，提高儿童保健专业技术 水平。 七、承担上级下达的各项儿童保健工作任务。 儿童保健科护士工作职责 一、在儿保门诊主任领导下工作，负责本辖区的 06 岁儿童护 理和管理工作。 二、认真执行各项规章制度和技术操作常规，认真执行“ 三查七 对” ，严 防发生差错事故。 三、参与完成本辖区儿童规划免疫和儿童系统化管理任务。 四、护士在接诊过程中，需以爱心和耐心消除孩子的紧张情绪， 协助医师对就诊的儿童分诊为健康体检者和需要诊疗的各种患儿。 五、做好对婴幼儿的身体各指标、形态的测量和评价工作，主要 包括体重、身高、头围 、胸 围等一般身体形态 的测量。 六、严格无菌操作，做好计划免疫注射， 发现问题及时向医生报 告。 七、应履行儿保科健康监测及健康教育的职责，把握家长每次带 幼儿健康体检的机会，进行婴幼儿健康的宣教和宣传资料发放等工作。 八、预约家长定期随访，做好每个儿童相关资料的收集和整理， 与儿童保健医师做好协调、沟能工作。 儿童保健门诊工作制度 一、承担辖区内 06 岁儿童保健工作，对 7 岁以下儿童实行系 统保健管理，常住 3 岁以下儿童系统管理率达 85%以上。 二、掌握辖区内新生儿、婴幼儿的保健状况。有计划的对儿童常 见病、多发 病进行防治。 三、做好辖区内 06 岁以下儿童的预防接种工作。 四、定期对 7 岁以下儿童按照 4、2、1 的要求及时进行健康检查， 对检查出的高危（体弱）儿实行专案管理、登记。对高危（体弱）儿体检 结果、病情、喂养、营养、生长发育评价、护 理、治 疗、矫治等情况作详 细记录及定期复查，必要时可转往上级医疗机构治疗。待患儿恢复正 常后，及时结 案转正常健康儿童管理。 五、开展儿童生长发育及常见病、多发病防治的宣传咨询，普及 科学育儿知识。 六、认真做好辖区内儿童保健资料的收集、整理、统计、分析及反 馈，定期进行质量控制。 儿童健康档案管理制度 一、加强儿童健康档案的建立工作，从新生儿访视起建立儿童健 康档案，由访视人员填写完成档案首页，个人基本信息、健康体检、新 生儿访视记录。 二、严格按照国家基本公共卫生服务规范要求，结合预防接种， 做好后续的健康管理，将相关健康检查信息及时记录入档案之中。 三、儿童健康档案实行专人、专柜管理，按 规定顺序进行摆放，管 理人员应严格遵守保密纪律，确保档案安全。 四、儿童健康档案借用、转诊必须登记，用后及时归还原处，并做 好归还登记。 五、儿童健康档案要定期整理，动态管理，及时更新、增补内容及 档案分析，对辖区儿童健康情况进行全面评估，及时上报相关数据并 保存报告。 六、儿童健康档案存放处要做好“十防”工作。 七、对达到保管期限的儿童健康档案，销毁时应严格执行相关程 序和办法。 八、 儿童电子档案应由专人进行管理， 岗前培训，能熟练操作电 脑和掌握健康档案输机的流程，将相关健康检查信息及时输入到档案 中，以保证 档案的连贯性及完整性。 儿童保健手册发放管理制度 一、7 岁以下儿童使用全区统一印制的儿童保健手册。 二、家长在各助产机构领取保健手册后 10 日内到居住地乡镇 卫生院或社区卫生服务中心统一编号和建立健康档案。 三、在出生时或出生后未领取儿童保健手册的，由居住地乡镇卫 生院或社区卫生服务中心进行首次体检时发放，并统一编号。 五、 保健手册丢失或损坏，由居住地乡镇卫生院或社区卫生服 务中心补发或换发。 六、 ，儿保专干应按照国家公共服务规范要求，定期对儿童进行检 查，并将检查结果填入儿童保健手册。 保健手册由儿童家长保管， 作为儿童体检 的重要依据，在儿童入托、入园、入学时均需查验。新 生儿出生后接受的一系列出生缺陷筛查也将记入存档，并为继续治疗 提供依据。 七、 保健手册是完善儿童保健服务评价的有效依据，实行属地 化管理。要加强保健手册的使用、发放和监管，指派专人对保健手 册的使用情况进行汇总和管理。 新生儿访视制度 一、正常新生儿访视 访视次数不少于 2 次,首次访视应在出院后 7 天内,医务人员到新 生儿家中进行，同理建立儿童健康档案及保健手册。满月访视在出生 后 2830 日 进行，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫 生服务中心进行随访，并填写访视记录。 二、高危新生儿访视 负责辖区内早产或低出生体重、出生时重度窒息、颅内出血等脑 损伤、病理性黄疸、感染和先天异常的新生儿以及母亲有高危妊娠史 的新生儿的访视。高危新生儿均应专案管理，填写“ 高危新生儿登记 表” ，及时记录访视情况，酌情增加访视次数，必要 时转诊。 三、访视的重点内容 首次访视：了解新生儿出生时的情况，喂养方式及大小便情况。 观察新生儿一般状况并进行有关检查，注意有无出生缺陷，脐部、皮 肤、口腔有无异常。量体重、测体温。指导母乳喂养，宣传正确的新生 儿护理方法及预防感染的知识。 满月访视：进行体重、身长测量、体格检查和发育评估，预约下次 随访时间。 对体重增长不足 600g 或高危因素未能消除者应寻找原因、 转高危儿门诊继续专案管理或转上级医疗保健机构就诊。 06 岁儿童随访工作制度 一、按照国家基本公共卫生服务规范工作要求开展 06 岁儿 童随访工作。 二、新生儿访视工作：村保健员承担正常新生儿访视工作，乡儿 童保健专干负责高危新生儿访视工作。新生儿出院后 1 周内进行访视， 同时建立湖南省儿童保健手册，访视内容填入新生儿访视记录表。 三、新生儿满月健康管理：新生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗 第二针，在 乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观 察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测 量、体格检查 和发育评估。 