内科主治医生考试--习题--呼吸--慢性阻塞性肺疾病1

呼吸内科学-第 4 章 (1) 共 90 分钟 共 44 道题 【题型】 X 型题 1.下面对预防慢性支气管炎有效的是 A.戒烟 B.控制大气污染 C.预防性使用抗生素 D.减少职业性粉尘接触 E.低盐、低脂饮食 【题型】 X 型题 2.关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些 A.咳嗽、咳痰或伴喘息 B.每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年) C.排除其他心、肺疾病 D.若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据 E.肺部啰音 【题型】 A1A2 型题 3.患者反复咳嗽、咳痰多年，近 12 年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音 低。关于该病的病因，下列哪项不正确 A.局部免疫功能减低 B.自主神经功能失调 C.内分泌功能失调 D.细菌和病毒感染 E.吸烟及理化因素 【题型】 A1A2 型题 4.女性，62 岁，有慢性阻塞性肺疾病病史 10 余年，近 2 年有下肢水肿。5 天前受凉后咳嗽 加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10，PaO2 48mmHg，PaCO2 85mmHg，HCO3- 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常 A.代谢性酸中毒，失代偿 B.呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒，失代偿 C.呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒 【题型】 A1A2 型题 5.下列药物中属于 受体激动剂药物是 A.必可酮 B.茶碱缓释片(舒氟美) C.异丙托溴铵(爱全乐) D.丙卡特罗(美普清) E.孟鲁司特( 顺尔宁 ) 【题型】 A1A2 型题 6.慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析(不吸氧) ：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其 低氧血症最可能的原因是由于 A.通气/血流比率失调 B.弥散障碍 C.通气量不足 D.静动脉血分流 E.以上都不是 【题型】 A1A2 型题 7.慢性阻塞性肺疾病早期肺部 X 线表现是 A.肺野透亮度增加 B.两肺纹理增粗紊乱 C.无特殊征象 D.膈肌下降 E.胸廓扩张，肋间隙增宽 【题型】 A1A2 型题 8.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度 A.第 1 秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1 /FVC%) B.肺活量占预计值%(VC%PreD) C.最大通气量占预计值%(MmV%PreD) D.残气量/肺总量%(RV/TLC%) E.动脉血气分析 【题型】 A1A2 型题 9.女性，60 岁，慢性咳嗽 15 年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源 性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析： pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L。其酸碱平衡失常属于 A.代谢性酸中毒失代偿期 B.呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒失代偿期 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒代偿期 【题型】 A1A2 型题 10.慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生 素时下列情况哪项不正确 A.使用敏感抗生素 B.选用广谱抗生素 C.采取联合用药 D.感染控制后应长期使用抗生素维持 E.静脉给药 【题型】 A1A2 型题 11.男性，73 岁，反复咳嗽、咳痰 35 年，逐渐出现心悸、气促，近半年来卧床不起，持续 性咳嗽，咳脓痰每天约 100ml。下列处理何者不当 A.口服氨茶碱 B.口服复方新诺明 C.静脉推注先锋霉素 D.口服喷托维林(咳必清) E.雾化吸入 -糜蛋白酶 【题型】 A1A2 型题 12.男性，有 20 年吸烟史，近年出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发 绀，低氧血症。右心导管检查静息肺动脉平均压 27mmHg，活动后肺动脉平均压 38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.慢性栓塞性肺动脉高压 C.左心衰竭 D.间质性肺疾病 E.原发性肺动脉高压 【题型】 A1A2 型题 13.男性，69 岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，近 2 年来多次因肺部感染致呼 吸衰竭。目前胸闷、气促明显。不吸氧时动脉血气分析 PaO250mmHg，PaCO250mmHg。 为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗 A.长期家庭氧疗 B.应用阿米脱林，提高 PaO2 C.应用降肺动脉压药物 D.应用间歇正压通气 E.应用膈肌起搏器 【题型】 A1A2 型题 14.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符 A.最大通气量占预计值的 70% B.最大呼气中段流速正常或增高 C.第 1 秒时间肺活量 50% D.肺活量占预计值 70% E.残气量占肺总量的 45% 【题型】 A1A2 型题 15.关于 1-AT 在肺气肿发生机制中的作用，下列哪项不正确 A.1-AT 是一种抗胰蛋白酶 B.1-AT 能抑制弹性酶的活性 C.国内肺气肿发病主要与 1-AT 有关 D.1-AT 缺乏即易发生肺气肿 E.1-AT 增多或其抑制因子减少可发生肺气肿 【题型】 A1A2 型题 16.吸烟与慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误 A.副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩 B.呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制 C.支气管黏膜充血、水肿，黏液积聚 D.支气管杯状细胞减少，黏液分泌减少 E.支气管黏膜易引起鳞状上皮化生 【题型】 A1A2 型题 17.慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是 A.酸碱失衡及电解质紊乱 B.心律失常 C.肺性脑病 D.休克 E.弥散性血管内凝血 【题型】 A1A2 型题 18.关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的 A.酸碱平衡失调及电解质紊乱 B.肺性脑病和上消化道出血 C.心律失常和肾衰竭 D.休克与弥散性血管内凝血 E.心力衰竭 【题型】 A1A2 型题 19.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，使用强心剂的情况是 A.感染已控制，利尿剂无效 B.心率大于 120 次/分 C.明显气急、发绀 D.两肺底湿性啰音 E.肺动脉高压 【题型】 A1A2 型题 20.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO250mmHg，PaO245mmHg ，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治 疗是 A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗 C.