健康促进与健康教育 (2)

福建卫生职业技术学院教案 ： 日期 专业班级 助产 课程名称 内科护理学 课型 理论 课时 2 教 学 内 容 及 时 间 分 配 1、组织教学：考勤 2、介绍本课程特点及学习要求，导入新课 第七章 健康促进与健康教育 第一节 概述 第 2 节 健康教育的基本理论与方法 第三节 健康促进的计划与实施 3、回顾小结、答疑 目 的 要 求 1、了解健康促进活动中社区护士的角色 2、健康教育的相关理论模式，健康教育的基本原则与方法，社区健康教育的程序 3、实施健康促进活动的基本程序及社区常见的健康促进活动 重 点 及 难 点 作 业 或 复 习 题 1 什 么 是 健 康 教 育 ?什 么 是 健 康 促 进 ?二 者 之 间 有 何 联 系 ? 2 简 述 健 康 促 进 的 5大 任 务 。 3举 例 说 明 知 -信 -行 模 式 和 健 康 信 念 模 式 4 根 据 当 地 实 际 情 况 为 你 所 在 的 社 区 居 民 设 计 一 项 健 康 促 进 活 动 。 课 后 随 记 2 福建卫生职业技术学院教案 （ 续页） 教 学 内 容 教 学 方 法 设 想 第七章 健康促进与健康教育 第一节 概述 一、健康教育 （一）基本概念 国 际 健 康 教 育 联 盟 主 席 丹 尼 斯 D托 马 斯 也 在 第 十 四 届 健 康 教 育 大 会 上 指 出 ： 健 康 教 育 是 有 计 划 的 社 会 活 动 与 有 计 划 的 学 习 过 程 二 者 的 结 合 ， 是 帮 助 人 们 控 制 影 响 健 康 的 因 素 、 影 响 健 康 的 行 为 和 社 会 环 境 因 素 ， 从 而 改 善 人 们 的 健 康 状 况 。 我 国 黄 敬 亨 教 授 将 健 康 教 育 归 纳 为 ： 是 指 通 过 有 计 划 、 有 组 织 的 社 会 和 教 育 活 动 ， 促 使 人 们 自 觉 地 采 纳 有 益 于 健 康 的 行 为 和 生 活 方 式 ， 消 除 或 减 轻 影 响 健 康 的 危 险 因 素 ， 预 防 疾 病 、 促 进 健 康 和 提 高 生 活 质 量 。 （ 二 ） 健 康 教 育 的 目 的 1 增 进 个 体 和 群 体 对 健 康 的 认 识 ， 更 新 观 念 ， 创 造 “人 人 为 健 康 ”的 氛 围 。 2 改 善 个 体 和 群 体 的 生 活 环 境 和 人 际 关 系 ， 消 除 健 康 危 险 因 素 ， 增 强 人 们 的 自 我 保 健 意 识和自我保健能力。 3 促 进 个 体 和 群 体 有 效 利 用 卫 生 保 健 资 源 ， 预 防 非 正 常 死 亡 、 疾 病 以 及 残 疾 的 发 生 。 4 鼓 励 个 体 和 群 体 采 取 和 维 持 健 康 的 生 活 方 式 ， 提 高 生 活 质 量 ， 维 持 健 康 体 魄 。 （ 三 ） 影 响 健 康 的 因 素 1、 生 物 遗 传 因 素 包 括 生 物 个 体 差 异 、 遗 传 及 病 原 微 生 物 等 因 素 。 2、 环 境 因 素 包 括 自 然 环 境 和 社 会 环 境 。 3、 行 为 与 生 活 方 式 因 素 行 为 4、 卫 生 服 务 因 素 包 括 卫 生 资 源 配 置 、 医 疗 保 健 制 度 、 医 疗 卫 生 机 构 、 设 施 等 。 二 、 健 康 促 进 （ 一 ） 基 本 概 念 美 国 学 者 劳 伦 斯 格 林 对 健 康 促 进 所 下 的 定 义 是 得 到 公 认 的 ， 即 健 康 促 进 是 指 一 切 能 促 使 行 为 和 生 活 条 件 向 有 益 于 健 康 改 变 的 从日常病症的护 理导入新课 举例讲授 3 教 育 与 环 境 支 持 的 综 合 体 。 （二）健康促进的任务 1、 制 定 健 康 公 共 政 策 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 教 学 内 容 教 学 方 法 设 想 2、 创 造 支 持 性 环 境 3、 强 化 社 区 行 动 4、 发 展 个 人 技 能 5、 调 整 卫 生 服 务 方 向 三 、 健 康 促 进 活 动 中 社 区 护 士 的 角 色 第 二 节 健 康 教 育 的 基 本 理 论 与 方 法 一、 健康教育的相关理论模式 知 -信 -行 模 式 (KABP或 HAP) 知 一 信 一 行 模 式 (knowledge， attitLlde， belief practice model， KABP)是 有 关 行 为 改 变 的 较 为 成 熟 的 模 式 。 