6河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考 试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分: _ (卷面共有 75题,总分 100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分) 一、标准配伍型(B 型题)(6 小题,共 22分) 3分(1)A、宫内窘迫，出生时青紫，呼吸浅、不规则，肌张力增强 B、足月儿，生后 4天，气促，口吐泡沫，唇周青紫 C、出生后窒息，复苏后气促，青紫，肺有粗湿啰音 D、孕 34周出生，生后 4小时，呼吸困难，呻吟、青紫 E、孕 40周出生，剖宫产，生后 4小时，气促，X 线示肺纹理模糊，胸腔量积 液 (1)新生儿湿肺 (E ) (2)新生儿窒息 (A ) (3)新生儿肺透明膜病 (D ) 3分(2)A、早产儿 B、足月儿 C、巨大儿 D、晚期新生儿 E、大于胎龄儿 (1)NRDS多见于 A) (2)BPD多见于 ( A) (3)新生儿硬肿症多见于 ( A) 4分(3)A、胆红素生成过多 B、肝脏代谢能量不足 C、肠肝循环增加 D、低白蛋白血症 E、血脑屏障发育不成熟 (1)新生儿溶血病引起黄疸的主要原因 (A ) (2)新生儿肝炎引起黄疸的主要原因 (B ) (3)新生儿病理性黄疸易并发核黄疸的原因 (E ) (4)母乳性黄疸最可能的原因 (C ) 5分(4)A、阿昔洛韦 B、更昔洛韦 C、磺胺嘧啶 D、青霉素 E、红霉素 (1)治疗新生儿巨细胞病毒感染，首选 (B ) (2)治疗先天性弓形虫感染感染，首选 (C ) (3)治疗新生儿衣原体感染，首选 (E ) (4)治疗先天性梅毒，首选 (D ) (5)治疗 HSV感染，首选 (A ) 4分(5)A、隔离至出疹后 5天 B、隔离至皮疹干燥结痂为止 C、隔离至腮腺肿大消退 D、隔离至出疹后 10天 E、隔离至出疹后 15天 下列疾病的隔离期为： (1)水痘 (B ) (2)麻疹 (A ) (3)麻疹并发肺炎 (D ) (4)流行性腮腺炎 (C ) 3分(6)A、糖正常，氯化物，蛋白质，细胞数，中性粒细胞为主 B、糖，氯化物，蛋白质，细胞数，中性粒细胞为主 C、糖，氯化物，蛋白质，细胞数，淋巴细胞为主 D、糖正常，氯化物正常，蛋白质，细胞数，淋巴细胞为主 E、糖，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常 (1)化脓性脑膜炎 (B ) (2)病毒性脑炎 (D ) (3)结核性脑膜炎 (C ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 4分) 2分(1)患儿女，4 个月，因惊厥 5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅 食。1 日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8，前囟平软 2cm2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双 肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。 (1)患儿的初步诊断是 (C ) A、高热惊厥 B、癫痫 C、维生素 D缺乏性手足搐搦症 D、化脓性脑膜炎 E、颅内出血 (2)首选的急救措施为 (B ) A、肌注维生素 D30 万 Iu B、用 10%葡萄糖酸钙 10ml静注 C、肌注或静注地西泮 0.1mg/kg D、青霉素静点 E、20%甘露醇静注 2分(2)10 个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐 6次，不久水样便，开始为黄色 后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10月份就诊。体温 39.5，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正 常，腹稍胀，肠鸣音活跃。 (1)最可能诊断是 (A ) A、轮状病毒肠炎 B、诺沃克病毒肠炎 C、致病性大肠杆菌 D、侵袭性大肠杆菌肠炎 E、产毒性大肠杆菌 (2)对该患儿下列处理哪项不正确 (B ) A、暂禁食 6小时 B、口服 ORS C、动脉血气分析 D、血钠钾氯测定 E、大便镜检和培养 三、单选题(45 小题,共 45分) 1分(1)3 个月小儿的体重按公式推算应是 (E ) A、4.5kg B、4.8kg C、5.1kg D、5.5kg E、6kg 1分(2)2 周岁小儿的平均身长为 (D ) A、5Ocm B、6Ocm C、75cm D、85cm E、90cm 1分(3)关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的 (E ) A、口服 B、肌肉注射 C、皮内注射 D、皮下注射 E、静脉注射 1分(4)卡介苗初种年龄为 (A ) A、出生 B、2 个月 C、4 个月 D、6 个月 E、8 个月 1分(5)轻度脱水的表现正确的是 (C ) A、失水量为 100ml/kg B、精神萎靡或烦躁不安 C、皮肤弹性尚可 D、四肢稍凉，尿量明显减少 E、眼窝、前囟明显凹陷 1分(6)有关低渗性脱水的描述正确的是 (D ) A、低渗性脱水最常见 B、尿比重高 C、呕吐、腹泻、胃肠引流易于发生低渗性脱水 D、低渗性脱水易发生休克 E、不会出现嗜睡、抽搐等神经系统症状 1分(7)男，7 月，母乳喂养，未加其他辅食。春初的一天突然出现意识丧失， 两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经 十几分钟后惊厥停止，为明确诊断，首先应检查的血生化是 (B ) A、血清酶 B、血钙 C、血氯 D、血糖 E、血钾 1分(8)婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的 (B ) A、60% B、50% C、70% D、65% E、55% 1分(9)人体每天所需要的能量大约有多少来自蛋白质 (D ) A、10%20% B、8%15% C、5%10% D、10%15% E、15%20% 1分(10)脂溶性维生素的共同特点下列哪一项是对的 (D ) A、分子特异性高 B、不易溶于脂肪和脂肪溶剂中 C、需每天供应 D、过量摄入易致中毒 E、脂溶性维生素排泄快 1分(11)新生儿是指 (C ) A、未满月的婴儿 B、生后 7天内的婴儿 C、从脐带结扎到生后 28天内的婴儿 D、从脐带结扎到生后 7天内的婴儿 E、从脐带结扎到生后 14天内的婴儿 1分(12)新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过 (C ) A、出生后 1小时 B、生后 6小时内 C、生后 12小时内 D、生后 24小时内 E、生后 72小时 1分(13)新生儿 NEC最常侵犯的部位是 (A ) A、回肠 B、十二指肠 C、横结肠 D、直肠 E、盲肠 1分(14)新生儿硬肿症首先的治疗措施是 (D ) A、补充热量和液体 B、抗生素 C、纠正低血糖 D、复温 E、以上均不是 1分(15)低体温是指 (B ) A、T36 B、T35 C、T35 D、T34 E、T34 1分(16)新生儿硬肿症首先发生的部位为 (D ) A、面颊部 B、肩部 C、上肢 D、小腿及大腿外侧 E、臀部 1分(17)新生儿败血症的突出特点是 (D ) A、持续高热 B、白细胞总数增高 C、皮肤损伤 D、往往缺乏“典型”症状 E、有宫内、产道感染 1分(18)女，生后 1天，足月顺产，于生后 20小时出现黄疸，肝脾不大，母 血型为“0”型，女儿血型为 “A”型。患儿血清胆红素 17lmol/L(10mg/dl)。 本病最严重的并发症 (C ) A、贫血 B、酸中毒 C、核黄疸 D、水肿 E、硬肿 1分(19)极低出生体重儿是指初生 1小时内 (C ) A、体重不足 lkg B、体重不足 1.25kg C、体重不足 1.5kg D、体重不足 2kg E、体重不足 2.5kg 1分(20)正常新生儿(男婴)的特殊生理状态没有 (B ) A、生理性黄疸 B、新生儿齿 C、马牙或板牙 D、生理性体重下降 E、乳腺肿大 1分(21)Rh 溶血病的临床表现如下，除了 (C ) A、黄疸 B、胎儿水肿 C、DIC 症状 D、贫血 E、核黄疸症状 1分(22)下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现 (C ) A、贫血 B、黄疸 C、心力衰竭 D、肝脾肿大 E、胎儿水肿 1分(23)关于新生儿颅内出血，下列哪项不太可能导致新生儿颅内出血 (C ) A、缺氧、酸中毒 B、产伤 C、生理性黄疸 D、胎龄为 32周的早产儿 E、输注高渗液体 1分(24)早产儿颅内出血最常见的原因是 (B ) A、产伤 B、窒息缺氧 C、凝血因子的缺乏 D、感染 E、血管畸形 1分(25)某新生儿出生时重度窒息，生后 10 小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊 厥。