优质护理离不开营养指导

优质护理离不开营养指导 争做营养健康的护士 为进一步推广优质护理服务，卫生部于 2012年 4月 19日印发了 2012 年推广优质护理服务工作方案（以下简称方案）,紧接着， 又于 4月 28日发布了关于实施医院护士岗位管理的指导意见（以 下简称指导意见）。 随着方案的出台和指导意见的实施，医院护士岗位管理将得到进 一步加强，优质护理服务将进一步得到推广。 一、2012 年推广优质护理服务工作方案给我们的启示 方案提出，2012 年，全国所有三级医院优质护理覆盖 60%以 上的病房，其中三级甲等医院在全院推广；60%的地（市）级二级医院 和 30%的县级医院开展优质护理服务；公立医院改革试点医院要率先垂 范，在全院推广优质护理服务。 为此方案要求：要求加大对各级医院管理者和护理管理者的 培训，改善临床护理服务，特别是做好对患者的健康教育和指导，体 现人文关怀。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好 专业照顾、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理 服务。加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。积极 开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，包括常规随访、专科随访 和专病随访等。 【点评】医院开展优质服务，要将健康教育、营养科普、饮食指导、 心理疏导、健康管理等融入进去，完善优质服务内涵，做好对患者的人 文关怀，关注患者身心健康，加强与患者的交流与沟通，在随访中注意 对患者家庭的膳食调查、营养评价和饮食指导，力争成为患者的私人营 养师、心理咨询师等。 二、关于实施医院护士岗位管理的指导意见的建议 （一）根据指导意见，医院将实施护士定期考核制度，包括 护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护 士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。其中， 1.工作业绩考核主要包括：护士完成岗位工作的质量、数量、技 术水平以及患者满意度等情况； 【点评】“患者满意度”是衡量护士完成岗 位工作业绩的重要考核 指标，除了就医、诊疗、住院、护理方面的满意度以外，往往包括对“饮 食指导、营养治疗乃至于生活方式的干预等”的满意度，临床治疗必须 辅助营养治疗或营养指导，才能达到快速康复、巩固疗效、事半功倍的 效果。 2.职业道德评定主要包括：护士尊重关心爱护患者，保护患者隐 私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理 岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况； 【点评】护士尊重关心爱护患者，不仅仅是从一针一滴开始，而且更 包括从一餐一饭开始，从一饮一食、一进一排开始，深入进行膳食调查， 摸清患者饮食规律，纠正患者饮食偏好，帮助患者树立合理膳食均衡营 养的理念，按照中国居民膳食指南的要求，遵循中国居民平衡膳食宝塔 的指示，促进患者快速康复，病情不因饮食不合理而复发。同时注重保 护患者饮食忌口、宗教信仰、特殊病理等隐私，注重沟通，成为贴心“管 家”，体现人文关怀， 维护患者权益。 3.业务水平测试主要包括：护士规范执业，正确执行临床护理实 践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的 能力。 【点评】护士规范执业，除了要正确执行临床护理实践指南和护理技 术规范以外，更要按照心理学和临床营养的要求，进行科学膳食营养调 查和评价、人体营养状况测定和评价、营养咨询和宣教、膳食指导和评 估、食物营养评估、患者营养管理和干预，乃至于业务培训和管理等，为 患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。 （二）关于护士培训，指导意见要求： 1.建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、 岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计 划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。 【点评】护士培训制度的建设，还应该涵盖心理学、 营养学方面的培 训规划，结合其职业生涯规划，制定在职培训计划，加强护士的继续教 育，更新知识和技能，以岗位需求为导向、 岗 位胜任力为核心，突出专业 内涵，注重实践能力，提高人文素养，适 应临 床护理发展的需要。 2.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。 【点评】新护士的岗前培训除了相关法律法 规、医院规章制度、服务 理念、医德医风以及医患沟通等内容外，还应该囊括心理学、营养学的 内容；岗位规范化培训更应当包括正规的营养技能、心理咨询技能的培 训，而不仅仅是象征性的学习、肤浅的学习、应景的学习、随大流的学习， 其中，营养咨询必须按照规范的 SOAP 四程序 执行，以提高护士为患者 提供整体护理服务的意识和能力。 SOAP 是国外较为流行的营养咨询方法，方便、简单、易行。包括： 询问饮食营养状况的主观询问(subjective) 、体格 营养状况客观检查( objective ）、营养评价(Assessment）和营养治疗计划（plan）英文字头的缩 写。 3.加强专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、 肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。 【点评】为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原 理采取的膳食营养措施。又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，按 其功用分为治疗膳和实验膳。 4.加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，应当按照要求 参加管理培训。 【点评】从事护理管理岗位的人员，加强护理管理培训，包括现代营 养学、现代心理学在内的护理管理理论知识的培训，提高护理管理者的 理论水平、业务能力和管理素质。 三、护士报考营养师已经蔚然成风 营养师的热报，既是优质护理的内在要求，同时也是广大护理人 员职业生涯规划的另一种途径，岂止一纸证书的魅力。 就在今年的 2月 15日，央视报道了沈阳军区总医院全院护士报考 学习营养师和心理咨询师的新闻，传递的讯息是，我国医疗卫生机构 医护人员今后都要进行营养与心理方面的认证培训。 患者的需求越来越高，护理人员在饮食上和心理上需要不断丰富 自己的知识，为患者提供全面细致的专业化服务。目前，这批获得资 格认证的护士已全部走进临床，确保了每个病房科室都有 2-3名不同 专业的多功能护士，可以面对面全方位为患者服务。 大多数人住院治疗都只是重视医院的医疗设备和医术，忽视了临 床营养。临床营养应包括肠内营养（营养配餐、病人的膳食管理）， 肠外营养（静脉营养），营养门诊、科研教学、知识宣教等不可分割 的几个部分。 实际上，营养支持对疾病的预防、治疗和康复具有非常重要的作 用。而不健康的膳食习惯容易导致营养素摄入不足、过量，不仅延长 疾病治疗时间，而且增加疾病治疗费用。 因此，卫生部相继出台了营养工作规范医院临床营养科建 设管理规范和营养工作改善管理办法，要求医院设置营养科， 配备营养师，并要求临床科室的医生护理人员懂营养、懂心理咨询， 以更好地指导患者科学膳食补充，营养改善。 如今，专业技能已经成为技术岗位的竞争法宝，医院临床科室医 护人员报考公共营养师或心理咨询师，已经成为岗位的要求，竞争的 必然。 随着央视新闻对公共营养师的关注，优质护理方案和指导意见的 实施，我们有理由相信营养工作将更加受到医院和患者的重视，营养 工作也必将得到职业尊重和更大的发挥空间，公共营养师报考也将再 掀高潮！ 【新闻链接】央视热播：营养师在医院炙手可热 公共营养师在医疗机构受到热捧.f4v 央视热播：/china/20120215/109192.shtml 【培训考证】莱州医疗机构医护人员报考公共营养师，可