传染病检查标准

附件 1 2007 年全省传染病综合防制工作检查方案 为了解我省传染病控制和疫情管理工作现状，加强传染病防治工作 规范化管理，推动我省传染病预防控制、突发公共卫生事件处置以及信 息管理等工作的不断发展，进一步提升我省传染病防治综合实力，按照 传染病防治法、 突发公共卫生事件应急条例以及河南省疾病预防控 制机构工作规范的要求，特制定本检查方案。 、 指导思想 掌握各地传染病防治、信息管理以及死因监测工作现状；及时发现 各地在重点传染病监测与控制、突发公共卫生事件处置、疫情信息报告 与管理以及死因监测工作等方面存在的问题，督促各级提高传染病防治 水平；加强医疗机构传染病信息发现、报告能力以及传染病和突发事件 的控制能力；争取各级政府对传染病控制工作的支持，保证持续稳定的 资源投入；为制定与调整我省有关传染病和信息管理工作政策和措施提 供科学依据。 二、检查内容及标准 （一）疾控机构检查内容：组织管理，包括组织领导、预案、规范及制 度建设等；传染病防治相关文件及获得的经费支持；常规疫情监测与分 析；漏报调查实施情况及结果；重点传染病监测；突发公共卫生事件报告、 处置及演练；死因监测工作；疫情信息化建设；实验室建设、管理与生物 安全；应急物资储备等。 （二）医疗机构检查内容：传染病组织管理；文件、规章制度及奖惩措 施落实情况；重点传染病报告，包括漏报、卡片填写质量及报告质量；传 染病网络直报；感染性疾病科的设置及工作；预检分诊工作；医疗机构实 验室检测能力；传染病防治能力培训；死因报告。 （三）具体检查内容及评判标准依照河南省传染病综合防治工作检 查标准进行。 三、检查范围 （一）在全省范围内对所有省辖市按同一标准开展检查。 （二）省检查组每个省辖市随机抽查 1 个县和 1 个区,每个被调查县 随机抽查一个乡,必要时可深入村级开展调查核实。同时在省辖市调查 1 所市级医院，在城区调查一个区级医院，在县城调查一所县级医院。 （三）检查对象：市、县两级疾病预防控制机构，市、县、区级综合医 院以及乡镇卫生院（防保站）等。 四、检查方法 （一）采取查阅资料、听取汇报、实地调查、 现场检查等方法进行综 合评估。 （二）由省辖市疾控中心分别提供所辖县（区）名单，由检查组采用单 纯随机抽样方法分别从县（市）和区两组中随机各确定一个被检查县和 区。对乡村两 级的抽取由检查组按上述方法进行。 五、评判办法 （一）本次检查以计分的形式综合反映不同地区传染病防治工作进 展状况和发展水平，以分类的方法评价各地的工作进展。 （二）采用综合指标和单项指标分别对单项工作和整体工作进行评 判。 （三）严格按照调查结果得分标准统计，确保检查结果客观、公正。 （四）本次检查结束后，将以通报形式向全省反馈检查结果。 六、检查要求 （一）各级卫生行政部门及疾控机构一定要高度重视该项工作，要将 本次检查活动作为了解本地传染病防治与信息管理工作状况，发现工作 中所存在问题与薄弱环节，全面加强传染病防治管理的重要手段，加强 领导，精心 组织，周密安排， 认真落实，确保工作的顺利开展。在检查工 作中，要针对发现的各种问题与不足，采取针对性措施，及时整改，以确 实达到改善当地传染病防治工作的目的。 （二）检查人员要充分认识检查的目的、意义及重要性，深刻领会检 查标准，逐条弄懂检查内容及判分标准。在检查过程中要本着一丝不苟、 实事求是的原则，公正评判，客观打分，确保检查结果的真实可信。要本 着公开、透明的原则，指明扣分之处以及扣分的原因，发现问题应当场 指出并提出解决办法。检查应着眼于促进工作，解决工作中存在的实际 问题。 （三）在检查过程中要坚决杜绝欺上瞒下、弄虚作假、营私舞弊现象 发生,一经发现,视情节轻重，予以扣分、重新检查、通报批评等严肃处理。 （四）省卫生厅将对各地实施动态管理，及时发现工作滞后地区。对 工作相对落后的县（区），采取措施，加强其传染病防治管理工作。 5 全省传染病综合防治工作检查标准（300 分） 卫生行政部门（50 分） 疾病预防控制机构（150 分） 医疗机构（100 分） 省辖市：_市 _县（区） 日期：_ 项目 应得分 要求及工作内容 检查依据 实得分 备注 一、卫生行政部门（50 分） 6 1、领导 组织 市：14 分 县：3.5 分 区：3.5 分 市、县、区行政机构 1.1 各地卫生行政部门下发或转发上级本年度传染病防 治、死因监测和突发事件相关工作文件；每项 0.5 分，共 1.5 分。 