住院医师规范化培训标准制定说明

住院医师规范化培训标准制定说明 张雁灵在全国住院医师规范化培训实施工作电视电话会议上的讲话 8 月 27 日，国家卫生计生委在京召开住院医师规范化培训实施工作电视电 话会议，全面部署、启动实施住院医师规范化培训工作。会上，中国医师协会 张雁灵会长就住院医师规范化培训内容与标准和住院医师规范化培训基 地认定标准起草的有关情况作了说明，并对中国医师协会近期有关住院医师 规范化培训工作作了安排。现将张雁灵会长的讲话全文转发。 各位领导，同志们： 上午好! 自 2004 年以来，中国医师协会接受原卫生部的委托，为建立我国住院医师 规范化培训制度做了大量基础性工作。去年 12 月 31 日，七部委 “关于建立住 院医师规范化培训制度的指导意见”下发后，我们又抽调专门力量，在科教司 的指导下，完成了包括 “专业目录”的设置、34 个专业住院医师规范化培 训内容与标准 、 住院医师规范化培训基地认定标准的研究制订，以及培 训基地评估指标体系 、 培训基地在线平台的研究。6 月 3 日，经国家卫生 计生委领导同意，科教司把住院医师规范化培训的日常管理与业务指导等工作， 正式委托给我会承担。为此，我们先后成立了毕业后医学教育部，和专门的专 家评审委员会。目前，该机构和机关已按照职能开始运转。 下面，我把“两个标准”起草的有关情况作一简要介绍。 一、高标准制订好“两个标准” ，是做好住院医师规范化培训的前提 住院医师规范化培训的要义和核心是“规范”二字。 “规”为尺子，讲的是 标准;“范”为模具，强调的是执行力度。搞好住院医师规范化培训，首先要有 一套科学、权威、可行的标准。因此，我们一开始把研究制订“培训标准”和 “基地标准” ，作为今年协会工作的头等大事，调动得力人员，成立了专门班子， 组织国内外相关专业中的知名专家学者，在卫生计生委科教司的直接指导下， 按照科学、先进、严谨、务实的总体要求，在总结近年来国内住院医师培训经 验的基础上，对国外在住院医师规范化培训成功做法进行了系统深入地研究和 借鉴，兼收并蓄，研究制订出了两个标准的征求意见稿，先后组织了 2 轮大范 围的征求意见，最终形成了目前下发的正式标准。可以说，这两个标准是中国 医学界广大专家、卫生与教育部门的管理工作者集体劳动的成果，较好地实现 了科学性、先进性与实际操作性的统一。 二、做好住院医师规范化培训专业设置，是制订标准的基础 做好住院医师规范化培训，科学的专业设置是基础。在科教司的指导下， 中国医师协会对美国、英国、新加坡等国家及香港、澳门等地区的经验做法进 行了调查研究，先后组织了 130 多名国内各专业领域的医学专家进行了 3 次专 题研讨。专家们普遍认为，2009 年以来住院医师规范化培训设置的 18 个专业， 虽然总体合理，但已不能完全适应在各专业中全面推开住院医师规范化培训的 需要，在学理上与国际通用的专业设置也多有不同。因此，除原来的内、外、 妇、儿等 18 个专业维持不变外，本次专业设置中新增设了骨科、预防医学等 16 个专业;形成了 34 个专业设置。新的专业设置的主要特点： 一是注重学理， 确保新的专业设置与学科体系间的内在逻辑深度吻合。二是注重实际，努力使 专业设置与专业发展的现状与水平相适应。三是注重借鉴，深入研究国际上公 认的经验和做法。可以说,科学的相对合理的专业目录设置，为两个标准拟制奠 定了良好基础。 三、 住院医师规范化培训基地认定标准(试行)主要内容 基地认定标准主要包括两大部分，即总则和 34 个专业基地细则(不含中医 学,中医学相关标准由国家中医药管理局负责组织)。 总则中第一次明确提出将基地分为培训基地(医院)和专业基地(科室)，规 定了专业基地类别和基地设置原则，对培训基地的资质、培训设施设备和培训 制度建设、专业基地的师资队伍条件、科室建设条件和培训过程管理等，都提 出了整体要求。 各专业基地细则对专业基地基本条件和专业基地师资条件包括科室规模、 诊疗疾病范围、临床诊疗技术操作种类、医疗设备、医疗工作量、专业基地人 员配备、指导医师条件和专业基地负责人条件等，都做出了具体详细的规定。 培训基地是培养合格临床医师的孵化器，在实现住院医师规范化培训质量 中发挥着决定性作用。培训基地应尽可能集中聚合在少数高水平的三级甲等医 院，才能促进同质性，减少异质化。培训基地与非培训基地间可建立协同协作 机制，共同承担培训任务。具有优势资源的非三甲医院，可根据培训专业的需 要，采取区域内协同协作方式，在高水平医院的带领下，参与住院医师规范化 培训工作，形成教学优势资源的互补。 四、 住院医师规范化培训内容与标准(试行)主要内容 培训内容与标准包括总则和 34 个专业培训细则。总则主要对培训对象、培 训年限、培训目标、培训方式培训内容等共性内容做出了界定，明确住院医师 规范化培训目标是培养四大能力，即职业道德、专业能力、人际沟通与团队合 作能力、教学与科研的能力。各专业培训细则根据本专业住院医师规范化培训 的要求，对本专业有关科室轮转时间的分配、应掌握的内容及程度、病例病种 数量等具体内容都做了明确规定，并对“宽基础”与“精专业”之间的关系进 行了妥善把握。 两个标准经委主任办公会讨论通过，已正式颁发实行。作为一项国家标准， 我们希望各单位在执行过程中，要严格贯彻执行，不得随意变通，或变相地降 低标准，通过标准的严格执行，来确保培训质量的同质和达标。 各位领导，同志们，根据七部委文件精神和卫生计生委对毕业后医学教育 工作的总体部署，中国医师协会将把协会的工作重心重点转移到以毕业后医学 教育为中心的轨道上来。我们将以国家关于毕业后医学教育的一系列重大决策 为指导，紧紧围绕毕业后医学教育各个阶段的重点工作，依靠科教司和各省、 市、自治区卫生计生部门，整体谋划，突出管理，狠抓质量，重在建设，与中 华医学会等各个兄弟学协会密切合作，推动住院医师规范化培训和专科医师培 训工作稳步协调健康发展，圆满完成卫计委赋予的各项任务。 近期我们的主要工作，一是集中力量组织好 2014 年住院医师规范化培训基 地的检查督导工作，督导结果将在网上公示。二是组织拟制专科医师培训制度 相关文件的起草。包括关于建立专科医师规范化培训制度的指导意见、专科设 置目录、管理办法、专科基地认定标准、专科培训内容与标准、专科招生考核 办法，并在部分地区、部分专业开展专科医师规范化培训试点工作。三是成立 评审专家库。制订工作职责，建立工作机制，理顺工作流程。为 2015 年全面展 开住院医师规范化培训工作、建设专科医师规范化