关于高台县疾病预防控制体系建设情况现状调查

关 于 高 台 县 疾 病 预 防 控 制 体 系 建 设 情 况 现 状 调 查 陈 睿 雷 光 锋 (高台县疾病预防控制中心,734300) 摘 要 ： 疾 控 体 系 建 设 虽 已 取 得 一 定 成 效 ， 但 是 也 存 在 一 些 亟 待 改 进 和 加 强 的 地 方 。 思 考 疾 控 体 系 建 设 存 在 的 问 题 ， 提 出 相 应 的 对 策 、 建 议 ， 对 推 进 现 代 疾 控 体 系 建 设 具 有 一 定 的 指 导 意 见 。 关 键 词 ： 疾 病 控 制 体 系 建 设 调 查 疾 病 预 防 控 制 工 作 是 公 共 卫 生 的 重 中 之 重 ， 事 关 广 大 人 民 群 众 的 身 体 健 康 和 生 命 安 全 。 去 今 两 年 ， 我 中 心 组 织 人 力 分 两 次 对 全 县 疾 病 预 防 控 制 体 系 建 设 情 况 进 行 了 专 题 调 查 ， 现 分 析 如 下 ： 1、 基 本 情 况 1.1， 机 构 设 置 情 况 经 过 多 年 的 努 力 ， 我 县 目 前 已 经 形 成 了 设 施 和 功 能 相 对 齐 全 的 县 、 乡 、 村 三 级 疾 病 预 防 控 制 工 作 网 络 和 服 务 体 系 。 全 县 共 有 各 级 各 类 医 疗 卫 生 机 构 158 个 ， 其 中 专 门 从 事 疾 病 预 防 控 制 工 作 的 机 构 1 所 （ 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 ） ， 其 他 承 担 疾 病 预 防 控 制 工 作 的 机 构 有 县 人 民 医 院 、 县 中 医 院 、 县 妇 幼 保 健 站 、 11 所 乡 镇 卫 生 院 、 122 所 村 卫 生 所 、 17 所 个 体 诊 所 和 3 个 厂 矿 学 校 医 务 室 。 上 述 机 构 共 同 承 担 着 全 县 儿 童 计 划 免 疫 、 传 染 病 疫 情 监 测 报 告 、 重 大 疾 病 预 防 与 控 制 、 结 核 病 控 制 项 目 、 地 方 病 防 治 、 慢 性 非 传 染 性 疾 病 预 防 与 控 制 、 卫 生 监 测 、 预 防 性 健 康 体 检 、 健 康 教 育 及 健 康 促 进 、 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 处 置 等 工 作 。 1.2， 疾 控 人 员 构 成 及 公 共 卫 生 机 构 设 备 情 况 全 县 共 有 从 事 疾 病 预 防 控 制 工 作 人 员 213 名 ， 其 中 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 19 人 ， 县 属 医 疗 机 构 6 人 ， 乡 镇 卫 生 院 及 村 卫 生 所 168 人 ， 城 区 个 体 诊 所 17 人 ， 厂 矿 学 校 医 务 室 3 人 。 在 学 历 结 构 方 面 ， 大 专 以 上 学 历 的 73 人 ， 占 34.27 %； 中 专 以 上 学 历 的 88 人 ， 占 41.31%； 中 专 以 下 学 历 的 52 人 ， 占 24.41%。 在 职 称 方 面 ， 其 中 中 级 职 称 以 上 的 6 人 ， 占 2.81%； 初 级 职 称 34 人 ， 占 15.96%； 乡 村 医 生 职 称 的 117 人 ， 占 54.92%； 卫 生 专 业 技 术 人 员 未 聘 定 职 称 的 56 人 ， 占 26.29%。 