吸入糖皮质激素 D.呼吸肌锻炼 E.长期家庭氧疗 【题型】 A1A2 型题 21.阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确 A.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管 -肺泡囊扩张 B.以全小叶型多见 C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区 D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿 E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内 【题型】 A1A2 型题 22.有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确 A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上 皮化生 B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩 C.电镜观察可见型肺泡上皮细胞肿胀变厚， 型肺泡上皮细胞增生 D.病变晚期，黏膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷 E.肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍 【题型】 B 型题 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.变态反应性肺浸润 23.多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干、湿啰音 A B C D E 【题型】 B 型题 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.变态反应性肺浸润 24.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 A B C D E 【题型】 B 型题 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.变态反应性肺浸润 25.发热、咳嗽、喘鸣，肺部 X 线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 A B C D E 【题型】 B 型题 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.变态反应性肺浸润 26.多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干、湿啰音 A B C D E 【题型】 B 型题 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.变态反应性肺浸润 27.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 A B C D E 【题型】 B 型题 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.变态反应性肺浸润 28.发热、咳嗽、喘鸣，肺部 X 线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 A B C D E 【题型】 A3A4 型题 患者，男性，59 岁。吸烟 24 年，每日 20 支，秋冬出现咳嗽 17 年，该患者是否有慢性阻 塞性肺疾病。 29.早期慢性阻塞性肺疾病肺部 X 部表现是 A.两肺纹理增粗、紊乱 B.肺透亮度增加 C.膈肌下降 D.胸廓扩张、肋间隙增宽 E.无特殊征象 【题型】 A3A4 型题 患者，男性，59 岁。吸烟 24 年，每日 20 支，秋冬出现咳嗽 17 年，该患者是否有慢性阻 塞性肺疾病。 30.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 A.肺泡-动脉氧压差 B.胸部 X 线片 C.最大呼气流速(FEFR) D.一秒钟用力呼气容量(FEV1) E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%75%) 【题型】 A3A4 型题 患者，男性，59 岁。吸烟 24 年，每日 20 支，秋冬出现咳嗽 17 年，该患者是否有慢性阻 塞性肺疾病。 31.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 A.长期咳、痰、喘史 B.桶状胸或过清音 C.胸部 X 线片示肺透明度增加 D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加 E.心电图示低电压 【题型】 A3A4 型题 患者，男性，55 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年。 32.最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.肺部感染 D.肺心病 E.慢性阻塞性肺疾病 【题型】 A3A4 型题 患者，男性，55 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年。 33.为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 A.支气管镜活检，BALF B.HRCT C.肺功能 D.胸片 E.痰检 【题型】 A3A4 型题 患者，男性，55 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年。 34.肺功能检查最可能的结果 A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能正常 C.阻塞性通气功能障碍 D.肺通气功能正常 E.肺通气功能正常而激发试验阳性 【题型】 A3A4 型题 肺功能检查示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。 35.临床上以哪种表现最可能 A.咳嗽、咳痰、时有气喘 B.心悸、胸闷 C.咳嗽、咳泡沫血痰 D.逐渐加重的呼吸困难 E.呼吸困难伴腹胀 【题型】 A3A4 型题 肺功能检查示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。 36.最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管哮喘 C.肺间质纤维化 D.大叶性肺炎 E.急性支气管炎 【题型】 A3A4 型题 某男性、67 岁。患阻塞性肺疾病 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发 热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。 37.下列各项治疗中最重要的是 A.抗心律失常 B.强心剂 C.保肝治疗 D.抗生素治疗 E.平喘、镇咳、祛痰 【题型】 A3A4 型题 某男性、67 岁。患阻塞性肺疾病 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发 热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。 38.治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为 A.沙丁胺醇 B.特布他林 C.异丙托溴胺 D.布地奈德 E.二丙酸倍氯米松 【题型】 A3A4 型题 某男性、67 岁。患阻塞性肺疾病 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发 热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。 