知 即 知 识 或 信 息 ， 信 即 正 确 的 信 念 和 积 极 的 态 度 ， 行 即 产 生 促 进 健 康 的 行 为 。 信 念 和 态 度 的 转 变 是 行 为 改 变 的 前 提 ， 促 使 态 度 改 变 的 积 极 因 素 有 ： 增 加 知 识 和 信 息 的 权 威 性 和 可 靠 性 ， 增 强 知 识 和 信 息 传 播 的 效 能 ， 强 化 预 期 的 效 果 和 效 益 ， 适 当 利 用 行 为 者 对 生 病 或 死 亡 的 认 可 性 ， 激 发 行 为 者 自 我 负 责 、 自 我 制 约 及 主 人 翁 意 识 ， 并 借 助 法 律 、 政 策 、 经 济 及 公 众 舆 论 等 手 段 来 促 使 行 为 者 的 态 度 向 有 益 于 健 康 的 方 向 转 变 。 (二 )健 康 信 念 模 式 健 康 信 念 模 式 的 形 成 涉 及以下几个因素： 1 感 知 到 易 感 性 (petceived susceptibility)人 们 对 自 己 患 某 种 疾 病 可 能 性 的 判 断 ， 感 知 自己有可能成为某疾病或危险因素的 受害者。 2 感 知 到 严 重 性 (perceived |severity) 人 们 对 某 种 疾 病 严 重 性 的 判 断 ， 感 知 到 某 疾 病 或 危险因素的生理、心理及社会后 果。 3 感 知 到 效 益 (perceived benefits) 人 们 对 于 采 取 某 种 行 为 后 ， 能 否 有 效 地 降 低 患 病 的 危 险 性 和 减 轻 后 果 的 判 断 ， 即 行 为 效 强调阐述四者的 关系 结合临床讲授 4 果 期 望 ， 确 信 采 纳 某 预 防 保 护 行 为 对 避 免 该 疾 病 后 果 的 有 效性。 4 感 知 到 障 碍 (perceived barriers) 人 们 意 识 到 假 若 他 们 采 取 某 种 行 为 时 ， 可 能 客 观 存 在 的 或 自 己 心 理 上 的 障 碍 ， 即 对 实 现 预 防 保 护 行 为 可 能 遇 到 的 种 种 障 碍 有 思 想 准 备 ， 且 认 为 有 克服的办法。 5 感 知 到 自 我 效 能 (perceived self_efficacy) 人 们 对 自 己 能 够 成 功 地 采 取 行 动 ， 并 获 得 期 望 结 果 的 信 心 ， 即 效 能 期 望 ， 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 教 学 内 容 教 学 方 法 设 想 具 有 自 信 心 ， 感 到 自 己 有 能 力 实 施 相 应 的 健 康 保 护 行 为 。 6 影 响 因 素 包 括 人 口 学 因 素 ： 年 龄 、 性 别 、 种 族 等 ； 社 会 心 理 学 因 素 ： 个 性 、 社 会 阶 层 、 同 伴 及 社 会 压 力 等 ； 结 构 因 素 ： 有 关 疾 病 的 知 识 ， 既 往 与 疾 病 的 接 触 等 。 7 提 示 因 素 指 诱 发 健 康 行 为 发 生 的 因 素 ， 如 大 众 媒 体 对 疾 病 预 防 与 控 制 的 宣 传 、 医 务 人 员 的 提 醒 、 家 庭 成 员 或 朋 友 患 病 等 都 有 可 能 作 为 提 示 因 素 诱 发 个 体 采 纳 健 康 行 为 。 提 示 因 素 越多，个体采取健康行为的可能性越大。 鉴 于 生 活 方 式 病 (1ife style disease)的 行 为 危 险 因 素 的 作 用 时 间 长 ， 且 多 能 给 行 为 者 带 来 某种“收益”，因而近些年发展起 来的保护动机理论(protect，ion rnotivation tleor。y)在健康 信念 模 式 基 础 上 增 加 了 内 外 回 报 两 个 抵 御 健 康 相 关 行 为 改 善 的 因 素 ， 以 便 更 好 地 解 释 健 康 相 关 行 为 。 在 实 践 中 应 注 意 估 计 这 两 个 基 本 因 素 。 内 部 回 报 是 指 实 施 有 害 健 康 行 为 所 带 来 的 主 观 的 愉 快 感 受 ， 如 吸 烟 导 致 快 感 。 外 部 回 报 是 指 实 施 有 害 健 康 行 为 所 带 来 的 某 种 客 观 “好 处 ”。 （ 三 ） PRECEDE-PROCEED模 式 PRECEDE(predisposing, reinforcing, and enabling constructs in education diagnosis and evaluation ) 指 在 教 育 诊 断 和 评 估 中 应 用 倾 向 、 强 化 和 促 成 因 素 ； PROCEED指 在 执 行 教 育 和 环 境 干 预 中 应 用 政 策 、 法 规 、 和 组 织 手 段 。 PRECEDE-PROCEED模 式 的 九 个 阶 段 1 社 会 诊 断 (social diagnosis)评 估 影 响 社 区 人 群 生 活 质 量 的 主 要 社 会 因 素 ， 重 点 包 括 人 口 学 特 征 、 社 会 结合临床护理实 例讲授 5 资 源 、 社 会 福 利 、 生 产 及 生 活 环 境 等 。 2 流 行 病 学 诊 断 (epidetni()logical diagrIOSJS) 通 过 分 析 有 关 流 行 病 学 资 料 ， 进 一 步 确 定 教 育 对 象 存 在 的 健 康 问 题 ， 以 及 哪 些 可 以 量 化 的 健 康 问 题 对 社 区 健 康 和 生 活 质 量 威 胁 最 大 。 3 行 为 与 环 境 诊 断 (behavim。 al and environmental diagnc)sis) 针 对 教 育 对 象 所 存 在 的 健 康 问 题 ， 确 认 导 致 这 些 健 康 问 题 的 具 体 行 为 和 环 境 决 定 因 素 。 4 教 育 与 组 织 诊 断 (e小 leatiOnal and Organizational diagrlosis) 选 择 好 要 进 行 干 预 的 行 为 和 环 境 因 素 后 ， 就 要 研 究 促 使 人 群 采 取 健 康 行 为 的 三 大 因 素 ： 福建卫生职业技术学院教案 （ 续页） 教 学 内 容 教 学 方 法 设 想 6 (1)倾 向 因 素 (predisposing factor)： 是 为 行 为 改 变 提 供 理 由 或 动 机 的 先 行 因 素 ， 如 知 识 、 信 念 、 态 度 、 价 值 观 等 。 (2)强 化 因 素 (enabling factor)： 指 激 励 某 种 行 为 发 展 、 维 持 或 减 弱 的 因 素 ， 如 父 母 、 同 伴 、 保 健 人 员 或 领 导 的 赞 扬 、 批 评 ， 经 济 上 的 奖 励 或 惩 罚 ， 教 育 对 象 自 己 对 行 为 后 果 的 心 理 感 受 等 。 (3)促 成 因 素 (reinforcing factlOr)： 指 促 使 实 现 或 形 成 某 种 行 为 所 必 需 的 技 能 、 资 源 和 环 境 条 件 ， 如 保 健 技 术 ， 保 健 设 施 、 医 务 人 员 、 行 政 的 重 视 与 支 持 、 法 律 、 政 策 等 。 5 管 理 与 政 策 诊 断 (administrative and policy diagrosis) 分 析 可 能 促 进 和 干 扰 健 康 教 育 的管理和政策因素，找出可供利用的 资源。 6 实 施 (implementation)充 分 发 挥 政 策 、 法 规 和 组 织 的 作 用 ， 执 行 已 制 定 的 健 康 教 育 计划。 7 过 程 评 价 (process evaluation)对 计 划 的 各 个 环 节 进 行 的 综 合 评 价 。 8 效 果 评 价 (impact evaluation) 近 期 效 果 评 价 着 重 于 倾 向 因 素 、 强 化 因 素 及 促 成 因 素 是 否 发 生 改 变 与 改 变 的 程 度 ， 中 期 效 果 评 价 主 要 评 价 行 为 目 标 是 否 达 到 ， 环 境 是 否 改 善 。 9 结 果 评 价 (outcome evaluation) 即 远 期 效 果 评 价 ， 主 要 反 映 生 活 质 量 的 提 高 程 度 。 二、健康教育的基本原则与方法 (一 )健 康 教 育 的 基 本 原 则 1、 科 学 实 用 的 原 则 社 区 护 士 应 不 断 钻 研 业 务 ， 努 力 提 高 自 己 的 学 术 水 平 ， 向 社 区 居 民 传 播 科 学 先 进 的 医 学 、 护 理 及 保 健 知 识 ， 保 证 观 点 正 确 、 事 实 确 凿 、 数 据 可 靠 。 2、 因 材 施 教 的 原 则 在 调 查 研 究 和 全 面 评 估 的 基 础 上 ， 针 对 社 区 居 民 的 疾 患 情 况 、 不 良 生 活 习 惯 及 行 为 ， 进 行 有 选 择 的 、 因 地 制 宜 的 健 康 教 育 活 动 ， 针 对 不 同 群 体 如 老 人 、 妇 女 、 儿 童 等 分 别 采 用 不 同 的 教 育 手 段 。 