健康医院评估指标

健康医院考核指标 (100 分) 项 目 指 标 内 容 赋 分 加分 因素 扣分 原因 得 分 一. 健 康 管 理 与 政 策 1. 单位 重视 健康 促进 1、建立健康医院领导小组，有一名主要领导 负责，各部门、科室参与； 2、完善工作网络，并对相关人员进行培训； 3、制订并实施“健康医院”规划、年度计划， 落实“健康医院目标责任制” ； 4、有专项工作经费和专兼职人员。 5、制订相关健康政策；了解健康影响因素， 制定健康干预规划； 6、有各类应急预案，无重大医疗、安全责任 事故发生； 7、承担社会责任，与所在社区形成联盟，在 建设健康城市中相互支持，加强合作； 8、创建无烟医院，控烟措施落实； 9、有完整的健康促进资料及台帐。 14 2. 社会 环境 和 文化 建设 1、注重单位文化建设；团队精神强，人际关 系和谐、关爱、互助； 2、关爱职工，了解职工健康需求，落实困难 员工帮扶机制和措施； 3、职工言行文明，有职业道德和社会公德； 4、开展多种形式的益于职工身心健康的文化 娱乐、体育活动。 5、员工对领导班子整体满意率80%； 6、员工对医院未来发展支持率60%以上； 7、病人对医院的综合满意率80%。 12二. 健 康 的 医 院 环 境 3.物质 环境 绿化 美化 净化 1、绿化占医院总面积30%； 2、道路、场地平坦，整洁；排水通畅； 3、院内外环境整洁，秩序良好，通道畅通； 4、垃圾箱、废弃物容器门、盖闭合，垃圾日 产日清，除四害措施落实，密度达标。 5、各类建筑物安全、卫生、无健康隐患； 6、医院有醒目的禁烟标志，无违禁医药广告； 7、噪声达标。 7 2 项 目 指 标 内 容 赋 分 加分 因素 扣分 原因 得 分 4 医疗 设施 与 安全 维护 1、诊疗间洁净，不嘈杂，诊查床有遮挡设施； 2、有数量相应的候诊坐椅，无破损、无污迹； 3、输液室宽敞明亮，通风，分区设置； 4、 病房整洁，按规范配设盥洗设施，满足 病人用品的存放，提供安全卫生饮用水； 5、各楼层有盥洗设施，有残疾人厕位，无 异味、污垢；有洗手、干手设施； 6、厕位方便病人输液、留样、搀扶和呼叫； 7、供热、供水、通风、调温等设施运转正常， 确保医疗服务和病人需求； 8、各类公用医疗设施定期维修，无安全隐患； 8 5. 预防 医源 性感 染 1、救护车辆保持完好状态，及时消毒处理； 2、购消毒灭菌药械索证、验证； 3、各类医疗设备、器械消毒灭菌合格率 100%； 4、医疗废弃物品毁型及无害化处理； 5、医院污水达标排放； 6、无交叉感染和医源性疾病发生和传播。 6三. 安 全 管 理 6. 放射 与 专用 药品 1、放射设备的使用监测合格，有安全防护； 2、使用、维修、监测数据和记录齐全真实； 3、工作人员上岗要培训、体检，按规定疗养。 4、麻醉品和限制性药品专用处方、专人管理， 定期检查、记录； 4 四. 优 化 服 务 7. 优良 服务 风范 1、适应医学模式转变，开展“以病人为中心” 的服务思想教育，理论考试合格率达 100%； 2、医护人员着装整洁，主动热情，态度和蔼； 3、尊重患者权益，实行“首问责任制” ，有 问必答，排忧解难； 4、门诊设服务中心，设咨询、导医服务人员； 急诊、病区有服务接待岗，公布服务项目； 5、医院配备专职心理咨询师和专职康复师， 开设心理咨询、康复专科门诊； 6、设立病区健康活动场所； 7、设置投诉箱、投诉电话，认真处理投诉； 10 3 项 目 指 标 内 容 赋 分 加分 因素 扣分 原因 得 分 8 规范 周到 方便 病人 1、门诊有电子屏，显示医药保健等信息； 2、门诊挂号、划价、收费实行一次性服务； 3、候诊时间30 分钟； 4、门诊有无障碍通道并保持畅通；有残疾病 人就医的电话预约； 5、残疾人等特殊人群就诊有导医、陪医，有 轮椅、平板流动床等运送工具； 6、病人住、出院有人迎送并协助办理手续； 7、为病人及家属提供陪护及用品服务项目。 8、急救应急状态良好， “绿色通道”规范、 畅通，医务人员 5 分钟内到位； 10 9. 营养 健康 1、食堂有卫生许可证，设施和操作符合卫生 法规和标准；食堂人员培训、持“健康证”达 100%， “五病”调离率达 100%； 2、医院配有营养室、专职营养师为病人和职 工服务； 3、病人和员工的膳食营养、卫生、品种丰富； 4、住院病人治疗饮食就餐率60%； 4 五. 公 共 卫 生 10. 疾病 预防 控制 1、设呼吸道、肠道传染病专用门诊，监测、 筛查重点传染病，报告及时准确，漏报率 2%； 2、新生儿疾病筛选率50%；新生儿国家规 定的计免接种率 100%(禁忌证除外) ； 3、消毒隔离严格按国家规范和标准执行； 4、各类监测数据、记录齐全真实。 4 11. 健康 服务 1、职工每年体检，健康档案建档率 100%； 2、对慢性病(高血压、冠心病、糖尿病、恶 性肿瘤) 跟踪管理； 3、为职工提供心理健康服务； 4、维护女工合法权益，关心女工身心健康； 6六. 健 康 管 理 12. 健康 知识 传播 与 健康 行为 1、门诊、病区有固定宣传栏或健康视屏系统 宣传健康知识的内容，定期更换； 2、免费提供健康教育处方和健康教育资料； 3、对病员及家属进行形式多样、针对性强的 健康教育，住院病人（或家属）教育率和知晓 率分别达 100%和90%； 4、对职工知 晓 “健 康 ”、 “健 康 城 市 ”、 “健 康 医 院 ”概 念 和 “中 国 公 民 健 康 素 养 ” 内 容 ； 5、参加健康教育专业机构组织的培训活动 6、组织职工参与“全民健康一二一活动” ； 7、35 岁以上知晓自己的血压、血糖、血脂 及预防三高知识人数35%，比例逐年上升； 8、职工健康行为形成率85%。 15 参考依据： 4 1.基本现代化医院考评细则、国家卫生城市标准 2.消防法 3.劳动法 4.食品卫生法 5.传染病防治法 6.药品管理法 7.生活饮用水卫生标准 8.放射性同位素与射线装置放射防护条例 9.放射工作人员健康管理规定 10.消毒管理办法 11.医院消毒卫生标准 12.医院污水排放 13.中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定1997 14.世界卫生组织“健康城市”10 项标准 15.国家卫生城市标准 16.卫生部全民健康生活方式行动总体方案（2007-2015 年） 17.中国公民健康素养基本知识与技能 （卫生部 2008 一号公告发布） 18.浙江省城市公共卫