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 现 有 5000 元 以 上 的 设 备 13 台 件 ， 电 子 分 析 天 平 、 200MAX 光 机 、 超 纯 水 器 、 酶 标 仪 、 洗 板 机 、 生 物 安 全 柜 、 冷 藏 柜 、 紫 外 线 分 光 光 度 计 、 双 目 显 微 镜 、 低 温 冰 箱 、 测 汞 仪 各1 台 件 ， 计 免 冷 链 车 2 辆 。 11 个 乡 镇 卫 生 院 中 配 有 冰 箱 （ 冰 柜 ） 16 个 ， 村 卫 生 所 配 有 冷 藏 包 122 个 ， 村 级 卫 生 所 配 有 冰 柜 122 台 。 1.3， 县 医 院 传 染 病 区 建 设 情 况 县 医 院 作 为 医 疗 救 治 体 系 的 龙 头 单 位 ， 2004 年 争 取 到 国 债 资 金 县 医 院 传 染 病 区 建 设 项 目 ， 于 2005 年 8 月 25 日 建 成 了 县 医 院 传 染 病 区 ， 业 务 用 房 639.02m2， 工 程 总 投 资 96.68 万 元 ， 其 中 国 债 资 金 66 万 元 ， 医 院 自 筹 30.68 万 元 。 新 建 成 的 县 医 院 传 染 病 区 ， 内 设 病 床 16 张 ， 配 备 卫 生 专 业 技 术 人 员 6 名 ， 全 面 负 责 传 染 性 疾 病 患 者 的 住 院 治 疗 工 作 。 1.4， 疾 控 机 构 基 础 设 施 建 设 及 其 他 情 况 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 综 合 办 公 楼 利 用 国 债 资 金 于 2003 年 8 月 开 工 建 设 ， 2004 年 9 月 建 成 并 投 入 使 用 ， 面 积 1773 平 方 米 ， 工 程 总 投 资 189 万 元 ， 其 中 国 债 资 金 130 万 元 ， 自 筹 资 金 59 万 元 。 国 债 资 金 疾 控 中 心 综 合 楼 的 建 成 ， 为 我 县 疾 病 预 防 控 制 工 作 的 开 展 奠 定 了 坚 实 的 基 础 。 同 时 ， 根 据 国 家 公 共 卫 生 政 策 的 战 略 性 调 整 ， 积 极 争 取 国 家 公 共 卫 生 财 政 转 移 支 付 资 金 项 目 ， 目 前 ，县 疾 控 中 心 、 县 医 2 院 、 县 中 医 院 、 县 妇 幼 保 健 站 及 11 所 乡 镇 卫 生 院 均 实 行 了 传 染 病 微 机 网 络 直 报 ， 成 立 了公 共 卫 生 科 ， 县 疾 控 中 心 、 县 医 院 建 成 了 艾 滋 病 初 筛 实 验 室 ， 并 顺 利 通过 省 卫 生 厅 艾 滋 病 专 家 组 的 检 查 验 收 。 2、 疾 控 工 作 取 得 的 明 显 成 效 和 存 在 的 突 出 问 题 通 过 多 年 的 艰 苦 努 力 ， 我 县 疾 病 预 防 控 制 工 作 取 得 了 显 著 成 绩 ， 构 建 了 一 个 遍 布 全 县 ， 上 下 联 动 的 疾 病 预 防 控 制 工 作 网 络 ， 建 立 了 一 支 “平 战 结 合 ， 团 结 进 取 ”的 疾 病 预 防 控 制 工 作 队 伍 ， 全 县 “五 苗 ”接 种 率 始 终 保 持 在 98%以 上 ， “五 苗 ”预 防 控 制 的 七 种 传 染 病 均 在 国 家 控 制 指 标 以 内 ，扩 免 后 新 增 疫 苗 接 种 均 在 95%以 上 ， 2004 年 代 表 甘 肃 省 、 2010 年 代 表 张 掖 市 接 受 国 家 卫 生 部 和 省 卫 生 厅 计 划 免 疫 评 审 ， “五 苗 ”全 程 覆 盖 率 位 居 全 省 前 列 ， 受 到 了 卫 生 部 和 省 卫 生 厅 专 家 组 的 高 度 评 价 ； 结 核 病 控 制 项 目 进 展 顺 利 ， DOTS 覆 盖 率 不 断 提 高 ， 其 防 治 措 施 和 防 治 效 果 得 到 了 省 市 结 防 机 构 的 充 分 肯 定 ； 地 方 病 防 治 效 果 明 显 ， 布 鲁 氏 菌 病 继 续 巩 固 “稳 定 控 制 区 ”防 治 成 果 ， 碘 缺 乏 病 实 现 了 阶 段 性 控 制 目 标 。 