3、 寓 教 于 乐 的 原 则 在 进 行 健 康 教 育 活 动 中 ， 应 采 用 通 俗 易 利用多媒体图片 及相关视频讲授 7 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 教 学 内 容 教 学 方 法 设 想 懂 的 语 言 及 居 民 喜 闻 乐 见 的 方 式 开 展 活 动 ， 使 知 识 易 于 理 解 。 4、 启 发 诱 导 的 原 则 提 高 居 民 学 习 的 兴 趣 和 主 动 性 ， 增 强 居 民 的 自 我 保 健 意 识 和 能 力 。 5、 循 序 渐 进 的 原 则 应 当 根 据 人 类 的 认 识 规 律 和 社 区 居 民 的 实 际 需 要 区 别 轻 重 缓 急 ， 由 易 到 难 ， 由 简 单 到 复 杂 ， 由 局 部 到 整 体 。 6 社 区 参 与 的 原 则 发 动 社 区 居 民 广 泛 参 与 健 康 方 案 的 制 定 ， 以 取 得 居 民 的 支 持 和 信 任 ， 使 健 康 教 育 工 作 顺 利 进 行 。 7 程 序 性 原 则 贯 彻 护 理 程 序 ， 即 通 过 评 估 、 诊 断 、 计 划 、 实 施 和 评 价 的 过 程 ， 保 证 健 康 教 育 的 针 对 性 ， 有 效 地 促 使 社 区 或 居 民 发 生 预 期 的 改 变 。 二 )健 康 教 育 的 方 法 1 语 言 健 康 教 育 包 括 交 谈 、 健 康 咨 询 、 专 题 讲 座 、 小 组 讨 论 、 同 伴 教 育 等 。 (1)交 谈 ： 以 面 对 面 的 方 式 解 决 学 习 对 象 的 个 性 化 问 题 。 (2)健 康 咨 询 ： 以 面 对 面 或 方 便 的 电 话 方 式 解 答 或 指 导 学 习 对 象 提 出 的 有 关 疾 病 、 健 康 及 生 活 中 的 各 种 疑 问 ， 帮 助 他 们 做 出 行 为 决 策 。 (3)专 题 讲 座 ： 由 社 区 护 士 就 某 一 专 题 进 行 系 统 的 知 识 传 授 ， 一 般 用 于 大 规 模 的 听 众 ， 适 用 于 社 区 重 点 人 群 的 系 统 教 育 。 (4)小 组 讨 论 ： 以 小 组 的 形 式 就 学 习 对 象 共 同 的 学 习 需 求 或 相 似 的 健 康 问 题 进 行 沟 通 、 讨 论 ， 以 达 到 共 同 提 高 、 解 决 问 题 的 目 的 ， 特 别 适 用 于 技 能 训 练 和 行 为 改 变 。 (5)同 伴 教 育 ： 由 有 过 同 样 患 病 经 历 或 同 样 健 康 问 题 的 居 民 ， 向 对 方 证 明 其 真 实 性 、 正 确 性 和 必 要 性 ， 最 终 达 到 劝 服 对 象 改 变 态 度 ， 向 有 益 于 健 康 的 方 向 发 展 。 2 文 字 健 康 教 育 包 括 卫 生 标 语 、 传 单 、 手 册 、 墙 报 或 专 栏 、 报 刊 或 画 报 等 。 (1)卫 生 标 语 ： 其 内 容 简 练 、 意 义 明 确 ， 不 但 具 有 鼓 励 性 和 举例讲授 8 号 召 性 ， 而 且 富 有 感 染 性 和 说 理 性 。 (2)传 单 ： 以 单 页 的 文 字 或 美 术 宣 传 品 ， 针 对 居 民 的 需 要 ， 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 10 比 较 详 尽 地 阐 述 某 一 问 题 。 (3)手 册 ： 用 大 众 化 的 语 言 将 一 般 的 健 康 教 育 内 容 进 行 陈 述 解 释 ， 并 印 刷 成 册 ， 帮 助 社 区 居 民 掌 握 有 关 健 康 保 健 知 识 和 技 能 。 (4)墙 报 或 专 栏 ： 将 较 多 的 健 康 教 育 信 息 浓 缩 成 短 小 精 悍 的 科 普 文 章 ， 布 置 在 墙 上 的 黑 板 、 展 牌 、 灯 箱 等 上 面 ， 其 设 备 简 单 、 形 式 多 样 、 内 容 丰 富 、 图 文 并 茂 ， 易 于 被 广 大 居 民 所 接 受 。 (5)报 刊 或 画 报 ： 定 期 出 版 发 行 ， 信 息 量 大 ， 综 合 性 强 。 尤 其 是 画 报 ， 图 文 并 茂 、 直 观 性 强 ， 对 文 化 水 平 较 低 的 居 民 更 适 用 。 