健全完善护理岗位管理机制

健全完善护理岗位管理机制 2010-10-13 16:54 【大 中 小】【 我要纠错】 1、合理编制护理岗位名录，充分体现以则定岗、以岗定酬、竞聘上岗、按劳取酬的原 则，把岗位作为职称晋升、职务聘任、绩效工作和核发奖金的主要依据，相关政策向重劳、 急难危重和高技术含量的岗位倾斜。临床护士岗位设置不低于护士总岗位数的 95%.医疗机 构应根据不同护理岗位的职责、工作量、劳动强度和专业技术要求，实施弹性护士人力资 源调配。 2、建立并实施临床护士轮岗制度。以培养业务扎实全面的护士队伍为目标，对在临床 护理岗位工作的执业护士实施动态管理，初级职称的护士参加定期轮岗。坚持公平、公开、 公正的原则进行岗位轮转。 3、对劳动强度不大、风险不高的一般临床科室、门诊、医疗辅助科室等护理岗位的设 置以初级职称为主，原则上不设中、高级职称岗位；医疗机构护理中、高级职称指标要基 本或优先向 ICU、CCU 、急诊科等科室中属于任务重、劳动强度大、职业风险大、技术含 量高的岗位配置，此类岗位配置的中级职称数不低于指标总数的 75%，高级职称不低于指 标总数的 60%.职称晋升、职务聘任、绩效工资、奖金分配系数确定、业务工作先进或优秀 的评选优先向临床一线和重劳岗位倾斜。在具备聘任资质的前提下，上述岗位工作的护士 优先聘用。 4、合理拉开不同护理岗位绩效工资、奖金分配的差距，坚持向临床一线、特殊岗位倾 斜，充分体现按劳分配、多劳多得、优劳优得、科学激励的原则。绩效工资与奖金的分配 不得与科室收入挂钩，逐步建立以岗位性质和工作绩效为基准的，统一高效科学合理的分 配制度。 5、加强重点专科护士培训，逐步建立符合岗位需求的专科护士培训模式。体现护理的 专业性，医学教.育网搜集整理推动和促进护理工作与临床诊疗技术同步发展。 6、提高对在 ICU、CCU、急诊科等劳动强度大的护理岗位工作护士的夜班补助标准， 根据工作强度从绩效工资中提取不低于 60100 元的标准予以补助。 “医院管理年”我院护理管理岗位量化考核实施效果的启示 摘要 目的：探讨医院管理年护理管理的新思路管理岗位量化考核，以增强护理管理的特 殊性、广泛性、科学性、准确性、可操作性，有效地促进护理质量提高，增强护理管理水 平。方法：各岗位的考核内容根据各科室特殊性进行岗位量化考核。结果：岗位量化考核 实施后，患者的满意度调查表反馈，满意度明显提高。结论：医院管理年护理管理岗位量 化考核的应用有助于护理管理水平的提高，促进了护理质量提高。关键词 医院管理年 护理管理 量化考核 实施 效果 Abstract Objective:To investigate the new way of Nursing management in the yes of the hospital management in our hospital assess method of achievement to strengthen the special,the extensive.the science.the accuracy.and the maneuverability of nursing management.to raise the nursing quantity.to raise.the level of nursing management.Method:basis the special of each seetion room.to assess method of achievement.Result:after to implement the assess method of achievement basis the satisfaction inquisiton watch of sufferer.The satisfaction was raise.Conclusion:the post assess method of achievement is usefull to rasie the level of nursing management promote the development of nursing quantity. Key Words year of the hospital