近 三 年 来 疾 病 预 防 控 制 工 作 ， 经 市 疾 控 中 心 考 核 ， 一 直 位 居 全 市 前 列 。 但 在 肯 定 成 绩 的 同 时 ， 也 应 清 醒 地 看 到 ， 随 着 经 济 和 社 会 的 快 速 发 展 以 及 人 民 健 康 需 求 的 提 高 ， 目 前 全 县 疾 病 预 防 控 制 工 作 已 不 能 满 足 社 会 、 经 济 和 人 民 群 众 的 健 康 需 求 ， 尤 其 是 2005 年 我 县 发 现 首 例 张 掖 市 本 土 艾 滋 病 患 者 ， 说 明 当 前 我 县 重 大 传 染 病 防 治 形 式 还 非 常 严 竣 。 2.1， 公 共 卫 生 的 相 关 基 础 设 施 、 设 备 配 套 滞 后 ， 卫 生 技 术 水 平 、 公 共 服 务 能 力 较 低 。 目 前 ， 我 县 虽 已 形 成 了 设 施 和 功 能 相 对 齐 全 的 县 、 乡 、 村 三 级 疾 病 预 防 控 制 工 作 网 络 和 服 务 体 系 ， 但 基 础 建 设 工 作 仍 很 薄 弱 ： 一 是 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 虽 然 新 建 了 疾 病 预 防 控 制 中 心 大 楼 ，并 于 2003 年 非 典 时 配 备 了 部 分 应 急 设 备 ， 但 随 着 新 形 势 变 化 发 展 ， 设 备 短 缺 老 化 ， 无 法 适 应 当 前 疾 病 预 防 控 制 和 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 应 急 需 要 ； 二 是 乡 镇 卫 生 院 职 能 不 明 确 ， 功 能 不 完 善 ， 服 务 功 能 不 强 ， 将 公 共 卫 生 管 理 职 能 弱 化 ， 重 医 疗 轻 预 防 ， 村 卫 生 所 过 分 追 求 经 济 利 益 等 问 题 仍 然 存 在 ； 三 是 各 乡 镇 卫 生 院 从 事 疾 病 预 防 控 制 工 作 人 员 更 换 频 繁 ， 个 别 兼 职 ， 加 之 工 作 任 务 量 大 ， 不 能 全 身 心 投 入 到 疾 病 预 防 控 制 工 作 中 ； 四 是 村 级 卫 生 所 自 实 行 乡 村 卫 生 组 织 一 体 化 以 来 ， 工 资 待 遇 偏 低 ， 乡 村 医 生 无 其 他 收 入 ， 养 老 无 保 障 ， 村 级 卫 生 人 员 有 流 失 现 象 ， 影 响 三 级 预 防 保 健 网 络 的 相 对 稳 定 ； 五 是 各 医 疗 卫 生 机 构 对 传 染 病 均 能 报 告 ， 但 传 染 病 报 告 及 时 率 不 够 ， 迟 报 、 漏 报 现 象 仍 然 存 在 ； 六 是 以 县 级 医 疗卫 生 机 构 为 龙 头 ， 乡 镇 卫 生 院 为 纽 带 ， 村 卫 生 所 为 基 础 的 三 级 预 防 保 健 网 的 作 用 ， 需 要 进 一 步 强 化 和 发 展 ； 七 是 乡 镇 政 府 及 村 委 会 对 公 共 卫 生 工 作 认 识 不 到 位 ， 应 按 照 属 地 化 管 理 原 则 ， 寓 条 于 块 ， 条 块 结 合 ， 逐 步 形 成 县 乡 村 三 级 预 防 、 预 警 、 控 制 和 综 合 应 急 机 制 。 2.2， 经 费 紧 张 ， 限 制 了 公 共 卫 生 尤 其 是 疾 病 预 防 控 制 工 作 的 广 泛 有 效 开 展 。 