健康教育与健康促进网上教学活动文本(20051117)

健康教育与健康促进网上教学活动文本（2005.11.17） 欢迎大家参加健康教育与健康健康促进课程辅导。希望大家把学习中遇到的问题反馈给 我，我们共同讨论。 学习的基本要求 健康教育与健康促进是一门预防医学与社会科学的交叉学科，与人文科学有广泛联系， 有较强的理论性和实践性。本课程为从事卫生事业管理的学员阐明健康教育与健康促进的 基本理论知识，学习并掌握健康传播与健康行为干预的技能，为制定卫生工作策略提供切 实可行的方法。这门课程的学习，大家要把握好以下几个问题： 一、掌握本课程的基本知识结构 健康教育与健康促进的基本内容按照学科的逻辑体系可以归纳为四个方面： 1阐述健康教育与健康促进的涵义、研究领域、基本特征、发展概况、社会作用和任 务； 2阐述健康传播、健康行为、健康心理的基本概念、主要方法、以及在健康教育与健 康促进中的应用； 3阐述健康教育与健康促进的计划设计、实施及评价； 4在此基础上，将上述健康教育与健康促进的基本理论综合运用到各类场所、目标人 群、重点健康问题中。通过这四方面的教学，使学员达到掌握基本概念、基本理论，掌握 健康教育与健康促进的基本研究方法，并具有初步运用这些理论和方法的能力，具有初步 的计划并管理健康教育与健康促进项目的能力。 二、熟悉各章的基本知识结构和知识点，掌握并会运用有关内容。 三、在阅读教材、听辅导的基础上结合学习指导教材提供的练习题，检视自己的学习效果。 四、关于考试 1本课程的考试命题在健康教育与健康促进教学大纲、考核要求范围之内，试题 的范围和难度与学习指导教材中练习题相同。既考查对基本知识的识记能力，又考查综合 运用所学知识对实际问题进行分析、解决的能力。 2试卷尽可能兼顾各个能力层次，在一份试卷中，各层次题目所占分数比例大致为： 了解 20%左右，熟悉占 20%左右，掌握占 60%左右。 3试卷要合理安排题型的比重。题型分为：名词解释题、填空题、单项选择题、问答 题四种题型。各题型所占比例大致为：名词解释题占 20%，填空题占 10，单项选择题占 40%，问答题占 30%。 几天的辅导主要是把前 6 章的知识给大家进行简单的总结，帮助大家归纳问题，详细 的内容还需阅读教科书。 第一章 健康教育与健康促进概论 要求： 1掌握健康教育与健康促进的涵义、健康促进的五大领域、健康促进的基本策略 2熟悉健康教育与健康促进的社会作用、健康教育与健康促进的任务 3了解健康教育的研究领域、国内外健康教育与健康促进的发展 一、影响健康的因素 1生物因素：基因问题导致的遗传疾病；病原微生物导致的疾病，如痢疾、结核、肝 炎；寄生虫病等。 2环境因素：包括了物质环境和社会环境。 3卫生服务因素：卫生服务与健康的关系最为直接，其中卫生服务的可及性、价格、 质量以及公平性是其能否最大限度地发挥保护健康的功能的关键要素。 4行为生活方式因素：吸烟、缺乏运动、不合理膳食等是慢性非传染性疾病的危险因 素；在传染病的传播过程中，人们自身的行为可能导致疾病的感染或传播。 二、健康教育与健康促进的涵义 健康教育是研究如何通过改变人们的行为生活方式来预防疾病，增进健康的一门学科。 其涵义为：健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识， 树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻 或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。 由此可见，健康教育帮助人们自觉采纳有益于健康的行为生活方式，主要手段是信息 传播和行为干预，但行为的改变是建立在人们对健康信息的了解和健康观转变的基础上的。 健康促进是指一切能使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育于环境、支持 的综合体。其中，环境指社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、 社会发展等各个系统。 三、健康促进的五个主要活动领域 （1）制定促进健康的公共政策 健康不仅仅是卫生部门的任务，是需要全社会共同关心问题和努力的方向。各级政府、 各个部门在制定政策时，需要考虑其对健康的影响，从而保障有关的政策、法规、制度是 对全社会的健康有积极影响的，是能够促进健康的。 （2）创造支持性环境 各级政府、各个部门需要为社区人群、员工采纳有益于健康的行为，维护和增进健康 提供支持性环境，包括基本设施的建设、服务和产品的提供等。 （3）加强社区行动 社区是人们生活和工作的地方，有相应的组织机构。充分发挥社区力量，可以充分利 用社区资源，制定有关政策，组织社区人群参与预防保健计划的制定和执行，可以更有效 递解决社区的健康问题。 （4）发展个人技能 通过提供健康信息，教育和帮助人们，使之具有做出有益于健康的决策的能力和采纳 促进健康行为的能力。