四、婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社 区卫生服务中心进行，按照“422”系统管理要求进行，服务内容 包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行 体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添 加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防 治等健康指导，按要求进行血常规与听力检测。 五、学龄前儿童健康管理：为 46 岁儿童每年提供一次健康管理 服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 进行，集体儿童可在托幼机构进行。 六、对健康管理中发现的营养不良、贫血、 单纯性肥胖等情况的 儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常、龋 齿、 视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 高危儿童管理制度 一、对所有高危儿填写“高危儿童专案管理记录” 及高危卡，纳入 专案管理定期随访。对曾在新生儿期进行急救的高危儿可以增加随访 次数。 二、随访中每次给予全面体格检查，神经行为发育检查等。 三、针对随访新生儿利用耳声发射方法进行听力筛查，凡初筛未 通过者于 42 天进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。高危新生儿 即使通过筛查也需定期（每 6 个月）接受听性行为观察法监测至 3 岁， 避免对言语、智能发育产生不良影响。 四、一岁内每 3 个月进行一次 52 项神经运动发育检查或高危儿 脑损伤筛选，及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫，给予训练指导。 五、随访体检的同时，给予早期教育知识辅导，做好高危儿家庭 监测的宣传工作。 六、如随访中发现有生长发育延迟、智能发育迟缓、脑瘫、言语障 碍问题，应 及时进行干预治疗。对于不能治疗的患者转上级医院。 高危儿童转诊制度 一、乡级医疗保健机构一旦识别出高危儿童，并超过自身抢救条 件与能力时， 应按高危儿逐级转诊流程图（见附件 1）立即转送至有抢 救能力的县级或市级转诊机构进行救治。原则上实行县、市、省三级 逐级转诊，在病情危重等特殊情况下越级转诊。 二、转诊时应由知情医师和有一定儿童急救能力和经验的医务人 员护送，转诊 途中做好病情观察及交接工作。 三、建立转诊单位的首诊负责制，接诊重症患儿时，应及时诊治， 在重症儿童不宜搬运时，首诊单位应负责在上级专家指导下继续救治。 四、转出单位与接诊单位应建立重症患儿三级转诊登记册，内容 包括：姓名、年龄、主要诊断、主要治 疗经过 、转归、转诊或接诊单位 名称、转诊 追踪等。 五、加强高危重症患儿登记管理，加强三级转诊管理制定的落实， 加强对重症儿童的监护，落实会诊与转诊工作。对擅自截留危重患儿 的行为进行查办，确保母婴安全。 高危儿逐级转诊流程图 儿童健康教育制度 一、儿童健康教育是以传播、教育、干 预为手段，以帮助个体和群 体儿童改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所 进行的系列活动及其过程。 二、儿童健康教育的目标人群分为四类：一级目标人群为婴幼儿 的母亲、儿童本人;二级目标人群为儿童其他家 长; 三级目标人群为保 健人员、托幼机构保教人员、学校教师等;四 级目标人群为对一级目标 人群改变行为所需要的支持环境有作用的人，如当地政府领导等。 三、儿童健康教育内容包括宣传母乳喂养及合理添加辅食、家庭 护理常识和常见病的防治、定期健康评估、预防接种、不同年龄小儿 心理卫生、良好饮食习惯和生活方式培养、五官保健、安全教育、早期 教育、营养教育等内容。 转运指征：1、早产儿；2、 低体重儿；3、严重的呼吸 窘迫；4、重度窒息儿；5、 低血糖；6、低体温；7、病 理性黄疸；8、新生儿肺炎； 9、新生儿颅内出血、脑水 肿；10、新生儿硬肿症； 11、新生儿破伤风；12、怀 疑新生儿败血症；13、新生 儿腹泻；14、生后紫绀经氧 疗不改善或有先天性心脏病； 15、生后有先天畸形需立刻 外科手术治疗 乡镇卫生院 县 级 急 救 中 心 指 定 的 省 、 市 级 急 救 机 构 县级保健医疗机构 四、儿童健康教育方式包括面对面咨询指导、授课、示教和讲座、 讨论会或座谈会、网络、报纸、期刊、 书籍、宣 传画等。 五、通过对健康教育对象进行个人、家庭、社会情况调查，了解和 分析目前存在的各类问题，着重确定需要优先干预的问题、确定健康 教育重点干预对象、明确干预目标及措施方法，订出干预规划并组织 实施、收集信息反馈，组织评估考核健康教育的实施。 儿童信息管理制度 一、开展辖区内儿童信息的搜集、整理、上 报、分析和反馈以及质 量控制等信息管理工作。 二、参与开展儿童专项调查活动，提供流行病学、卫生统计学和 信息技术等专业技术服务，掌握辖区内儿童健康状况及其主要影响因 素等信息。 三、负责信息归口管理，保证信息资源统一规划和共享。按照分 级负责的原则严格管理妇幼卫生信息资料，保证信息安全，依法开展 信息咨询服务。 四、执行国家有关儿童信息管理工作规范和信息系统标准，贯彻 落实儿童信息管理制度。 五、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划生育管理 机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。 0-6岁儿童健康管理流程 图 询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导 ， 包括科学喂 养 、 合理膳 食 、 生长发 育 、 疾病预 防 、 预防意 外伤害和口 腔保健等 分析原因 ，