体检报告“数据异常”应该这么读

体检报告“数据异常”应该这么读 医生说别怕别慌，如有大问题，医生会第一时间联系你 肿瘤指标超出了正常值；血常规、尿常规一些看不懂的指标不是有向上的箭头， 就是有向下的箭头看到这样的体检报告，你是不是会心生恐惧？昨天，记者专 门就此采访了多位临床专家，他们的一致答复是：“不要被一次实验室的异常结论 吓到，如果有大问题，医生会第一时间联系体检者。” 【读者反映】 体检报告 多数人看不懂 “尿蛋白+是什么意思？”“血小板分布宽度：18.8这要不要紧？”最近， 南京某单位员工拿到了前不久体检的结果，可是，面对体检报告单上一堆异常指标， 大家蒙了，尤其是看到建议栏中要求到医院复查时，更是紧张。 平时觉得自己挺健康的陈女士，在这次体检中却查出一堆问题，甲状腺度肿 大，尿蛋白+-、尿潜血 3+，白细胞+。“我最近比较忙，这些结果会不会与劳累有 关？”陈女士自我安慰，但是看着体检报告单中的异常数据，陈女士心里多了一丝 担忧，而体检结论只是建议到医院复查，也没有说明有没有病则更让她心里感觉很 不踏实。 像陈女士这样看到体检报告心生不安的还有很多，最恐惧的莫过于看到肿瘤标 志物超标，张先生的甲胎蛋白 AFP 的指标为 20.8，比参考值11.1mmol/l 时，才被 诊断为糖尿病。省人民医院体检中心主任张群提醒，现在体检中体检者普遍只查空 腹血糖，忽略了餐后 2 小时血糖，而这个项目不查，容易漏诊大量糖代量异常的患 者，糖代量异常为糖尿病的“前奏”。 血常规 4 项指标是判断的关键 敖忠芳介绍，其实对无血液病、健康的体检者，主要关注下面四项白细胞、 红细胞、血红蛋白、血小板。要检查其他多项，主要是方便血液科医师作综合诊断 查考，单个指数或某几项指数不达标，不能说明问题。 白细胞：增高表示机体某些部位有炎症的可能等，比如，感冒了、拉肚子都有 可能影响这项指数。降低表示免疫功能差，也就是抵抗力较差。 红细胞、血红蛋白：降低有贫血的可能。 血小板：降低要考虑血小板减少性疾病。 其他项目：在血液检查项中经常可以看到增高的情况。市民不用恐慌，对没有 发现其他疾病、健康的体检者大部分都是正常情况，因为抽血前没有喝水、没吃早 餐，导致血液浓缩，使测量指数偏高。 血脂 高密度脂蛋白越高越好 甘油三酯是血脂检查中的一个项目，该项目增高有可能是：动脉粥样硬化、脂 肪肝、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道硬塞、急性胰腺炎、糖原积累 病、原发性甘油三酯增多症、妊娠后期。 常规的血脂检查包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白 4 项， 高密度脂蛋白对心血管有保护作用，其数值越高越好，低密度脂蛋白则是引起动脉 粥样硬化的指标，要越低越好。在这 4 项指标中，除了高密度脂蛋白外，其他 3 项 高称为高脂血症，低密度脂蛋白和甘油三酯高，则发生动脉粥样硬化的几率更高。 如果甘油三酯高应该先控制饮食，少食用动物源性脂肪，平常煲汤去除表面油层， 多运动，定期复查血脂，如已经有心脑肾血管疾病，应更加严格控制。 肝功能 转氨酶不大幅升高问题不大 过度疲劳、剧烈运动等会导致转氨酶升高。不过，这个值一般低于 2 倍正常值 的上限，且是一过性的。另外，转氨酶也可能受脂肪肝等影响。如果接受体检者没 有脂肪肝，转氨酶超过了 2 倍正常值的上限，那可能出现了肝炎、肝硬化等问题。 肿瘤 若要早发现需警惕“信号” 敖忠芳表示，对于体检中的肿瘤标志物，有其特异性，例如，妊娠 3 个月后孕 妇血清中的甲胎蛋白 AFP 会升高，还有一些肝炎、肝硬化的病人也会出现 AFP 明显 升高。一些人在看到肿瘤指标异常后，就觉得自己是不是得了绝症，非常焦虑。 “其实，这些过度紧张是完全不必要的，如果真的有问题，医生早就打电话通知了。 ” 江苏省肿瘤医院肿瘤内科副主任黄新恩表示，通过单纯的体检，很难将癌症一 网打尽。为此，黄新恩针对身体的不同部位，详细分析了可能出现的肿瘤，及其相 应的检查手段。 1、头痛、鼻出血、耳鸣、视物模糊，口腔经久不治的溃疡，应做头部 CT 或核 磁共振，以排除鼻咽癌、脑瘤、口鼻咽喉肿瘤等。 2、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、胸部有包块等，应排除食管癌、肺癌和乳 腺癌。 3、上腹部不适、消瘦、呕血、黑便、大便性状变化、便秘、腹部隐痛、腹部包 块等，要通过 B 超、胃镜、肠镜等检查排除胃肠、肝胆系统恶性肿瘤。 4、腹痛、血尿等小便性状改变、小便困难，应排除泌尿生殖系统恶性肿瘤。 5、女性阴道接触性出血、下腹隐痛，要排除宫颈癌。 另外，黄新恩提醒，对于年龄超过 50 岁的肿瘤高发人群，应该定期做肿瘤标志 物癌胚抗原、甲胎蛋白等的检测，中老年男性要加做前列腺特异抗原检测，排除前 列腺癌。不过，黄新恩表示，肿瘤标志物有假性升高，所以，一次升高并不代表一 定患上了肿瘤，反复检查多次，肿瘤标志物都高，则要引起警惕。 【体检套餐】 根据个体情况 定制更合适 如今，各大体检机构的体检套餐也是琳琅满目，从几百元到上万元都有。对此， 江苏省人民医院体检中心主任张群认为，体检最好的是选择个性化的套餐，她对此 定义为“1+X 套餐”。张群解释，1 是指基础项目，X 是根据个体健康状况所选择的 项目，比如有心血管疾病高危因素的，可以增加颈动脉超声等一些评估心血管风险 的项目；家族中有消化道肿瘤病史的，可以选择胃肠镜检查等。“体