1.2 各卫生行政部门下发或转发上级本年度有关 SARS/ 禽流感、霍乱等重点疾病专项文件；每项 0.5 分，共 1 分。 1.3 卫生行政部门成立突发公共卫生事件领导小组，1 分； 1.4 全市 1.4.1 县级直报率 100，3 分； 1.4.2 乡镇网络直报 100，7.5 分； 在当地 查阅相 关文件， ； 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 1.3 市：_县：_区：_ 1.4 市：_ 2、工作 经费 市：5 分 县：5 分 区：5 分 2.1 出示当地财政机构有关传染病控制、重点 传染病 防治、死因监测、突发应急、救灾防病下 拨经费文件，每 项 0.5 分，共 2.5 分。 2.2 市、 县、区出示相应财政收款凭证，每项 0.5，共 2.5 分。 查当地 卫生局 或疾控 中心账 务、预 算 2.1 市：_县：_区：_ 2.2 市：_县：_区：_ 2.3 市：_ 7 3、培训 督导 市：6 分 县：4 分 区：4 分 3.1 市、县、区、本年度组织开展相关重点传染病和突 发 事件的培训工作，每项 1 分，2 分； 3.2 市、县、区行政机构至少每年组织一次传染病防制督 导，1 分； 3.3 建立督导后通报制度，1 分； 3.4 市级：20062007 年组织至少开展 1 次综合应急演练， 2 分； 见培训 文件、 培训总 结、督 导文件 和通报 3.1 市：_县：_区：_ 3.2 市：_县：_区：_ 3.3 市：_县：_区：_ 3.4 市：_县 二、疾病预防控制机构（150 分） （一）常规传染病疫情监测与管理（24 分） 8 1、监测 规范 市：3 分 县：3 分 区：3 分 1.1. 各项制度：包括制定疫情信息管理工作规范（包括 报告内容、收集、分析、监督管理等）；查看疫情常规监 测值班记录本,每项 0.5 分， 1 分。 1.2 本年度组织开展辖区内医疗机构漏报调查和居民漏 报调查（3 年/次），见漏报调查 方案、 总结各 1 分。 1.3 市级：必备监测专用无线网络笔记本电脑，1 分； 县、区级：专职人员 2 人，专用电脑和值班室，1 分； 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 1.3 市：_县：_区：_ 项目 分值 要求及工作内容 检查依据 计分办法 备注 9 2、疫情 分析 市：5 分 县：4 分 区：4 分 2.1 疫情分析例会记录：至少每年 2 次，查看记录，每次 0.5 分，1 分； 2.2 疫情分析内容包括概况、重点疫情、重点提示和附表， 随机抽查 4 次疫情分析，每次 0.5 分， 1 分。 2.3 本年度截至 10 月底疫情分析应及时上传： 市级疾控：周分析，一周缺失或迟报，扣 0.5 分，共 2 分； 县、区级疾控：月分析， 1 月缺失或迟报扣 0.5，共 1 分； 2.4 疫情汇编：近 5 年疫情汇编，1 分； 查看 会议记 录； 查看网 络直报 疫情分 析； 查看疫 情汇编 2.1 市：_县：_区：_ 2.2 市：_县：_区：_ 2.3 市：_县：_区：_ 2.4 市：_县：_区：_ 3、审核 及时性 市：2 分 4.1 以全市审核及时率，应为 100%，每降低 1%，扣 0.5 分，共 2 分。 依据 网络直 报数据 统计 3.1 市：_ （二）河南省重点传染病防制（34 分） 10 1、重点 传染病 防控 市：3 分 县：3 分 区：3 分 1.1 随机抽查 SARS、禽流感、鼠疫、霍乱等急性 传染病 种 1 种的单项应急预案，1 分； 1.2 随机抽查霍乱、痢疾、布病、出血热、乙脑、伤寒副 伤寒、狂犬病等重点疾病中 1 种，内容包括 监测方案、 工作计划和总结，1 分； 1.3 成立人禽流感防控技术专家组（1 分）； 现场查 看、查 阅文件、 总结。 