这些能力的建设和发展可以有效帮助人们应对人生各阶段的健康问 题，担负起个人和家庭对健康的责任。 （5）调整卫生服务方向 促使医疗卫生部门调整服务方向，使其提供的服务和社会需求相一致，更多更好地向 人们提供预防保健和基本卫生服务；促使人们合理利用现有卫生资源。 四、健康促进的基本特征 （1）最广泛地动员了全社会对促进健康的共同参与 倡导和动员各级政府、各部门、社区、家庭、个人，当然包括卫生专业人员从政策、 环境、行动等多方面关注和支持健康。 （2）强调了环境和支持体系对于促使人们采纳有利于健康的行为和促进健康的意义 健康教育是以健康为中心的全民教育，注重人们内因变化后产生行为的改变；健康促 进在关注内因的同时，强调了政策、环境等对行为的支持与约束，能更广泛、更持久地影 响人们的行为和健康。 （3）涉及整个人群和人们生活的各个方面 健康促进的开展不仅要影响特定的人群或健康问题，要保护和增进每个人一生的健康， 也融入了人们社会生活的各个方面，包括学习、工作、生活等。 （4）在三级预防中，强调一级预防甚至更早阶段 五、健康教育与健康促进的任务 1主动争取和有效促进决策者观念的转变，促使其制定促进健康的公共政策。这也是 实现健康教育与健康促进所有任务的有利保障，能更有效地动员资源和各方面的参与。 2促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。通过健康 教育，发展个人技能，使人们在面临个人或群体健康问题时，能做出明智的、有益于健康 的抉择。通过提高社区能力，实现对社区资源的开发和有效利用。 3创造有益于健康的环境条件。学校、医院、工作场所和社区发挥各自的力量，共同 努力，逐步创造有利于健康的生活环境和工作环境，为人们采纳健康行为，维护健康提供 必要的物质条件保障。 4积极推动医疗卫生部门实现观念与职能的转变。由单纯提供医疗服务向全面提供健 康服务的方向发展。 5开展全民健康教育。特别是在广大农村居民中开展健康教育，引导人们形成文明、 健康、科学的生活方式，保护生态环境，培养健康的心理素质，提高全民族的健康水平和 生活质量。 第二章 健康传播 1掌握健康传播的概念、传播结构与传播关系、影响健康传播效果的因素及对策 2熟悉际传播概念及特点、大众传播概念及特点 3了解人际传播技巧、传播的分类 一、基本概念 1传播：是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及集体与个人之间 交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。 2健康传播：是健康教育与健康促进的重要手段和策略，运用各种传播媒介渠道和方 法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。健康传播 是一般传播行为在医学领域的具体和深化，并有其独自的特点和规律。 二、传播分类：人际传播、大众传播、组织传播、自我传播 三、传播结构与传播关系 五因素传播模式：是哈罗德拉斯韦尔提出的对传播过程的文字描述模式，即对下列五 个问题的回答：谁？说了什 通过什么渠道？对谁？取得什么效果？又称为拉斯韦尔五因素传播模式。在传 播过程中，还应掌握以下概念：传播者、媒介渠道、干扰、把关人、受传者、反馈、共同 经验范围。 四、人际传播 1人际传播也称为人际交流，是指人与人之间进行的直接信息沟通的交流活动。这类 交流主要通过语言来完成，也可以通过非语言的方式进行，如动作、手势、表情、信号等。 2人际传播的特点 人际传播简便易行，不受机构、媒介、时空等条件的限制，可以比较随意地进行。 在人际传播活动中，交流的双方可以互为传播者和受传者。 由于反馈及时，交流充分，交流的双方可以及时交接对方对信息的接受程度和传播效 果。 传播者可以根据传播对象、信息、传播目的来选择传播的时间、地点以及人际传播的 方式。 3人际传播技巧：说话技巧、问话技巧、听话技巧、反馈技巧、观察技巧 五、大众传播 1大众传播的涵义 指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介 和特定的传播技术手段，向范围广泛、人数众多的社会人群传递信息的过程。 2大众传播的特点 传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段； 信息是公开的、公共的，面向全社会人群； 信息扩散距离远，覆盖区域广，速度非常快； 传播对象为数众多，分散广泛，互不联系，但从总体上来说是大致确定的； 间接性传播，单向信息传播，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性。 3传播媒介的选择原则 四、影响健康传播效果的因素与对策 （一）传播效果 传播效果是指受传者接受信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。健 康传播的效果可以分为四个层次： 1知晓健康信息 是健康传播效果的最低层次，主要取决于信息传播的强度、对比度、 重复率、新鲜度、定位点和创意性等信息结构性因素。 