近 年 来 ， 随 着 经 济 的 发 展 和 社 会 进 步 ， 公 共 卫 生 服 务 领 域 不 断 拓 展 ， 县 疾 控 中 心 开 展 的 计 划 免 疫 、 结 核 病 、 地 方 病 等 各 项 工 作 所 需 经 费 虽 然 列 入 县 财 政 预 算 ， 但 由 于 工 作 量 大 头 绪 多 ， 所 列 经 费 有 限 ， 远 远 不 能 满 足 工 作 之 需 。 其 次 个 别 工 作 如 食 品 卫 生 检 测 只 亏 本 ， 不 盈利 ， 还 要 投 入 一 定 的 人 力 和 财 力 。 同 时 由 于 工 作 量 的 增 大 ， 各 类 专 业 人 才 需 求 增 加 ， 县 疾 控 中 心 在 编 人 员 仅 有19 人 ， 但 自 收 自 支 人 员 就 占 3 名 ， 雇 用 临 时 人 员 7 名 ， 自 收 自 支 和 临 时 人 员 工 资 渠 道 全 部 由 单 位 自 筹 。 疾 病 预 防 控 制 机 构 履 行 的 是 公 共 职 能 ， 提 供 的 是 公 共 服 务 产 品 ， 如 果 财 政 不 能 完 全 保 证 公 共 职 能 的 投 入 ， 疾 控 中 心 不 得 不 侧 重 于 从 机 构 服 务 创 收 （ 即 有 偿 服 务 ） 中 获 得 必 要 的 经 济 补 偿 ， 以 维 持 机 构 正 常 运 作 ， 客 观 上 导 致 了 公 共 职 能 偏 废 ， 难 以 落 实 到 位 等 问 题 。 2.3， 人 才 问 题 也 是 影 响 我 县 疾 病 预 防 控 制 工 作 发 展 的 制 约 因 素 。 1、 人 才 密 度 较 低 ， 人 才 总 量 不 足 。 目 前 我 县 专 门 从 事 疾 病 预 防 控 制 工 作 的 人 员19 人 ， 每 万 人 才 拥 有 疾 控 工 作 人 员 1.4 名 ， 就 从 事 检 验 工 作 人 员 来 讲 ， 县 疾 控 中 心 承 担 着 全 县 食 品 卫 生 、 化 妆 品 卫 3 生 、 公 共 场 所 卫 生 、 地 方 病 检 测 、 职 业 卫 生 、 自 来 水 质 检 测 等 各 项 卫 生 检 测 任 务 ， 量 大 面 广 ，仅 按 照 艾 滋 病 初 筛 实 验 室 人 员 配 备 标 准 ， 至 少 有 3 名 以 上 人 员 方 能 开 展 艾 滋 病 监 测 工 作 ， 但 全 县 从 事 卫 生检 测 工 作 人 员 只 有 2 名 ， 与 兄 弟 县 （ 区 ） 及 其 他 市 县 相 比 还 有 很 大 差 距 。 2、 人 才 层 次 较 低 ， 专 业 结 构 不 合 理 。 高 层 次 人 才 相 对 紧 缺 ， 从 事 疾 控 工 作 村 级 人 员 中 ， 大 部 分 为 初 中 及 高 中 文 化 程 度 ， 未 受 过 正 规 专 业 技 术 教 育 ， 均 为 参 加 乡 村 医 生 短 期 培 训 班 后 补 充 到 村 级卫 生 队 伍 中 ， 县 乡 两 级 从 事 疾 控 工 作 的 人 员 ， 学 过 公 共 卫 生 管 理 、 预 防 医 学 专 业 技 术 人 员 缺 乏 ， 本 科 以 上 学 历 不 到 5 人 ， 高 层 次 学 科 带 头 人 紧 缺 。 3、 对 策 、 建 议 3.1， 强 化 政 府 责 任 ， 进 一 步 加 强 疾 病 预 防 控 制 工 作 卫 生 部 部 长 陈 竺 到 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 调 研 时 强 调 ， 疾 病 预 防 与 控 制 、 公 共 卫 生工 作 关 系 着 十 三 亿 人 口 的 健 康 ， 其 重 要 性 怎 么 强 调 都 不 为 过 ， 目 前 医 疗 卫 生 模 式 正 在 发 生 变 化 ， 全 球 面 临 着 医 疗 模 式 的 转 换 ， 即 从 医 疗 医 学 向 预 防 医 学 转 变 。 