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 1.3 市：_县：_区：_ 11 2、重点 传染病 监测质 量控制 市：10 分 乙脑、狂犬病、出血热、 伤寒副伤寒、布病和钩体病 2.1 本地区 10 例或以下病种应全部流调，4 分； 2.2 10 例以上者、流调比例标准如下 2.2.1 狂犬病、出血热各为 100%，每病种 1 分； 2.2.2 乙脑 48 小时内流调率达 80%，1 分； 2.2.3 布病流调率应达 80%，1 分； 2.3 伤寒副伤寒、痢疾、布病出现暴发疫情应全部流调， 2 分； 2.4 采样比例： 2.4.1 肠道门诊霍乱检测：腹泻采样检测至少 300 份，2 分； 2.4.2 乙脑采样达 80%，1 分； 2.4.3 出血热采样比例 100%，1 分。 以当地 个案调 查、省 疾控中 心收到 调查表 或网络 专报系 统调查 表为准， 腹泻、 乙脑、 出血热 以地市 检测数 据为准； 2.1 市：_ 2.2 流调比例 2.21 市：_ 2.22 市：_ 2.23 市：_ 2.3 市：_ 2.4 2.41 市：_ 2.42 市：_ 2.43 市：_ 12 3.不明 原因肺 炎、非 典早期 预警症 状监测 市：5 分 县：2 分 区：2 分 3.1 不明原因肺炎监测和督导：本年度监测工作计划和 2006 年工作总结，1 分；督导覆盖对所有县级以上医疗 机构，开展督导不少于 2 次，1 分。 3.2 市级 3.2.1 非典早期预警症状监测和督导：见 2006 年度工作 总结，2007 年上半年数据分析，1 分；所有监测点医疗机 构行督导，1 分。 3.2.2 本地区无不明原因肺炎误报，1 分； 查看年 度工作 计划总 结；查阅 督导记 录 3.1 市：_县：_区：_ 3.2 市：_县：_区：_ 3.2.1 市：_县：_区： _ 3.2.2 市：_ 4、其它 传染性 疾病 市：1 分 县：1 分 区：1 分 本年度水痘、手足口病、病毒性腹泻、出血性结膜炎等 疾病。 4.1 本年度下发任一疾病相关文件，0.5 分； 4.2 组织开展辖区内上述疾病督导，0.5 分。 现场查 看 4.1 市：_县：_区：_ 4.2 市：_县：_区：_ （三）突发公共卫生事件应急处置（ 22 分） 13 1、应急 预案及 相关规 范 市：2 分 县：2 分 区：2 分 1.1 制定突 发事件整体应急预案：预案中应包含领导 小组、 现场组、实验室、信息组、后勤组等， 1 分； 1.2 突发事件网络直报监测记录，单位突发事件报告处理 流程图，每项 0.5 分；1 分。 查看预 案 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 2、应急 物资 市：2 分 县：2 分 区：2 分 应急物资：现场警示装备， N-95 口罩、防护服、 应 急包、消 杀器械和药品等，其中应急包应包括至少 3 套防护服，必 备急采样工具、调查表、温度计、口罩、一次性手套和手电 筒等，1 分。 现场查 看 2.1 市：_县：_区：_ 3、突发 事件报 告质量 市：10 分 市级 3.1 无漏报，3 分； 3.2 有突发事件报告，1 分。 3.3 报告质量：传染病突发个案报告关联完整、报告及时、 处置及时，处置有效、结案及时、报告信息完整、报告信息 规范、附件完整，且报告撰写规范， 6 分。由省疾控中心统 计。 漏报查 阅网络 直报和 医院门 诊日志 3.1 市：_ 3.2 市：_ 3.3 市：_ （四）死因监测（8 分） 14 1、死因 监测网 络直报 市：2 分 县：1 分 区：1 分 1.1 单 位内安排专人负责死因监测工作，查看死因审核记 录本，1 分； 市级 1.2 本年度对县区 CDC 死因培训计划和总结，1 分； 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_ 2、死因 监测工 作质量 市：4 分 对全市检查 2007 年 110 月死因网络直报数据 2.1 单位报告率（实报单 位数/应报单位数）， 5 分，每低 于全省水平 5，扣 1 分； 2.2 县（区）级报告率（实报县 区数/应报县区数），5 分，每低于全省水平 5，扣 1 分； 2.3 报告及时性合格率（从医生填写死亡医学证明书启 到报告用时在一周之内的死亡数/本地区全部病例数），5 分，每低于全省水平 5，扣 1 分；2.4 审核及时率： (从报告 到审核用时在 24 小时之内的病例数/本地区全部病例数） ,5 分，每低于全省水平 5，扣 1 分； 网络直 报数据 由省疾 控中心 统计， 2.1 市：_ 2.2 市：_ 2.3 市：_ 2.4 市：_ (五)实验室建 设与管理（34 分） 15 1、组织 建设管 理 市：3 分 县：2 分 区：2 分 1. 