3 形 象 化 健 康 教 育 以 图 片 、 照 片 、 标 本 、 实 物 、 模 型 等 形 式 展 览 和 传 递 健 康 信 息 。 常 与 文 字 健 康 教 育 配 合 使 用 。 4 电 化 健 康 教 育 包 括 广 播 、 录 音 、 电 视 、 电 影 等 。 是 以 各 种 健 康 节 目 的 形 式 通 过 电 台 播 音 或 录 音 带 来 传 播 医 学 科 普 知 识 。 5 网 络 健 康 教 育 是 指 通 过 计 算 机 网 络 进 行 健 康 信 息 传 播 的 一 种 方 法 。 它 通 过 文 字 、 声 音 、 图 像 或 三 者 的 结 合 来 进 行 ， 其 信 息 资 源 丰 富 ， 传 播 效 果 高 ， 随 时 为 居 民 提 供 各 种 健 康 保 健 服 务 ， 使 健 康 教 育 更 具 有 针 对 性 ， 同 时 节 约 就 诊 时 间 。 6 民 间 传 统 教 育 利 用 三 字 经 、 顺 口 溜 、 民 歌 民 谣 、 地 方 戏 曲 、 游 园 灯 会 、 年 画 挂 历 等 。 三、社区健康教育的程序 社 区 健 康 教 育 (community heaIth education)是 指 以 社 区 为 单 位 ， 社 区 居 民 为 教 育 对 象 ， 以 促 进 社 区 居 民 健 康 为 目 标 而 进 行 的 有 组 织 、 有 计 划 、 有 系 统 、 有 评 价 的 健 康 教 育 活 动 。 其 目 的 是 发 动 和 引 导 社 区 居 民 关 心 自 身 、 家 庭 和 社 区 的 健 康 问 题 ， 积 极 参 与 健 康 教 育 的 计 划 与 实 施 ， 养 成 良 好 的 卫 生 行 为 和 生 活 方 式 ， 促 进 自 身 及 社 区 的 健 康 。 社 区 健 康 教 育 的 程 序 也 包 括 了 评 估 、 确 定 问 题 、 计 划 、 实 施 、 评 价 5个 基 本 步 骤 。 (一 )评 估 评 估 ， 即 收 集 资 料 。 社 区 健 康 教 育 评 估 是 社 区 护 士 通 过 各 种 方 式 系 统 地 收 集 社 区 居 民 健 康 教 育 需 求 的 资 料 和 信 息 ， 为 开 展 健 康 教 育 提 供 依 据 。 主 要 包 括 以 下 几 个 方 面 ： 1 社 区 一 般 资 料 包 括 社 区 人 口 数 、 年 龄 结 构 、 性 别 比 例 、 民 族 、 职 业 、 出 生 率 、 死 亡 率 、 学 历 、 婚 姻 状 况 、 家 庭 情 况 、 文 讲授 11 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 化 特 点 等 ， 社 区 人 群 各 种 疾 病 的 发 病 率 、 病 死 率 ； 卫 生 服 务 机 构 的 地 理 位 置 以 及 社 区 人 群 卫 生 服 务 设 施 利 用 情 况 等 。 2 受 教 育 居 民 的 身 心 状 况 包 括 健 康 状 况 、 精 力 、 个 体 情 绪 等 。 3 受 教 育 居 民 的 生 活 方 式 包 括 饮 食 、 睡 眠 、 吸 烟 、 酗 酒 、 性 生 活 、 体 育 锻 炼 等 生 活 习 惯 和 行 为 方 式 。 4 受 教 育 居 民 的 学 习 能 力 包 括 受 教 育 居 民 的 年 龄 、 教 育 背 景 、 以 往 的 学 习 经 历 、 学 习 特 点 、 学 习 方 式 等 。 5 受 教 育 居 民 的 环 境 包 括 生 活 、 学 习 和 社 会 环 境 ， 如 住 房 状 况 、 经 济 收 入 、 交 通 设 施 、 学 习 条 件 、 人 际 环 境 以 及 自 然 环 境 等 。 6 受 教 育 居 民 的 学 习 态 度 和 动 机 愿 意 学 习 并 认 为 学 习 对 自 己 的 健 康 有 帮 助 ， 是 进 行 健 康 教 育 的 重 要 条 件 。 (二 )确 定 问 题 确 定 社 区 健 康 教 育 问 题 ， 即 社 区 健 康 教 育 诊 断 。 是 社 区 护 士 认 真 分 析 所 收 集 到 的 资 料 ， 从 而 确 认 教 育 对 象 或 社 区 存 在 的 健 康 问 题 和 学 习 需 要 。 确 定 问 题 可 按 以 下 步 骤 进 行 ： 1 根 据 评 估 结 果 ， 列 出 社 区 或 社 区 居 民 存 在 的 健 康 问 题 以 及 学 习 需 要 。 