39.异丙托溴胺的最常见不良反应为 A.心悸 B.手抖 C.失眠 D.腹泻 E.排尿困难 【题型】 A3A4 型题 男性，63 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部 X 线片可见 双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 40.该患者考虑诊断为 A.亚急性血行播散型肺结核 B.慢性支气管炎急性感染 C.肺间质纤维化 D.肺炎球菌性肺炎 E.慢性支气管炎+心力衰竭 【题型】 A3A4 型题 男性，63 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部 X 线片可见 双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 41.对于该患者目前应该做的检查是 A.痰细菌培养及药物敏感试验 B.痰找癌细胞 C.胸部 CT 检查 D.PPD 皮试 E.痰真菌培养 【题型】 A3A4 型题 男性，63 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部 X 线片可见 双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 42.对于该患目前适宜的治疗为 A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症处理 B.试验性抗结核治疗 C.抗感染治疗+ 抗结核治疗 D.改为大环内酯类抗感染治疗 E.联合头孢代抗感染治疗 【题型】 X 型题 43.男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性 肺气肿所需要的 A.最大通气量80%预计值 B.1 秒率120 次/分，有房早者 C.合并冠心病出现急性左心衰者 D.合并高血压心脏病出现急性左心衰者 E.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 【题型】 A1A2 型题 7.男性，56 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺 有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.慢性阻塞性肺病 C.心源性哮喘 D.支气管肺炎 E.支气管扩张 【题型】 A1A2 型题 8.男性，62 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20 年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。 临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的 A.胸廓呈桶状 B.叩诊过清音 C.肺下界下移、移动度减小 D.呼气延长 E.干湿性啰音 【题型】 A1A2 型题 9.男性，53 岁。反复咳嗽并有吸烟史 10 年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低， 右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的 25%，1 秒 率 55%。最可能的诊断是 A.肺间质纤维化 B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.肺泡细胞癌 【题型】 A1A2 型题 10.治疗慢性肺源性心脏病急性发作最重要的措施是 A.应用利尿剂 B.控制肺部感染 C.应用呼吸兴奋剂 D.应用血管扩张剂 E.应用强心剂 【题型】 A1A2 型题 11.女性，65 岁，慢性咳嗽 20 余年，1 个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干、 湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2 天后神志不清，手足抽搐。血气 分析： pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO343mmol/L，K 3.0mmol/L，Na132m mol/L，应诊断为 A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒，失代偿 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒 【题型】 A1A2 型题 12.对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的 A.控制感染 B.氧疗 C.镇咳 D.祛痰 E.解痉平喘 【题型】 A1A2 型题 13.女性，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示：肺动 脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是 A.原发性肺动脉高压症 B.房间隔缺损 C.原发性肌病 D.慢性肺源性心脏病 E.以上均不是 【题型】 A1A2 型题 14.以下哪项不是慢性肺心病的心电图表现 A.电轴右偏 B.RV1SV51.05 C.肺型 P 波 D.V1 与 V2 导联出现 QS 波 E.右束支传导阻滞 【题型】 A1A2 型题 15.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调 A.加强锻炼 B.预防感冒 C.改善环境卫生 D.避免受凉 E.戒烟 【题型】 A1A2 型题 16.男性，62 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年，气促 3 年。1 周来咳嗽气急加重伴尿少住院。 查体：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相 尤其明显。肝上界第 6 肋间水平，肋下 2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流试验() ，下肢轻度 水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO280mmHg ，HCO350mmol/L，PaO255mmHg。 下列哪种诊断更符合实际 A.右心衰竭 B.不足以证明右心衰竭 C.全心衰竭 D.呼吸衰竭合并右心衰竭 E.左心衰竭 【题型】 A1A2 型题 17.有关肺气肿的发生机制下列哪项是错误的 A.慢性炎症致中性粒细胞和巨噬细胞的释放弹性酶抑制因子增多，形成肺气肿 B.弹性酶和抑制因素发生失衡可引起肺气肿 C.1 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏 1-AT 所致 D.国内先天性 1-AT 缺乏者鲜见 E.弹性酶分解弹力纤维造成肺气肿病变 【题型】 A1A2 型题 18.慢性肺源性心脏病急性加重期下列哪一项治疗不适宜 A.持续低流量吸氧 B.保持呼吸道通畅 C.控制呼吸道感染 D.早期足量应用利尿剂 E.解痉祛痰 【题型】 A1A2 型题 19.慢性肺源性心脏病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退， 还应使用哪一项治疗 A.抗生素加量 B.提高吸氧浓度 C.加用呼吸兴奋剂 D.减少摄水量 E.适量强心剂 【题型】 A1A2 型题 20.肺源性心脏病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 A.颈静脉怒张 B.水肿 C.肝大和压痛 D.咳粉红色泡沫痰 E.尿少 【题型】 A1A2 型题 21.关于慢性肺源性心脏病心力衰竭应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 A.应用前需纠正缺氧 B.应先抗感染治疗 C.心率 7080 次/分为具有疗