1 随机抽 查痢疾、霍乱、出血热、伤寒副伤寒、布病、乙 脑中任一种疾病检测 SOP 手册，1 分； 1. 2 随机抽查万元以上设备的操作规范，1 分； 市级 1. 3 对所有县区级 CDC 实验 室进行技术培训， 1 分； 现场查 看资料 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 1.3 市：_县：_区：_ 2、制度 建设 市：2 分 县：2 分 区：2 分 2.1 制度包括：实验室管理制度；实验室生物安全管理制度； 实验室安全和实验事故处理制度；菌毒种交接制度；废弃物 处理制度；仪器设备管理制度；试剂、标准品使用管理制度； 样品接收、保管处理制度；检测人员培训和检查制度；原始 记录、检测报告校（审）核、签发、保管制度。每项 0.5 分，2 分。 现场查 看 2.1 市：_县：_区：_ 3、生物 安全 市：3 分 县：2 分 区：2 分 3.1、查看标本登记本、操作防护设备、污物桶、垃圾袋、消 毒设备、消毒记录，每项 0.5 分，2 分； 3.2、市级必备用于急性传染病检测的生物安全柜，且 P2 实验室分区合理，每项 1 分，1 分； 现场查 看 3.1 市：_县：_区：_ 3.2 市：_县：_区：_ 16 4、实验 室检验 能力 市：6 分 县：4 分 区：4 分 4.1 实验室人员；4.2 房屋面积；4.3 检验设备；4.4 检验能力， 分别按照省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导 意见执行（2004 年 7 月 23 日）每项 1 分，依据省疾控中心 本年度调查数据结果。 市级 4.2 现场查看实验室霍乱或痢疾检测记录、检测结果，2 分。 依据我 省调查 结果 每项指标达到 80%得满分，每下 降 5%扣 0.5 分。 4.1 市：_县：_区：_ 4.2 市：_县：_区：_ (六)公共卫生信息化建 设（12 分） 1、疾控 机构基 本信息 填报 市：2 分 县：2 分 区：2 分 检查全市，每项 0.5 分，计算公式为：填写完整率*1 1.1 人员信息；1.2 仪器设备 信息；1.3 检验能力；1.4 房屋 资产经费和专用实验室；（以省级掌握情况为准） 根据填 报去年 基本信 息系统 情况 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 1.3 市：_县：_区：_ 1.4 市：_县：_区：_ 17 2、信息 安全管 理 市：2 分 县：2 分 区：2 分 2.1 疾病预 防控制机构 设有网络直报疫情室、疫情专用 电脑、配备打印机、传真机和电话，各项设备能正常工作。 每项 1 分，共 1 分。 2.2 查本地 2006 年疫情数据刻录光盘，双份，1 分； 现场查 看 2.1 市：_县：_区：_ 2.2 市：_县：_区：_ （七）培 训 市：2 分 县：1.5 分 区：1.5 分 1.1 市级对辖区所有县区 CDC 培训，内容必须包含网 络 直报、重点疾病、突发应急、实验室检测五大项内容，每 项 0.5 分，共 2 分； 1.2 县、区级应覆盖辖区内所有医疗机构：培训内容包括 网络直报、重点疾病、突发应急，每项 0.5 分，共 1.5 分。 查阅培 训通知、 签到名 单和试 卷、覆 盖范围 以签到 簿为准 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 18 （八）档 案管理 市：1 分 县：1.5 分 区：1.5 分 内容包括 1.1 抽查各项业务工作资料归档，1 分； 县区级 1.2 突发事件以事件进行归档管理，包括调查报告、检测 结果、个案调查表等详尽信息，每项 0.5 分，1.5 分； 现场查 看资料 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ （九）传 染病知 识问卷 市：15 分 每地市抽取 20 人进行问卷调查，求平均分。 