2健康信念认同 受传者接受所传播的信息，并对信息中倡导的健康信念理解、认同 一致，是由认知进而形成的一个人的价值观念的基础和先导。 3、态度向有利于健康转变 健康传播者通过信息的传播，使受传者获得健康知识，促 进态度从不利于健康的方面向有利于健康的方向转变。 4采纳健康的行为和生活方式 是健康传播的最高层次，受传者接受健康信息后，在 知识增加、健康信念认同、态度转变的基础上，改变其原有的不利于健康的行为和生活方 式，采纳有利于健康的行为和生活方式，不能感提高了生活质量。 （二）影响健康传播效果的因素与对策 1健康传播者方面：做好健康信息的把关人；选择合适的传播者；提高传播者业务素 质； 2健康信息方面：信息内容的针对性科学性和指导性；使用符号要准确、通用、适合 受传者的理解和媒介采用；讯息表达形式应根据传播目的和受传者需求而设计；符号和讯 息的抽象层次，要适合目标人群的知识结构和理解能力。 3媒介渠道方面：注意传播信息的媒介对目标人群的适应性；多媒介渠道的组合策略； 4受传者方面：了解和理解受传者的心理因素；理解受传者在接受信息传播过程中的 共同心理特点：选择性，求真、求新、求短、求近、求情厌教；了解受传者的社会经济文 化特征； 了解受传者的健康状况。 5环境方面：自然环境：传播活动地点、场所、距离、环境布置等；社会环境：社会 经济状况、文化习俗、社会规范、政府及社区的政策法规等。 第三章 健康心理 1熟悉人际交往的功能与原则、心理健康促进的内容和方法 2了解健康心理的重要性及现状、健康心理的标准、心理咨询的方式与原则 一、常见心理卫生问题 （一）情绪与健康 是人对客观事物的态度体验，是人体与环境意义事件之间关系的反映。人的情绪具有 两极性。 1情绪的主要功能： （1）是适应生存的心理工具 （2）是激发心 2健康情绪的培养 （1）培养幽默感。 （2）增加愉快的生活体验。 （3）使情绪获得适当表现的机会。 （4）善于从光明的一面观察事物。 （5）学会吸我调节情绪。 （二）人格与健康 人格是心理特征的整合统一体，是一个相对稳定的结构组织。在不同的时空背景下影 响人的外显合内隐行为模式的心理特征。 理活动和行为的动机 （3）是心理活动的组织者 （4）是人际交流的重要手段 1人格具有以下五方面特征： （1）整体性 （2）稳定性 （3）个体性 （4）动机性与适应性 （5）自然性与社会性 2人格结构 人格由气质和性格两部分构成。 3健全人格的表现 （1）人格结构中的各个方面得到平衡、充分的发展； （2）能有效适应变化着的社会生活环境和个体心身发展； （3）对心身健康、潜能发挥和社会生活的多方面产生积极有效的影响； （4）体现人性与社会性的协调，并代表着人类社会发展的积极方向。 4建立健全的人格 （1）重视人格发展中的生物、心理和社会诸因素的作用，努力创造人格健全发展的内 外条件。 （2）重视早期生活经验，奠定人格发展的良好基础。 （3）重视人格发展的内在协调性、平衡性和可塑性。 （4）重视人格与环境的协调性，在与环境相互作用的过程中，能动地适应环境。 （三）人际关系与健康 1人际关系 是在社会生活实践活动过程中，个体所形成的对其他个体的一种心理倾向机器相应行 为，反映人与人之间的心理距离。人际关系的功能包括： （1）合力功能 （2）互补功能 （3）激励作用 （4）沟通情感 2常见人际交往障碍 （1）恐惧心理；（2）孤僻心理；（3）自傲心理；（4）嫉妒心理；（5）猜疑心理； （6）敌意心理。 3人际交往的原则 （1）平等原则 （2）互利原则 （3）信用原则 （4）相容原则 （5）赞扬原则 二、促进心理健康 促进心理健康需要做到以下四方面： （1）认识自己、悦纳自己 （2）面对现实，适应环境 （3）结交知己，与人为善 （4）挫折磨砺，积极进取 第四章 健康行为 1掌握促进健康行为和危害健康行为、健康相关行为改变的知-信- 行模式和健康信 念模式 2熟悉群体行为干预机制 3了解行为的概念、分类及与健康的关系、健康相关行为干预、团体健康相关行为 一、行为的概念 行为是有机体在外界环境刺激下所引起的反映，包括内在的生理和心理变化。 人类具有生物和社会双重属性，据此可将人类行为划分为本能行为和社会行为两大类。 行为的发展与适应：在人的整个生命周期中，其行为发展可以被化分为四个阶段： 1被动发展阶段（0-3 岁） 2主动发展阶段（312 岁） 3自主发展阶段（12 岁成年） 4巩固发展阶段（成年以后） 二、健康相关行为 健康相关行为指的是个体或团体的与健康和疾病有关的行为,可分为促进健康行为和危 害健康行为两大类。 促进健康行为指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。促 进健康行为具有以下特征：有利性、规律性、和谐促进健康行为可分为以下几类：日常健 康行为、戒除不良嗜好、避开有害环境行为、戒除不良嗜好、预警行为、求医行为、遵医 行为、病人角色行为 危害健康行为：是个人或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上的一组行为。