2 挑 选 出 通 过 健 康 教 育 可 解 决 或 改 善 的 问 题 ， 排 除 生 物 遗 传 因 素 导 致 的 健 康 问 题 。 3 将 挑 选 出 的 健 康 问 题 按 其 对 社 区 以 及 社 区 居 民 威 胁 的 严 重 程 度 进 行 排 序 。 4 找 出 与 健 康 问 题 相 关 的 行 为 因 素 和 环 境 因 素 ， 以 及 促 使 社 区 居 民 改 变 行 为 的 相 关 因 素 。 5 分 析 社 区 护 士 所 具 备 的 条 件 和 能 力 ， 以 及 社 区 资 源 ， 确 定 健 康 教 育 的 首 选 问 题 。 (三 )计 划 在 评 估 和 确 定 问 题 后 ， 开 始 制 定 开 展 健 康 教 育 活 动 的 计 划 。 为 保 证 健 康 教 育 能 按 计 划 有 效 实 施 ， 社 区 护 士 应 与 其 他 相 关 的 社 区 卫 生 服 务 人 员 以 及 个 人 、 家 庭 或 特 定 的 受 教 育 对 象 共 同 磋 商 制 定 。 在 制 定 计 划 时 ， 一 定 要 以 学 习 对 象 为 中 心 ， 满 足 其 学 习 需 要 。 健 康 教 育 的 计 划 内 容 包 括以下几个方面： 讲授 12 1 确 定 社 区 健 康 教 育 的 目 标 。 2 社 区 健 康 教 育 的 内 容 和 预 期 结 局 。 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 13 3 实 施 社 区 健 康 教 育 活 动 的 时 间 、 场 所 、 对 象 和 人 数 。 4 确 定 社 区 健 康 教 育 的 手 段 和 方 法 。 5 选 择 客 观 的 、 可 测 量 的 描 述 社 区 健 康 教 育 评 价 的 指 标 和 标 准 。 健 康 教 育 的 内 容 可 分 为 三 大 类 ： 一 般 性 健 康 教 育 、 特 殊 性 健 康 教 育 、 卫 生 管 理 法 规 的 健 康 教 育 。 一 般 性 健 康 教 育 内 容 包 括 个 人 卫 生 知 识 、 营 养 与 食 品 卫 生 知 识 、 常 见 疾 病 的 预 防 知 识 、 计 划 生 育 知 识 、 家 庭 安 全 防 护 知 识 等 。 特 殊 性 健 康 教 育 内 容 包 括 老 年 健 康 保 健 知 识 、 妇 女 健 康 保 健 知 识 、 儿 童 、 青 少 年 健 康 保 健 知 识 、 残 疾 人 的 功 能 训 练 和 恢 复 知 识 、 糖 尿 病 病 人 胰 岛 素 注 射 操 作 技 能 训 练 、 心 肺 复 苏 急 救 训 练 等 。 卫 生 管 理 法 规 的 健 康 教 育 包 括 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 、 中 华 人 民 共 和 国 食 品 卫 生 法 、 公 共 场 所 卫 生 管 理 条 例 等 。 促 进 社 区 居 民 树 立 良 好 的 道 德 观 念 ， 提 高 社 区 人 群 搞 好 城 市 卫 生 管 理 的 责 任 心 和 自 觉 性 ， 自 觉 遵 守 卫 生 管 理 法 规 。 (四 )实 施 实 施 是 将 计 划 中 的 各 项 教 育 措 施 落 实 到 实 处 的 过 程 。 在 具 体 社 区 健 康 教 育 的 实 施 过 程 中 应 注 意 以 下 几 点 ： 1 开 发 领 导 层 ， 以 获 取 社 区 基 层 领 导 及 管 理 者 的 信 任 和 支 持 。 2 动 员 社 会 各 界 力 量 ， 支 持 健 康 教 育 活 动 ， 为 健 康 教 育 活 动 的 开 展 提 供 良 好 的 环 境 。 3 认 真 准 备 教 学 材 料 和 组 织 好 教 学 内 容 。 4 合 理 安 排 教 学 内 容 ， 遵 循 循 序 渐 进 的 原 则 ， 从 简 单 到 复 杂 、 从 具 体 到 抽 象 、 从 部 分 到 整 体 ， 并 注 意 一 次 内 容 不 可 过 多 。 5 应 用 沟 通 技 巧 与 教 育 对 象 建 立 良 好 的 合 作 关 系 。 6 重 视 健 康 教 育 信 息 反 馈 ， 随 时 调 查 和 评 估 教 育 项 目 和 内 容 。 7 注 意 总 结 工 作 经 验 以 及 调 查 研 究 ， 不 断 完 善 教 育 内 容 ， 探 讨 和 推 广 新 的 教 育 方 法 和 好 的 工 作 经 验 。 (五 )评 价 评 价 即 是 总 结 、 检 查 。 