当 前 ，尽 管 我 们 对 传 染 性 疾 病 的 重 视 有 了 空 前 提 高 ， 但 以 高 血 压 、 糖 尿 病 等 为 主 的 慢 性 非 传 染 性 疾 病 在 广 大 城 乡已 对 人 民 健 康 造 成 较 大 威 胁 ， 病 残 率 、 病 死 率 、 疾 病 经 济 负 担 等 都 更 突 出 。 清 除 健 康 危 害 的 综 合 干 预 措 施 已 提 上 日 程 ， 但 仅 靠卫 生 部 门 是 难 以 实 现 的 ， 需 要 各 级 政 府 和 相 关 部 门 统 力 协 作 ， 其 次 ， 公 共 卫 生 事 业 的 性 质 是 公 益 性 事 业 ， 希 望 政 府 能 保 证 公 共 卫 生 的 经 费 投 入 。 如 我 们 国 家 要 摘 掉 “乙 肝 大 国 ”的 帽 子 就 要 靠 预 防 控 制 。 因 此 ， 在 疾 病 控 制 体 系 硬 件 建 设 成 熟 后 ， 要 有 稳 定 的 运 行 经 费 做 保 障 。 3.2， 建 立 健 全 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 机 制 3.2.1， 建 立 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 处 理 办 公 室 ， 落 实 人 员 编 制 和 经 费 ， 制 定 完 善 相 关 应 急 预 案 ， 以 便 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 发 生 。 3.2.2， 建 立 统 一 的 突 发 公 共 卫 生 事 件 预 警 监 测 和 报 告 制 度。 建 成 以 县 疾 病 预 防 中 心 、 县 属 医 疗 机 构 、 卫 生 监 督 机 构 为 技 术 依 托 ， 以 乡 镇 卫 生 院 为 延 申 的 突 发 公 共 卫 生 事 件 监 测 报 告 和 预 警 网 络 ， 进 一 步 规 范 监 测 、 报 告 和 分 工 协 作 制 度 。 3.2.3， 加 强 疾 病 预 防 控 制 工 作 队 伍 建 设 。 一 是 通 过 公 开 招 考 的 方 式 选 拔 相 关 专 业 的 优 秀 大 中 专 毕 业 生 补 充 到 疾 控 工 作 队 伍 中 ； 二 是 采 取 “请 进 来 教 ， 送 出 去 学 ”的 办 法 进 一 步 加 强 在 职 人 员 的 培 训 ， 鼓 励 在 职 职 工 积 极 参 加 学 历 教 育 ， 提 高 疾 控 人 员 的 基 础 理 论 知 识 水 平 和 业 务 技 能 ； 三 是 充 分 发 挥 县 乡 村 三 级 疾 病 预 防 控 制 网 络 作 用 ， 采 取 逐 级 培 训 方 式来 提 高 人 员 素 质 ； 四 是 对 疾 控 人 员 定 期 实 行 专 门 强 化 培 训 和 定 期 演 练 ， 确 保 遇 到 突 发 事 件 能 行 动 迅 速 ， 措 施 果 断 ， 有 效 处 置 ， 努 力 造 就 一 支 名 副 其 实 的 专 业 应 急 救 治 队 伍 ， 从 而 进 一 步 提 高 广 大 疾 控 工 作 人 员 的 整 体 业 务 素 质 以 及 突 发 事 件 的 防 范 意 识 和 应 急 能 力 ； 五 是 加 强 村 级 防 保 力 量 ， 合 理 配 置 人 力 资 源 ， 按 照 一 个 行 政 村 至 少 配 备 1 名 专 职 村 级 防 保 人 员 ， 通 过 采 取 在 职 教 育 ， 委 托 培 养 的 方 法 ， 为 农 村 培 养“留 得 住 ， 用 得 上 ”的 预 防 保 健 人 才 ， 落 实 待 遇 ， 制 定 稳 定 人 才 的 利 益 性 政 策 来 稳 定 基 层 防 保 队 伍 。 3.2.4， 建 立 物 资 保 障 供 应 体 系 。 