保基本 强基层 建机制 卫生事业发展成果辉煌-杨英

保基本 强基层 建机制 卫生事业发展成果辉煌 “湖北省农村居民健康工程先进县” 是我区在 “十一五”收官之年获得 的殊荣，标 志着我区卫生事业整体发展水平已跻身全省十强，为“ 十一五” 期间卫生工作画上了一个圆满的句号。 过去的五年，全区卫生系统抢抓医药卫生体制改革机遇，紧紧围绕破 解“ 看病难、看病贵”， 坚持一手抓新农合制度完善，一手抓医疗机构建设； 一手抓公共卫生服务均等化，一手抓医疗卫生技术提高，医疗卫生服务能 力全面提升，基本实现了“ 人民群众得到实惠、 卫生单位快速发展、医务人 员倍受鼓舞” 的发展目 标。 保基本 人民群众得到实惠 实施并完善新型农村合作医疗制度，让人民群众有钱看病。 2007 年，我区全面实施新型农村合作医疗制度以来，农民无钱看病， “大病拖、小病扛”的现 象得到有效改观，“ 有病即看” 的就医观念在农村得 到了逐步强化。2010 年，全区农民参合率达到了 97.2%，在 2007 年 83.9% 的基础上提高了 13 个百分点。该制度实施四年来，筹资水平逐年提高， 2010 年达到了人平 150 元，在 2007 年的基础上翻了一番。伴随着筹资水 平的提高，新农合住院补偿比例也逐年提高。2010 年，全区住院补偿比在 2007 年基础上提高了 25-43 个百分点，乡镇卫 生院住院补偿比达到了 88%， 区级医疗机构住院补偿比达到 60-70%，区以上定点医疗机构补偿比达到 5060%，封顶线也由 2007 年的 1.5 万元提高到 5 万元。筹集了大病救助 资金，实施 农村特困群众大病医疗补助，参合农民“ 因病致贫、因病返贫” 的问题正逐步得到缓解。实施了门诊统筹，出台了夷陵区新型农村合作 医疗慢性病门诊限额补助办法，慢性门诊病人较大程度地享受了新农合 实惠。 实施国家基本药物制度，让人民群众看病少花钱。 新一轮医药卫生体制改革实施以后，我区在全省率先探索实施了国 家基本药物制度，较大程度地减轻了人民群众医药费用负担。全区 12 个 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部配备使用国家基本药物并实行零差 率销售，年 让利约 400 万元。新型农村合作医疗对参合农民使用基本药物 报销比例提高了 5 个百分点，全区参合农民减轻药品费用负担数十万元； 大力推广基本药物处方集，促进临床合理用药，有效控制了大处方，人 民群众用药负担进一步减轻。 实施公共卫生服务均等化，让人民群众少得病。 “十一五”期间，通 过稳步实施国家规定九项基本公共卫生服务，逐步 缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，初步实现了基本公共卫生服务均 等化。五年来，逐步完善了突发公共卫生事件和艾滋病、结核病等传染病 疫情网络直报体系，全区传染病报告及时率超过了 98%。“五苗”接种率连 续 5 年始终保持在 99%以上。婴儿死亡率、孕 产妇死亡率持续控制在较低 水平。2010 年， 组织开展居民健康档案建档工作，城区居民建档率达 72.7%， 农村居民建档率达 34.02%。65 岁及以上老年人登 记管理率达 31.34%；重 性精神疾病患者管理率 90.07%；高血压患者登 记管理率 15.92%；型糖 尿病患者登记管理率 19.23%。 根据区政府 2010 年十件实事安排，启动实施了妇女健康行动暨“两 癌” （乳腺癌、宫颈癌）筛查项目，已完成了 7 个村的筛查工作任务，覆盖 25-70 岁妇 女 11 万人，筛查 3.4 万人，减免费 用 102 万元。认真实施白内 障患者复明手术救助工程，完成 250 多例，免费 20 万元。完成对 15 岁以 下的人群补种乙肝疫苗 21003 人次；实施农村妇女补服叶酸 1197 人，减 免费用 4 万元；落实农村孕产妇住院分娩补助 3355 人，补助经费 201.3 万 元。 以“六免六减 ”活动为抓手，大力开展社区卫生服务，及时掌握居民健 康状态。五年来，共发 放减免卡约 20000 份，减免相关费用近 6 万元，有 11069 人次接受了各种健康教育，上门免费为居民测血压约 860 人次，诊 治患者约 1255 人次。 过去的五年，人民群众享受医疗卫生服务的可及性和公平性明显提 高，较充分地分享了医改的成果，是得到实惠较多的五年。 强基层 卫生事业快速发展 卫生基础设施建设步伐加快。 加强卫生基础设施建设是解决人民群众“看病难” 的重要举措，也是卫 生事业发展的基础。“ 十一五”期间，全区卫生系统大力加强卫生基础设施 建设，先后启 动实施建设项目 46 个，新增业务用房面积 2.09 万平方米；添 置单价 5 万元以上设备 247 台件，价值 2583 万元，政府办医疗机构硬件 条件明显改善。在“ 甲级村卫生室”全部达标的基础上，组织实施村卫生室 提档升级 168 个，村卫生室建设水平进一步提高。