management Nursing management assess method of achievement implement result 根据卫 生部、国家中医药管理局于 2005 年起在全国各级各类医院开展“医院管理年”活动的决定 和各项工作的要求，按照省卫生厅、中医管理局、市卫生局的工作布署，从 2005 年 6 月份 开始，我院“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动全面启动，我院 护理工作积极投身于“医院管理年”活动，对照标准提出了明确目标：加强护理管理，努 力提高护理管理水平，保证和巩固护理质量，使我院护理管理制度化、规范化、科学化。 我院根据“医院管理年”的要求以及我院发展的需要，就护理管理岗位量化考核进行了探 索和改进，取得了一定的效果，带来了很多启示。 1 实施 1.1 制订方案和标准 我院 为二级甲等医院，将 2004 年湖南省中医管理局下发的湖南省中医医院护理管理规范与工 作质量标准作为主要的考核标准，同时按照 2005 年湖南省中医管理局下发的湖南省实施 中医医院管理评价指南的标准以及根据我院护理工作的实际护理过程及各岗位职责制 订了我院管理岗位量化考核方案和“护理质量标准考核细则”。考核项目包括：政治思想、 业务技术、医德医风、劳动纪律、护士素质、规章制度落实情况、操作程序执行情况、护 理文书书写、病房管理、手术配合、健康教育、穿刺成功率、团结协作、消毒隔离制度落 实情况、急救物品、临床带教等。组织全院护士长认真学习方案和标准，并要求护士长根 据各科实际情况开展工作。 1.2 考核措施及方法 各科护士长根据护理部制定量化考核 细则，结合本科室实际情况订出评分标准，各科成立质控员，并由质控员监督、自控、自 纠，记分依据每个护士完成护理工作的优劣及医生的评价情况予以加分或减分。护理部制 定量化考核细则及记分标准，质控小组不定期与护士长随时检查相结合的方法；护理部检 查落实进行指导并反馈到相关的科室；为进一步加强病人监督，护理部发放病人满意度调 查表，说明开展这项工作的目的、方法，在病人治疗的同时，帮助做好评价工作，客观评 价每一位护士，以利于提高护理工作质量。 1.3 考核具体流程 护理部主任考核科室护 士长，科室护士长考核各科护士。科室护士长考核与本病区护理质量挂钩。 2 结果 2.1 住院病人满意度调查 管理年活动开展后每月随机对住院 5 天以上的病人发放“对护士满 意度调查表”全年发放 600 份，收回 600 份。调查表设 15 个问题，包括服务态度、技术水 平、沟通能力、责任心、健康教育 5 个方面，分别按满意程度分为好、中、差 3 档，折成 分值以 100 分数计算。与活动前同样方法调查的 300 份护士满意度调查表进行比较(见表 1)。 表 1 活动前后住院病人对护士满意度对比项目 活动前(n=300) 活动后(n=600) x2 P 值好 较好 差 好 较好 差 服务态度 147 129 24 330 258 12 19.35 0.05 沟通能力 84 171 45 282 288 30 45 0.05 责任心 121 141 38 307 258 35 17.10 0.05 健康教育 108 117 75 292 281 27 84.15 0.05 2.2 住院医 生对本科室护士工作评价 给各科医生发放“对护士工作评价表”，同样方法从护士的 “三基”水平、工作态度、协作精神、责任心 4 个方面对护士进行评价，折成分值以 100 分数计算与活动前进行比较(见表 2)。 表 2 活动前后住院医生对护士工作评价项目 活动前(n=75) 活动后(n=75) x2 P 值好 较好 差 好 较好 差 三基水平 29 37 9 37 35 3 4.03 0.05 工作态度 30 33 12 39 31 5 4.11 0.05 协作精神 32 33 10 43 30 2 7.08 0.05 责任心 33 31 11 33 40 2 5.76 0.05 2.3 护理部对护士长工作综合评价 由护理部对全院 12 个科室护 士长的量化考核细则分别从护士长责任感、业务技术水平、团结协作意识、护理工作质量 与护理缺陷管理减少程度等 5 个方面对护士长进行评价(见表 3)。 