县 疾 控 机 构 和 各 医 疗 卫 生 单 位 要 切 实 做 好 消 杀 药 械 、 防 护 用 品 、 医 疗 抢 救 药 品 等 卫 生 应 急 物 资 的 储 备 ， 确 保 突 发 公 共 卫 生 事 件 发 生 后 的 应 急 处 理 物 资 供 应 。 3.2.5， 密 切 配 合 ， 注 重 卫 生 应 急 联 防 联 控 。 卫 生 应 急 工 作 涉 及 面 广 ， 时 效 性 强 ， 工 作 复 杂 。 抗 击 非 典 和 防 控 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 的 实 践 证 明 ， 加 强 部 门 间 的 沟 通 ， 协 调 与 合 作 ， 实 行 群 防 群 控 是 我 们 取 得 胜 利 的 基 本 经 验 和 重 要 法 宝 。 因 此 ， 我 们 在 加 强 行 业 应 急 管 理 ， 提 高 快速 反 应 能 力 的 同 时 ， 主 动 与 宣 传 、 教 育 、 公 安 、 交 通 、 畜 牧 、 药 监 、 安 监 、 质 检 、 旅 游 、 财 政 等 部 门 建 立 联 合 沟 通 机 制 ， 动 员 社 会 力 量 参 与 卫 生 应 急 危 险 因 素 的 排 查 和 防 控 ， 确 保 及 时 、 有 序 地 做 好 各 种 突 发 公 共 卫 生 事 件 4 的 应 急 处 置 工 作 。 3.3 加 强 疾 病 预 防 控 制 工 作 的 基 础 设 施 投 入 ， 切 实 改 善 工 作 条 件 3.3.1， 积 极 争 取 政 府 支 持 ， 加 大 疾 病 预 防 控 制 基 础 建 设 投 入 。本 着 协 调 同 步 可 持 续 发 展 的 要 求 ， 对 疾 控 等 公 共 卫 生 工 作 投 入 适 度 超 前 ， 按 比 例 逐 年 增 加 ， 尽 快 使 原 本 比 较 薄 弱 的 疾 病 预 防 控 制 等 公 共 卫 生 得 到 有 效 地 改 善 和 加 强 。 3.3.2， 建 设 设 施 配 套 先 进 ， 功 能 相 对 齐 全 的 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 。 要 借 助 国 家 对 加 大 公 共 卫 生 建 设 投 资 的 良 好 形 势 ， 积 极 争 取 项 目 建 设 疾 控 中 心， 全 面 进 行 技 术 设 备 配 备 和 更 新 ， 满 足 重 大 传 染 病 、 突 发 公 共 卫 生 事 件 、 卫 生 检 测 等 工 作 需 要 。 3.3.3 以 农 村 为 重 点 ， 加 强 基 层 预 防 保 健 工 作 的 基 本 建 设 。继 续 实 施 以 房 屋 建 设 和 基 本 设 备 配 套 为 主 的 乡 镇 卫 生 院 基 础 建 设 ， 力 争 用 5 年 时 间 实 行 乡 镇 卫 生 院 相 关 设 备 的 普 及 配 置 。 3.3.4， 对 已 经 建 成 的 县 医 院 传 染 病 区 ， 通 过 多 方 筹 资 ， 购 置 先 进 医 疗 设 备 ， 加 强 对 传 染 病 区 的 装 备 ， 以 便 应 付 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 能 力 和 重 大 传 染 病 的 集 中收 治 处 理 任 务 。 4、 转 变 思 想 认 识 ， 进 一 步 明 确 乡 镇 卫 生 院 功 能 定 位 乡 镇 卫 生 院 要 进 一 步 转 变 观 念 ， 高 度 重 视 公 共 卫 生 工 作 ， 树 立 公 共 卫 生 与 基 本 医 疗 服 务 并 重 的 思 想 ， 增 强 服 务 意 识 ， 杜 绝 “重 医 轻 防 ， 医 防 分 离 ”的 思 想 ， 组 建 公 共 卫 生 科 ， 强 化 卫 生 院 对 村 卫 生 所 有 关 公 共 卫 生 服 务 工 作 的 管 理 、 指 导 、 检 查 等 。 卫 生