创建省级示范乡镇卫生 院 1 个、省级示范村卫生室 15 个，基层医疗机构标准化建水平逐步提高。 五年来，全区医疗卫生单位固定资产总量明显增加，基层医疗机构基 础设施建设得到了强化。2010 年，公办医疗卫生单位固定资产总值达到 了 2.2 亿元， 较 2005 年上升 118 %；公办医 疗机构平均开放床位 1200 张， 较 2005 年增加 370 张，每千人拥有病床数达到了 2.3 张，医疗卫生基础设 施条件得到较大改观。 卫生队伍建设明显加强。 发展卫生事业，人才是关键。“十一五”期间区委、区政府制定下发了 关于进一步加强卫生队伍建设的意见，明确了医疗卫生专业技术人员 引进、管理等措施；实行招考招录措施，共引进卫生专业技术人员 200 多 人，卫生专业 技术人员总量持续下降的趋势得到有效遏制。区卫生局建立 了局管卫生专业技术拔尖人才和技术骨干管理办法，选拔并确定局管 卫生专业拔尖人才 22 名和卫生专业技术骨干 110 名；从 2008 年起，累计 组织小溪塔城区医疗卫生技术人员到乡镇卫生院支医下乡 22 人。以区继 续医学教育培训中心为依托，按照“培训管理 规范化，培 训基地网络化，培 训教师兼职化，培训对象全员化，培训方式多样化” 的工作思路，继续医学 教育工作得到加强。 2010 年，全区执业医师和执业助理医师 987 人，注册执业护士 791 人， 有注册乡村医生 545 人。每千农民拥有乡村医生 1.05 人，每千人拥有执业 医师和执业助理医师 1.9 人，每千人拥有注册护士 1.5 人。 医疗服务能力不断提高。 提高医疗服务能力是解决人民群众“看病难” 的重要保障。五年来，全 区卫生系统加强医疗基础质量管理，扎实开展医院管理年、医疗质量万里 行等专项活动，建立了医疗机构手术分级管理办法，医疗质量稳步提高； 加强卫生科研和重点专科建设，夷陵医院外四科被评为市级乙类重点专 科；完成了医疗机构分级管理评审工作，区妇幼保健院被授予全省二级优 秀妇幼保健院，太平溪等 9 家乡镇卫生院和小溪塔街道卫生院被评为一 级优秀医院，下堡坪、黄花乡卫生院被评为一级合格医院。夷陵医院综合 服务能力位居全市县市区级医院前列，卫生院均具有内儿、外、妇科等门 诊和住院功能，业务工作量连续几年呈大幅上升趋势。 过去的五年，全区医疗卫生单位综合服务能力快速提升，人民群众 “看病难”问题基本得到 缓解， 卫生事业跃升上了一个新的发展平台。2010 年，全区公办医疗机构业务收入达到了 1.5 亿元，比 2005 年增长 124%； 门诊 70.3 万人次，比 2005 年增长 24.4%；出院 3.1 万人次，比 2005 年增 长 45%。 建机制 医务人员倍受鼓舞 提高人员经费保障水平，让医务人员安心工作。 从 2009 年开始，将乡镇（街道）卫生院的人员经费财政补助比例由原 来的 60%提高到了 70%，将夷陵医院的人员经费财政补助比例调增到 50%； 将核定的乡镇（街道）卫生院公共卫生工作人员的经费纳入财政全额预算； 乡镇（街道）卫生院所有离退休人员的地方性津补贴、死亡职工遗属补助 全额纳入财政预算。同时，乡村医生公共卫生服务补助经费也由每人每年 240 元提高到了 1200 元。 实施绩效工资制度改革，让医务人员积极工作。 组织全区公共卫生事业单位和基层医疗卫生事业单位实施了绩效工 资制度改革，基础性绩效工资占绩效工资总量的 70，实行按月随工资发 放；单位主要负责人的平均绩效工资与本单位人员平均绩效工资比例为 1.2：1；以高于城区医疗卫生人员绩效工资的 8%建立农村基层卫生工作人 员津贴，按月 发放。通过实施绩效工资制度改革，医疗卫生人员（特别是基 层医疗卫生人员）经济待遇进一步提高。 “十一五”期间，医 疗卫生工作人员的经济待遇得到了保障，工作积极 性得到了较好地保护。同时，区卫生局还实施了医疗卫生工作人员定期体 检等制度， 维护医疗卫生工作人员健康权利，爱岗奉献的风尚在全区卫生 系统悄然形成。 抓机遇 绘就发展新蓝图 站在全省“农 村居民健康工程先 进县” 的新起点上，区 卫生局以深化医 药卫生体制改革为契机，确定了“十二五”卫生事业发展目标：2015 年，基 本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度建立完善，城乡基层医 疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革 取得突破，基本医疗保障能力和基本医疗卫生服务可行性明显提高，“ 看 病难、看病 贵” 问题得到有效缓解，人人享有基本医 疗卫生服务初步实现， 人民群众健康水平进一步提高。 “十二五”期间的具体目 标：到“十二五”期末，全区平均期望寿命达到 76 岁；孕产妇死亡率控制在 2510 万以下，婴儿死亡率控制在 10以内， 5 岁以下儿童死亡率控制在 10以内。传染病漏报率控制在 2%以内；目 标人群艾滋病防治基本知识知晓率达 85%以上，母婴阻断措施落实率达 100%；结核病治愈率达 85%以上。国家免疫规划