社 区 健 康 教 育 评 价 是 对 社 区 健 康 教 育 活 动 进 行 全 面 的 检 查 ， 对 健 康 教 育 效 果 做 出 判 断 ， 必 要 时 进 行 讲授 14 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 重 新 评 估 。 1 评 价 内 容 社 区 健 康 教 育 的 评 价 贯 穿 于 社 区 健 康 教 育 活 动 的 全 过 程 。 在 评 估 阶 段 ， 评 价 所 收 集 的 资 料 是 否 全 面 ； 在 诊 断 阶 段 ， 评 价 健 康 教 育 诊 断 是 否 围 绕 社 区 居 民 存 在 的 主 要 健 康 问 题 而 提 出 ； 在 计 划 阶 段 ， 评 价 是 否 考 虑 到 社 区 内 外 资 源 ， 是 否 考 虑 到 教 育 对 象 的 参 与 ； 在 实 施 过 程 中 ， 运 用 评 价 指 标 评 价 健 康 教 育 的 效 果 。 2 评 价 方 法 健 康 教 育 的 评 价 方 法 主 要 有 观 察 、 座 谈 、 问 卷 调 查 、 知 识 考 核 、 卫 生 统 计 方 法 以 及 健 康 教 育 对 象 自 我 评 价 等 。 常 用 的 评 价 指 标 有 ： (1)反 映 个 体 或 群 体 卫 生 知 识 水 平 的 指 标 卫 生 知 识 及 格 率 (%)=卫 生 知 识 测 验 及 格 人 数 100 % 参加测验人数 卫生知识达标率( %)=该 范 围 内 卫 生 知 识 达 标 人 数 100 某范围内应达标人数 卫生知识知晓率( %)= 知 晓 某 卫 生 知 识 的 人 数 100 被调查人数 （2）反应个体或群体对卫生保健工作态度以及卫生行为形成 情况的指标。 对戒烟的支持（反对）率（%）= 被调查人数中支持（反对）戒烟的人数 100 被调查人数 某 疫 苗 自 愿 接 种 率 （ )=该 范 围 内 自 愿 接 种 某 疫 苗 的 人 数 100% 某 范 围 内 应 接 种 某 疫 苗 的 人 数 卫 生 保 健 活 动 参 与 率 ( )= 该 范 围 内 坚 持 参 与 该 项 卫 生 保 健 活 动 的 人 数 某 范 围 内 有 力 参 与 某 项 卫 生 保 健 活 动 的 总 人 数 100% 讲授 15 不 良 行 为 或 习 惯 改 变 率 （ %） = 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 16 该 范 围 内 一 定 时 期 内 以 改 变 或 纠 正 某 种 不 良 行 为 或 习 惯 的 人 数 某 范 围 内 原 有 某 种 不 良 行 为 或 习 惯 的 人 数 100% (3)反 映 健 康 教 育 工 作 深 度 和 广 度 的 指 标 卫 生 知 识 普 及 率 ( )= 该 范 围 内 已 达 到 卫 生 知 识 普 及 要 求 的 人 数 某 范 围 内 总 人 数 100% 健 康 教 育 覆 盖 率 （ %） = 该 范 围 内 接 受 某 种 形 式 健 康 教 育 的 人 数 某 范 围 内 总 人 数 100% 干 预 活 动 覆 盖 率 （ %） =接 受 某 项 干 预 活 动 的 人 数 目 标 人 群 总 人 数 100% （4）反 应 人 群 健 康 水 平 的 指 标 ： 发 病 率 、 患 病 率 、 死 亡 率 以 及 儿 童 青 少 年 的 生 长 发 育 指 标 等 。 第 三 节 健 康 促 进 的 计 划 与 实 旋 一 、 实 施 健 康 促 进 活 动 的 基 本 程 序 实 施 健 康 促 进 活 动 的 基 本 程 序 主 要 包 括 计 划 、 实 施 和 评 价 ， 三 者 之 间 密 不 可 分 ， 并 相 互 制 约 。 (一 )计 划 1 制 定 目 标 在 制 定 社 区 健 康 促 进 计 划 时 首 先 要 有 明 确 的 目 标 ， 它 是 实 施 计 划 ， 评 价 效 果 的 依 据 。 (1)总体目标：指在执行某项健康促进计划后预期应达到的理想的影 响和效果，是一个宏观目标，努力地方向，较为笼统的和不要求达 到可测量的效果。 (2)具 体 目 标 ： 是 为 实 现 总 体 目 标 所 要 达 到 的 具 体 结 果 ， 要 求 是 具 体 的 (special)、 可 测 量 的 （ measurable） 、 可 完 成 的 （ achievable)、 可 信 的 （ reliable） 、 并 且 有 时 间 限 制 的 讲授 17 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 18 （ time bound)。 