其 主要特点为：危害性、稳定性、习得性 危害健康行为可分为以下四类：日常危害健康行为、致病行为模式、不良生活习惯、 不良致病行为 性、一致性、适宜性 三、健康相关行为改变的理论 (一) 知信行模式：知信行是知识、信念和行为的简称，知信行理论是改变健康相关行 为的模式之一。这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进 而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。 (二) 健康信念模式：该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础，人们如果 具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。 四、健康相关行为干预 行为矫正是按照一定的期望,在一定条件下,采取特定的措施,促使矫正对象改变自身的 特定行为的行为改变过程。行为矫正由三方面要素构成：行为矫正对象、行为矫正环境和 行为矫正过程。 第五章 健康教育与健康促进的计划设计 1掌握教育诊断的内容及倾向因素、促成因素、强化因素；计划目标的制定；健康教 育干预策略 2熟悉计划设计的概念、意义、原则；社会诊断的内容与方法，流行病学诊断的内容， 行为诊断的内容；确定优先项目的基本原则 3了解健康教育教育场所 一、计划设计的原则 计划设计是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来的一定 时期内所要达到是目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。 计划设计的原则：目标原则、整体性原则、前瞻性原则、弹性原则、从实际出发原则、 参与性原则 二、计划设计的基本步骤 健康教育/健康促进计划制定包括两大方面的内容：计划前研究，主要任务是进行需求 评估；计划活动研究，主要任务是确立计划目标和实现目标的对策。 1社会诊断：重点内容是社区人群的人口学特征、人群的生产和生活环境，以及他们 的生活方式。 2流行病学诊断：主要任务是运用流行病学资料和方法客观地确定影响目标人群生活 质量的主要健康问题有哪些并确定需要优先解决的健康问题。3行为诊断：是明确健康问 题的行为危险因素，并根据行为的重要性和可变形确定应优先干预的行为有哪些。 4环境分析：目的在于了解引发健康问题的环境危险因素，同样经过重要性和可变形 分析，确定重点干预的环境因素。 5教育诊断：任务是分析并确定健康相关行为和环境的影响因素，进而明确优先干预 的内容。在 PRECEDE-PROCEED 模式中，将影响健康相关行为和环境的因素分为以下三 类： 倾向因素、促成因素、强化因素 6管理与政策诊断：管理与政策诊断的核心内容是组织评价，包括组织内分析和组织 间分析。 三、确定计划目标 健康教育与健康促进计划的目标可以分为两个层面：总目标和具体目标。 1总目标与具体目标 计划的具体目标必须能回答以下 5 个问题： （1） 对谁（Who）-目标人群是谁； （2） 实现什么变化（What）-计划干预的内容； （3） 时间（When）-多长时间内实现上述改变； （4） 地点（Where）- 在多大范围内实现这种变化，即项目实施范围； （5） 多少（How much）- 变化程度多大。 2具体目标分类 （1） 教育目标：主要涉及知识、态度、信念、价值观、保健技能等。 （2） 行为目标：涉及健康相关行为的变化。 （3） 健康目标：描述健康状况的变化。 四、制定干预策略 1确定目标人群 （1） 一级目标人群：希望实施健康行为的人群； （2） 二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人群； （3） 三级目标人群：决策者、经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人。 2健康教育与健康促进策略 健康教育策略：大众传媒、人际交流、小型媒体等是开展信息传播的有效手段，培训、 小组讨论、咨询等对于帮助目标人群掌握保健技能、改善行为也是可行的方法。 社会策略：主要指制定政策、法规、制度，以及影响社会环境和氛围的策略和活动。 环境策略：包括基本设施和服务的提供，环境条件的改善等。 第六章 健康教育与健康促进计划的实施 1 掌握健康教育材料制作的程序 2 熟悉人员培训的常用方法 3 了解时间表的意义、内容；质量控制的内容和方法 一、制定实施时间表 为了在整个实施过程中有比较强的计划性，按时完成各阶段的实施工作，首先要做出 一个科学的进度表。这个时间进度表是整个执行计划的核心，也是实现目标管理的依据。 时间表中通常包括以下内容：工作内容、工作地点、负责人员、经费预算、特殊需求 二、实施的质量控制 质量控制的内容：对工作进程的