推测其原因为 (E ) A、颅内感染 B、重度贫血 C、低钙血症 D、胆红素脑病 E、缺氧缺血性脑病 1分(26)川崎病的治疗不正确的是 (D ) A、阿司匹林 B、大剂量丙种球蛋白 C、心肌损害时予 ATP，辅酶 A等 D、肾上腺皮质激素 E、双嘧达莫 1分(27)脊髓灰质炎密切接触者应严密观察 (D ) A、7 天 B、l0 天 C、15 天 D、20 天 E、30 天 1分(28)结核菌引起儿童发病与否最主要是取决于 (E ) A、结核菌的数量 B、菌群类型 C、结核菌的毒力 D、体液免疫力的强弱 E、细胞免疫力的强弱 1分(29)我国最常见的肠道传染病是 (E ) A、沙门氏菌肠炎 B、霍乱 C、副溶血霍乱 D、阿米巴痢疾 E、细菌性痢疾 1分(30)女婴，9 个月，腹泻 34d，大便每天 10余次，呈稀水样，伴呕吐 每天 23 次。体格检查：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要 的处理是 (D ) A、给止吐药 B、给消化药 C、控制肠内、外感染 D、纠正水、电解质紊乱 E、调整与适当控制饮食 1分(31)以下哪项不符合病毒性肠炎 (C ) A、多发生于秋季 B、常有上呼吸道症状 C、中毒症状明显 D、大便无腥臭味 E、大便蛋花样 1分(32)婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 (D ) A、精神极度萎靡 B、皮肤弹性极差 C、哭无泪，尿量极少 D、外周循环衰竭 E、眼眶前心前囟深凹 1分(33)关于肠套叠，错误的是 (C ) A、可用空气灌肠复位 B、可有腹痛 C、婴幼儿多为继发性肠套叠 D、回盲部最多见 E、便血 1分(34)WHO 推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为 (B ) A、0.2% B、0.15% C、0.1% D、0.3% E、0.25% 1分(35)婴幼儿肺炎给氧的主要条件为 (C ) A、发热、咳嗽、气促 B、肺炎合并中毒性心肌炎 C、烦躁不安、气促明显、口周发绀 D、合并脓胸 E、双肺密集中小水泡音 1分(36)小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 (B ) A、病原体侵入 B、缺氧 C、二氧化碳潴留 D、毒素作用 E、酸中毒 1分(37)小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是 (E ) A、后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难 B、咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎 C、鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦 D、胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气 E、扁桃体 410 岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎 1分(38)引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种 (C ) A、流感病毒 B、腺病毒 C、柯萨奇病毒 B组 D、链球菌 E、埃可病毒 1分(39)关于正常小儿心率的波动范围，下列哪项是不正确的 (E ) A、新生儿平均 120140 次/min B、1 岁以内为 110130 次/min C、23 岁以内为 100120 次/min D、47 岁以内为 80100 次/min E、814 岁为 6070 次/min 1分(40)女孩，3 岁 9个月，体检是发现左侧心前区有级收缩期杂音，初步 诊断为室间隔缺损。