具 体 讲 ， 他 应 回 答 4个 W和 2个 H， 即 Who? 谁？ What? 实现什么变化（发病率、新年、行为）? Where? 在什么范围内发生这种变化？ When? 变化程度有多大？ How much ? 变化程度有多大？ How to measure it? 如 何 测 量 这 种 变 化 （ 指 标 或 标 准 ） ? 除计划的具体某病外，还有教育的具体目 标 和 行 为 的 具 体 目 标 。 教 育 的 具 体 目 标 是 为 实 现 行 为 的 转 变 必 须 达 到 的 知 识 、 信 念 、 态 度 和 技 巧 ； 行 为 的 具 体 目 标 是 指 执 行 计 划 一 定 时 期 后 ， 目 标 人 群 的 行 为 转 变 情 况 。 如 以 控 制 吸 烟 为 例 ， 执 行 该 计 划 一 年 后 要 达 到 的 目 标 可 陈 述 为 ： 1)知 识 目 标 ： 60 青 少 年 能 说 出 吸 烟 成 瘾 的 主 要 原 因 ， 80 青 少 年 能 说 出 三 种 不 吸 烟 对 健康的好处。 2)信 念 目 标 ： 60 的 青 少 年 相 信 自 己 能 把 烟 戒 掉 ， 70 的 青 少 年 相 信 自 己 在 吸 烟 的 人 面 前能控制自己不去吸烟。 3)态 度 目 标 ： 70 的 青 少 年 表 示 自 己 现 在 及 将 来 都 不 吸 烟 ， 80 9 6的 青 少 年 表 示 更 喜 欢 和 不吸烟的人交往。 4)技 巧 目 标 ： 60 的 青 少 年 学 会 如 何 拒 绝 吸 第 一 支 烟 的 技 巧 ， 90 不 吸 烟 的 青 少 年 学 会 劝阻他人不要在公共场所吸烟。 5)行 为 目 标 ： 60 的 青 少 年 戒 烟 ， 40 9 6的 青 少 年 能 够 劝 阻 家 人 不 吸 烟 。 2制定干预策略 (1)确定目标人群。 (2)根据项目内容选择干预方法，制定社会策略和环境策略。 (3)准备教育资料，确定干预场所。 (4)确定健康促进活动的日程和组织人员。 (二)实施 实 施 是 按 照 计 划 去 实 现 目 标 ， 获 得 效 果 的 过 程 。 健 康 促 进 的 实 施 工 作 包 括 5 部 分 ： 制 定 实 施 时 间 表 (schedule)、 控 制 实 施 质 量 (control of quality)、 建 立 实 施 的 组 织 机 构 (organization)、 培 训 实 施 工 作 人 员 (peison)、 配 备 和 购 置 所 需 设 备 物 件 (equipmeilt)等 。 在 格 林 模 式 中 ， 还 强 调 在 项 目 实 施 中 应 充 分 发 挥 政 策 、 法 规 和 组 织 的 作 用 。 项 目 实 施 的 首 要 任 务 是 社 区 开 发 ， 讲授 19 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 20 包 括 机 构 建 设 和 政 策 支 持 ； 其 次 是 项 目 的 培 训 ； 第 三 是 以社区为 基础的干预；第四是监测和质量控制。 1 社 区 开 发 社 区 开 发 (COIllmunity development)目 的 是 建 立 领 导 机 构 、 积 极 动 员 靶 人 群 参 加 、 加 强 网 络 建 设 和 部 门 间 协 调 及 制 定 政 策 项 目 的 开 展 。 2 项 目 培 训 3 社 区 为 基 础 的 干 预 4 项 目 执 行 的 质 量 控 制 健 康 促 进 活 动 中 的 质 量 主 要 是 指 为 达 到 预 期 目 标 而 采 用 的 一 系 列 专 业 活 动 的 合 适 程 度 。 质 量 控 制 (quality contr01)是 指 利 用 一 系 列 方 法 来 保 证 项 目 执 行 过 程 的 质 量 。 (三 )评 价 健 康 促 进 的 评 价 可 分 为 以 下 4个 类 型 ： 1 形 成 评 价 形 成 评 价 (formative evaluation)指 在 计 划 执 行 前 或 执 行 早 期 对 计 划 内 容 所 作 的 评 价 。 其 目 的 在 于 使 健 康 促 进 计 划 更 符 合 目 标 人 群 的 实 际 情 况 ， 使 计 划 更 完 善 、 更 合 理 、 更 可 行 。 其 具 体 内 容 主 要 有 ： (1)了 解 目 标 人 群 的 各 项