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文档简介
内科护理学 第 一 章 呼 吸 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 1. 慢性支气管炎:(简称慢支)慢支是指支气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴喘息,常在寒冷季节反复发 作为其特点。病变持续进展可并发肺气肿、甚至发展为肺心病。 【基本病因】大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他因素。 【主要临床表现】慢性咳嗽;咳痰、喘息或气促。 【临床分型和分期】单纯型和喘息型;急性发作期、慢性迁延期、临床缓解 期。 【诊断要点】临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年持续至少三个月,连续 两年或两年以上,并排除心肺等其他疾病,即可做出诊断。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。密切观察病情, 尤其是痰液的性质和量;观察药物疗效和作用;保持呼吸道通畅,指导病人采取 有效的咳嗽方式。 (2)处理治疗计划不当/无效 与健康信念冲突、对问题严重性的认识不足, 及对病情、诱发因素、治疗等知识缺乏有关。认识影响治疗的因素;解释疾病的 相关知识;增强信心和自我护理能力;戒烟;鼓励病人和家属参与制定治疗计划。 【保健指导】指导病人和家属了解疾病的相关知识,积极配合康复治疗;加 强体育锻炼,增强体质,提高免疫力,及早防治感染。 2. 支气管哮喘:是一种常见的变态反应性疾病,可因气管对各种刺激的易感 性增高,引起支气管平滑肌痉挛,黏膜肿胀,分泌物增加,从而导致支气管狭窄 而致病。 【病因病机】过敏因素;神经因素;诱发因素。 【临床分型】外源性;内源性;混合性。 【防治原则】去除病因;控制发作;预防发作。 【发作时处理】属于急症,立即通知医生,配合处理。 【哮喘持续状态的治疗】吸氧;氨茶碱静脉注射;纠正酸中毒及失水;糖皮 质激素;处理并发症。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻塞 有关。提供安静、舒适、冷暖适宜的环境,根据病情提供舒适体位;避免诱因; 提供清淡、易消化、足够热量的饮食;监测病情;观察药物疗效和作用。 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -1- (2)清理呼吸道无效 与气道平滑肌收缩、痰液粘稠、排痰不畅、无效咳 嗽、疲乏有关。提供整洁、舒适环境,减少不良刺激;注意保暖;观察病情,补 充水分;心理护理;指导病人进行有效咳嗽,痰液粘稠者可使用雾化吸入器,无 效者可用负压吸引器吸痰。 【保健指导】指导病人认识到长期防止哮喘发作的重要性,避免哮喘的诱发 因素;帮助病人学会在急性发作时能简单、及时的处理;日常积极参加体育锻炼, 防止疾病发展为不可逆气道阻塞而发生猝死。 3. 肺炎:肺炎主要指肺实质的炎症。 【临床表现】寒战;发热;胸痛;咳嗽;咳痰;可有铁锈色痰;气急;发绀; 消化道症状;神经症状;典型体征可有肺实变。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)体温过高 与致病菌引起肺部感染有关。卧床体息,保持室温为 18- 20,湿度 55%-60%;提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食;做 好口腔护理;监测生命体征;高热时宜行物理降温;遵医嘱使用抗生素。 (2)清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠、疲乏有关。观察痰液颜色、 性质、气味、量;指导病人有效咳痰;病人胸痛时,可采取侧卧位或用宽胶布固 定胸廓,以减轻疼痛。 (3)潜在并发症 感染性休克。密切观察病情;取中凹卧位;高流量吸氧, 维持动脉血氧分压在 60mmHg 以上;补充血容量;应用血管活性药物时,应根据血 压随时调整滴速;控制感染;纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 实 习 二 临 床 见 习 或 病 例 讨 论 : 肺 炎 病 人 的 护 理 病例二: 男性,78 岁,因咳嗽咳痰 4 天,嗜睡 1 天入院。一月前患脑血栓,至今进食 时有发呛。查体:T36.5 度,P110 次/分,R28 次/分,血压 13.3/10.7KPa(100/80mmHg),轻度嗜睡,咳嗽无力,痰粘稠,右下肺叩诊稍浊, 呼吸音减低,有湿啰音,心(-),两肢体肌力、肌张力无明显异常,血白细胞 4.0109/L,中性粒细胞 0.9。 问题: (1)说出最可能的医疗诊断及病原菌是什么? (2)为明确诊断需进行那些必要的检查? (3)找出入院时的两个护理诊断及一个并发症,并列出其诊断依据。 (4)呼吸衰竭:呼吸衰竭是指呼吸功能严重损害,以致不能进行有效气体交 换,导致缺氧,伴有或不伴有 CO2潴留,从而引起一系列生理改变和代谢紊乱的 临床综合征。一般动脉血氧分压(PaO 2) 50mmHg。 【病因】支气管肺疾病;神经肌肉疾病;胸廓病变及其他原因。 N K H L X L C J X Z D J B L F X -2- 【临床表现】呼吸困难;紫绀;精神神经症状;心血管系统症状;消化道出 血。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)低效性呼吸型态 与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、 不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。观察病情,监测生命体征;向病人及 家属说明氧疗的重要性,密切观察氧疗效果;促进和指导病人进行有效的呼吸; 根据病情,指导病人安排适当的活动量;遵医嘱及时准确给药;发现病情变化及 时处理。 (2)清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、呼吸肌疲劳、 无效咳嗽或咳嗽无力有关。保持呼吸道通畅,促进痰液引流;观察痰的色、质、 量、味及痰液的实验室检查结果;遵医嘱正确使用抗生素。 1. 