如要进一步明确诊断，应选择下列哪项最为重要而又无创 的诊断方法 (C ) A、X 线心脏摄片 B、心电图 C、多普勒彩色超声心动图 D、心导管检查 E、心血管造影 1分(41)急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处 (A ) A、浮肿、少尿、高血压 B、中度贫血 C、肾功能迅速恶化 D、持续尿少 E、持续无尿 1分(42)急性肾炎恢复上学的指标是 (B ) A、尿蛋白消失 B、血沉正常 C、镜下血尿消失 D、ASO 正常 E、Addis 计数正常 1分(43)血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见 (A ) A、血友病甲 B、血友病乙 C、血友病丙 D、血管性假性血友病 E、以上都不是 1分(44)下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点 (A ) A、恶性肿瘤占第 l位 B、大多数发生在中线部位 C、以神经胶质细胞瘤最多见 D、颅高压症状出现早 E、定位症状少，易误诊 1分(45)男，3 岁，头颅被球击中，请结合 CT图像，最选择可能的诊断是 (C ) A、高血压性脑出血 B、脑结核 C、脑挫裂伤血肿形成 D、动脉瘤破裂出血 E、血管畸形 四、填空题(22 小题,共 29分) 3分(1)足月新生儿平均体重_3kg_，1 岁至 6岁时体重估计为_年龄(岁) 2十 8(kg)_，7 岁至 12岁时体重估计为_(年龄(岁)7-5) /2(kg) _。 1分(2)出生开始接种_卡介苗_和_ 乙肝疫苗 _。 1分(3)小儿吸气性呼吸困难可出现“三凹征”即_胸骨上窝_、_肋间 隙_和_剑突下_在吸气时向内凹陷。 1分(4)小儿总能量的 10%15%来自_蛋白质_，35%50%来自_脂肪 _，50%60%来自_碳水化合物_。 1分(5)治疗肥胖症的最主要措施是_饮食治疗_和_运动治疗 _。 1分(6)_食物_和_饮水 _中缺碘是碘缺乏的根本原因。 1分(7)婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为_150ml/(kg?d) _，以后每 3岁减少约_25ml/(kg?d) _。 1分(8)我国围生期指从_妊娠 28周_至_出生后 7天 _。 1分(9)出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，应按_继发性 呼吸暂停 _处理，以免延误治疗。 1分(10)新生儿感染性肺炎有_宫内感染性肺炎 _、_分娩过程中感染性肺炎 _以及_产后感染性肺炎 _。 1分(11)新生儿高胆红素血症最严重的并发症是_胆红素脑病 _。 1分(12)脊髓灰质炎又称_小儿麻痹症_，病变主要在_脊髓灰质前 角运动神经元_，表现为_迟缓性肌肉麻痹 _。 1分(13)先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状和体征为_无胆汁的喷射性呕吐 _、_胃蠕动波_和_右上腹肿块。_。 1分(14)小儿腹泻第 1天补液总量为：轻度脱水_90120ml/kg_，中度 脱水_120150ml/kg_，一般重度脱水补液总量约为_150180 ml/kg_ml/kg。 1分(15)正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的_拮抗_作用。 1分(16)气道阻力的大小取决于_管径大小_和_气体流速_等，_ 管径气流阻力_与_管腔半径_的_4_次方成_反比_。 1分(17)肺炎按病程分类分为_急性_、_迁延性_、_慢性 _。 5分(18)卵圆孔瓣膜到生后_57 个月_形成解剖上关闭。 1分(19)1 岁小儿的血红蛋白种类有_HbF_、_HbA_、_HbA2_。 1分(20)化脑常见的致病菌有_脑膜炎球菌_、_肺炎链 球菌_及_流感嗜血杆菌_。新生儿及小婴儿 化脑常见的致病菌有_肠道革兰阴性杆菌_和_金黄色葡萄球 菌_。 2分(21)病毒性脑炎大都病程自限性，大约_23 周_多数 完全恢复，少数留有_癫痫_、_ 肢体瘫痪 _、_智力发育迟缓_等后遗症。 1分(22)复杂性高热惊厥，好发年龄_小于 6月或大于 6岁 _，惊厥形式_限局性发作_，惊厥持续时 间_大于 15分钟或反复惊厥 _。 = = =答案 = 一、01(6 小题,共 22分) 3分(1)3 小题： (1)E (2)A (3)D 3分(2)3 小题： (1)A (2)A (3)A 4分(3)4 小题： (1)A (2)B (3)E (4)C 5分(4)5 小题： (1)B (2)C (3)E (4)D (5)A 4分(5)4 小题： (1)B (2)A (3)D (4)C 3分(6)3 小题： (1)B (2)D (3)C 二、02(2 小题,共 4分) 2分(1)2 小题： (1)C (2)B 2分(2)2 小题： (1)A (2)B 三、04(45 小题,共 45分) 1分(1)E 1分(2)D 1分(3)E 1分(4)A 1分(5)C 1分(6)D 1分(7)B 1分(8)B 1分(9)D 1分(10)D 1分(11)C 1分(12)C 1分(13)A 1分(14)D 1分(15)B 1分(16)D 1分(17)D 1分(18)C 1分(19)