表 3 对护士长 工作综合评价(n=12) 项目 显著提高 提高 无变化责任感 6 4 2 技术水平 5 6 1 团结协作意识 7 4 1 护理工作质量管理 5 5 2 护理缺陷减少程度管理 8 3 1 3 启示 3.1 医院管理年活动对医院护理管理岗位量化考核起到了明显的指导作用 根据 医院管理年评审要求，例如患者的满意度是衡量护理质量的最可靠的指标之一1。对住 院患者的满意度调查是了解患者对护理工作满意程度的一种方式，能从另一侧面反映了我 们工作的实际情况2。质量管理年活动要求每位护理人员都应准确地了解其职责的法律 范围，根据自己所受的专业教育及专业团体规范要求，熟知各项护理工作的原理及效果， 明确了哪些工作可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止产生 法律纠纷，加强主动为患者服务观念的教育和法制观念的教育，教育护士尊重患者，维护 患者的合法权益，密切了护患关系，减少了病人的投诉率；强化护士开展健康教育的意识， 实行责任护士全面负责制；从量化管理的效果表 1 可以看出，病人对护士的服务态度、沟 通能力、责任心、健康教育、满意度均有显著提高(P 0.05)；从量化管理的效果表 2 可以 看出，医生对护士工作状况的满意度有显著提高(P 0.05)，说明科室的综合管理水平得到 了相应提高；而护理质量好坏的形成有直接因果关系的是护士长的责任感、技术水平、协 作意识等管理工作，从量化管理的效果表 3 可以看出均有不同程度的提高，从而使护理质 量提高有了保障，护理缺陷明显减少。所以医院管理年活动对医院护理管理岗位量化考核 起到了明显的指导作用。 3.2 医院管理年活动对提高医院护理质量管理作出了量性规定 人员素质及行为表现是影响护理质量的决定因素，我院管理年活动开展“假如我是一名患 者”的换位思考讨论，改善服务态度，在护理工作中加强服务环节，每月开展病人工休座 谈会，征求病人意见，并及时进行分析改进；三基水平的高低是影响护理质量又一因素： 我院管理年活动护理部根据评审的标准要求护理人员采取多种形式进行三基培训，人人过 关，提高护理队伍的整体水平；有助于增强健康教育的效果：量化考核的实施规范了护理 行为，在很大程度上加强了护患沟通，使护士能自觉的运用护理程序为患者实施护理，主 动向病人介绍医院一般情况及入院须知，密切护患关系，利于病人的心情稳定，积极参与 各项护理活动，早日康复、缩短病人的住院时间、减少了病人的住院费用，体现了“以病 人为中心”的原则；通过医院管理年活动使各项护理质量指标均达标：基础护理合格率 95；一级护理合格率 98；基本理论、基础知识考试合格率 100%；护理技术操作合格率 100%；五种表格书写合格率 95；急救物品、药品完好率 100；常规器械消毒灭菌合格 率 100；护理严重差错发生次数 0；年压疮发生次数 0；护理事故发生次数 0；一人一针 一管一用一灭菌执行率 100；一次性注射器输液(血)器用后毁形率 100；健康教育实施 率 100；患者对护理工作满意率 95。 3.3 医院管理年活动对医院护理管理综合水平 的提高起到了积极促进作用 通过医院管理年活动使全院的护理文书书写得到了提高：护 士能充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中重要作用，树立起医疗纠纷重在防范的观念， 切实作好护理记录，对危重、疑难杂症的病人护理进行重点观察、重点护理、重点记录， 充分体现了因人施护、因需施护的护理记录；从而反映护理管理综合水平的提高、有利于 更好的实现以人为本的护理管理；促使护理人员提供良好的护理工作质量；量化考核的实 施更加规范了护理工作流程、实现了全程控制；从量化管理的效果表 1 可以看出技术水平 有一定提高。通过这次活动，加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护士长工 作流程及考评标准、增强了管理的科学性、确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了 护士长查房制度，护士长征询意见制度，有效的提高了护士长预测控制改进工作的能 力。通过医院管理年活动护理管理实行了岗位量化考核：其考核标准的内容具