乡镇卫生院在新医改政策下得功能定位

乡镇卫生院在新医改政策下的功能定位 前言：乡镇卫生院作为基层卫生服务体系的重要组成，既 是连接县、村两级卫生组织的桥梁，又是提供基本医疗和公共 卫生服务的主体，在全市抗击“非典”和抗震救灾中发挥了重 要作用，其功能发挥关系着我市农村卫生事业的持续发展。09 年以前，由于投入主体的不明确和政府职能的缺失，乡镇卫生 院为了生存和发展，走上了“以药养医、以医养防”的偏路， 导致了公共卫生、基本医疗服务职能的弱化，不能很好地承担 公共卫生服务，部分卫生院没有很完整的体现公益性质。09 年 以后，中共中央、国务院深化医药卫生体制改革意见正式出台， 确立了逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。随着新农 合和基本药物制度以及一系列重大、基本公共卫生服务项目的 实施，加之食品安全事件和各类突发公共卫生事件频发，以及 农村疾病谱的变化，使乡镇卫生院承担的任务越来越繁重，地 位和作用也越来越突出，服务功能多元化和细化的调整也愈发 显得迫切。特别是随着我国城乡统筹发展，农村经济结构、产 业规模和分配方式的转换，带动了乡镇卫生院的补偿机制、管 理体制和运营机制的转变，给乡镇卫生院功能定位赋予了新的 内涵。在全面深化医药卫生体制改革的大形势下，如何更好地 发挥乡镇卫生院的整体功能，切实为广大农村群众提供全方位 的基本医疗和公共卫生服务，需要对乡镇卫生院的功能进行重 新明确、调整和定位。 一、基本情况 我市乡镇卫生院承担全市 39.71 万农村人口医疗卫生服 务工作，其中新农合参合人数 37.89 万人，参合比 95 %以上。 全市共有 18 个乡镇卫生院，包括中心卫生院 8 个，一般卫 生院 10 个；国家一级甲等卫生院 4 个，国家一级乙等卫生 院 1 个，甲等卫生院 5 个；其中通过德阳标准化乡镇卫生 院验收的 9 个。核编床位总数 498 张，实际开放床位数 745 张；医务人员总数 731 人，其中专业技术人员 610 人；高 级职称 1 人，中级职称 62 人，初级职称 546 人；本科 15 人，大专 320 人，中专 186 人。 二、现状与分析 人才短缺，流动性大。从基本情况可以看出我市乡镇 卫生院高、精、尖人才短缺，医疗服务还处于低水平，与人民 群众的需求有着一定的差距，只能够胜任一般常见病、多发病 的诊治。造成人才短缺的原因一是收入不稳定，不愿意到基层 来工作，得不到保障，有能力的跳槽到市级或收入较高的民营 医院；二是自身素质不高，很难继续提升；三是很多人员都是 身兼数职，难以在本专业专注发展。 管理能力及政策性不强。 乡镇卫生院在发展上参差不齐，发展不好的单位在管理能 力上存在不足，一是对政策的理解和执行上不到位，特别是没 有很好的运用关系到切身发展的新农合、基本药物制度、基本 公共卫生服务等政策制度；二是在对辖区群众的宣传不到位， 农民群众还不能完全体会到有关的民生政策。三是个别单位管 理涣散，人心不安，很难拧成一股绳，没有攻坚克难的信心。 三、功能定位与发展方向 新医改政策明确了乡镇卫生院的发展方向，由重医轻防 转变为医防并重，要进一步重视医疗安全与服务，要进一步重 视人才队伍建设，要把握发展的尺度作好战略定位，合理进行 基础设施建设、合理增添医疗设施设备等。 基本医疗服务职能。提供基本医疗卫生服务是乡镇卫 生院最根本职能。新农合和基本药物制度的实施，为缓解农民 看病就医负担提供了制度保障。但如何提高服务水平，让广大 农民享受到优质高效的基本医疗服务，还是亟待解决的问题。 破解这个难题，关键在于打造一支素质较高、结构合理、相对 稳定的农村卫生技术队伍。要通过政策的制定和有效落实，解 决人才的后顾之忧，加强人才的培养、吸引、稳定，认真落实 好中央补助农村两个能力培训工作，落实好城乡对口支援工作， 落实好全科医师转岗培训以及专业进修等等一系列提高乡镇卫 生院服务能力的工作，全面提升乡镇卫生技术人员的整体服务 能力