疾控中心 9 人：其中市（3 人）、县（3 人）、区（ 3 人）； 抽取医疗机构 11 人：其中市（3 人）、县（3 人）、区（ 3 人）、 乡（2），共 20 人，进行问卷调查。 试卷满分 100，得分15*（平均得分/100） 问卷调 查 市：_ 三、医疗机构（100 分） 组织管理与规章制度(8 分) 19 1、组 织管理 市：1 分 县：1 分 区：1 分 乡：1 分 1. 1 市、县、区成立疫情信息管理 组织、死因 监测管理组 织、突发事件管理、院内感控管理，每 项 0.25 分， 1 分。 1.2 乡卫生院 疫情管理组织：由领导和保健科人员组 成， 1 分； 现场查 看文件 或访谈 相关人 员 1.1 市：_县：_区： _ 乡：_ 1.2 市：_县：_区：_ 乡：_ 2、 规 章制度 市：2 分 县：2 分 区：2 分 市、县、区 2.1 肠道门诊工作制度；2.2 传染病预检分诊制度；2.3 传染 病报告自查奖惩制度； 2.4 门诊日志登记管理制度，每条 0.5 分，2 分。 现场查 看相关 文件 2.1 市：_县：_区：_ 2.2 市：_县：_区：_ 2.3 市：_县：_区：_ 2.4 市：_县：_区：_ （二）传染病防治（40 分） 检查办 法 计分办法 备注 20 1、门 诊登记 市：2 分 县：2 分 区：2 分 乡：2 分 市、县、区、 乡门诊登记： 随机抽查内科或感染性疾病科等。 1.1 备有门诊日志、传染病报告卡，每 项 0.5 分，共 1 分。 1.2 门诊日志项目完整性检查：应包括姓名、性别、年龄、 职业、住址、诊断、 发病日期、就诊日初诊和复诊九项基 本内容，1 分。 现场查 看 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 2、报 告质量 20 分 对县级医疗机构开展漏报调查： 2.1 抽查其儿科、呼吸内科、急诊门诊日志，登 记传 染病病 例 20 例，与网络直报核对， 计算漏报率，16 分； 2.2 卡片一致率：抽查纸质卡片 10 张，与网络直报系统核 对，计算所有项目一致率，2 分； 2.3 纸质卡片填写完整率，抽查纸质卡片 10，核 对所有必 填项目填写完整性，计算完整率，2 分； 现场查 看门诊 登记及 检查记 录 2.1 市：_ 2.2 市：_ 2.3 市：_ 21 3、SA RS/人 禽流感 等传染 病防治 工作 市：1 分 县：1 分 区：1 分 乡：1 分 分别成立了不明原因肺炎、SARS/人禽流感专家诊 断或救 治小组，每项 0.5，1 分； 查看文 件 市：_县：_区：_ 乡：_ 4、网 络直报 市：2 分 县：2 分 区：2 分 乡：2 分 4.1 设备：专用网络直报设备和专业人员，每项 0.5 分，1 分； 4.2 节假日值班记录：查看值班登记 0.5 分 4.3 每季度 1 次自查；查看自查记录，0.5 分； 查看记 录 4.1 市：_县：_区：_乡： _ 4.2 市：_县：_区：_乡： _ 4.3 市：_县：_区：_乡： _ （三）县级以上医疗机构预检分诊（15 分） 1、感 染性疾 病科设 置 市：2 分 县：2 分 区：2 分 1.1 设置感染性疾病科、分区（污染区、半 污染区、清洁区） 标示明确、具备完善的消毒设施和个人防护设备（包紫外 线消毒机、消毒液、N95 口罩、连体防护衣）、有 传染病预 检分诊工作流程图，每项 0.5 分， 2 分。 现场查 看 1.1 市：_县：_区：_ 1.2 市：_县：_区：_ 22 2、传 染病门 诊 市：2 分 县：2 分 区：2 分 呼吸发热道门诊： 2. 1 设置呼吸道门诊，就诊流程合理， 0.5 分； 2.2 门诊日志无非呼吸道疾病就诊病例登记，随机抽查院 内其他科室门诊日志无发热呼吸道病例就诊，每项 0.5，1 分。 2.3 重点呼吸道疾病（SARS、禽流感）的报告处理流程（包 括报告、