肺结核:是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 【临床分型】原发型肺结核;血行播散型肺结核;浸润型肺结核;慢性纤维 空洞型肺结核;结核性胸膜炎。 【临床表现】全身症状:午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗;呼吸系 统症状:咳嗽,多为干咳或有少量粘液痰,约 1/3 病人有不同程度咯血;体征: 多无异常体征。 【并发症】自发性气胸、脓胸、支气管扩张、肺心病。 【化疗原则】早期、联用、适量、规律、全程治疗。 【常用护理诊断、护理措施】 (1)知识缺乏 缺乏结核病治疗、传染与预防知识。评估病人与家属对结 核病及其药物治疗的认识程度和接受知识的能力;有严重结核病毒性症状、结核 性胸膜炎伴大量胸腔积液者,应卧床休息,恢复期可适当增加活动量;提供药物 治疗知识,督促病人按医嘱服药;宣传结核病的传播与预防知识。 (2)营养失调 低于机体需要量。与机体消耗增加、食欲减退有关。评估 病人全身营养状况;病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白; 每周测体重 1 次并记录,判断病人营养状况是否改善。 (3)潜在并发症 咯血。评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度; 严密观测生命体征;小量咯血者应静卧休息,大量咯血者需绝对卧床休息;取平 卧位或患侧卧位;保持呼吸道通畅;应用垂体后叶素时速度不易过快;多食含纤 维素食物;保持大便通畅。 2. 慢性肺源性心脏病(Ahronic Cor Pumonale) 是由肺组织、肺动脉血管 或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉压力增 高所致右心扩张、肥大,或伴有右心衰竭的心脏病。 【病因】肺、支气管疾患;胸廓运动障碍性疾病;其他,如肺血管病等。 【临床表现】肺、心功能代偿期表现,以慢阻肺为主要表现。肺、心功能失 代偿期表现,以呼衰为主要表现,或伴有心衰。 【并发症】肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、上消化道出 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -3- 血、休克、弥漫性血管内凝血。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)气体交换受损 与低氧血症、CO 2潴留、肺血管阻力增高有关。提供舒 适的环境,合适的的温度和湿度;保证每日摄入足够的热量,宜进富含维生素、 易消化食物;保持呼吸道通畅;根据病情,选择合理的氧疗或机械通气的方式。 (2)清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多而粘稠有关。避免诱因, 注意保暖;保持口腔清洁;详细记录痰液的色、量、质,正确收集痰标本;防止 细菌传播;促进有效排痰。 (3)活动无耐力 与缺氧、心功能减退、疲乏有关。评估病人耐力水平; 保持环境安静、空气新鲜,维持适当的室温和湿度;逐渐增加活动量。 (4)体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少有关。 皮肤护理:观察有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部浮肿,有无压疮;营养疗 法:限制钠盐摄入,予富含纤维、易消化的清淡饮食,少量多餐。密切观察药物 疗效和副作用。 (5)睡眠形态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。评估病人的 睡眠型态,是否需用辅助措施帮助睡眠;进行心理护理;改善睡眠;必要时遵医 嘱用药,以助休息。 (6)潜在并发症 肺性脑病。密切观察病情变化;绝对卧床休息;合理用 氧;遵医嘱应用呼吸兴奋剂,观察药物疗效。 【健康指导】指导病人和家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的重要 性;去除病因和诱因;避免和减少急性发作;增加抵抗力。 3. 肺脓肿(Lung Abscess):是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期 为肺组织的化脓性炎症,继而坏死、液化,由肉芽组织包绕形成脓肿。 【病因】急性肺脓肿的主要病原体是细菌。致病菌在机体抵抗力减弱或呼吸 道防御功能受到损害时,引起吸入感染而发病,如熟睡时误吸、麻醉及手术等。 【临床表现】发病急骤,畏寒、高热、咳嗽,典型病人的痰液呈黄绿色、脓 性;病变大而浅表者,可有实变体征,慢性肺脓肿常有杵状指(趾)、贫血、消 瘦。 【诊断要点】起病急骤,畏寒、高热、咳嗽、咳痰、咳大量脓痰、咳血;白 细胞总数及中性粒细胞增多;X 线有大量浓密阴影,中有脓腔形成并有气液平面 等临床表现。 【治疗要点】抗生素治疗;痰液引流;手术切除。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)体温过高 与肺组织炎症性坏死有关。卧床休息,室温为 18-20, 湿度 55%-60%;提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食;做好口腔 护理;监测生命体征;高热时宜行物理降温;遵医嘱使用抗生素。 (2)清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关。保持室内空气流通,注意保暖; 指导病人进行有效咳痰;鼓励病人增加液体摄入量;准确记录 24h 痰液排出量; N K H L X L C J X Z D J B L F X -4- 做好口腔护理;遵医嘱给予抗生素。 (3)营养失调 低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关。评估 病人全身营养状况;病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白; 每周测体重 1 次并记录,判断病人营养状况是否改善。 第 二 章 循 环 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 1. 心功能不全:通过查体、问诊掌握以下内容: 【基本病因】心肌收缩力降低、后负荷或前负荷加重、心室舒张期顺应性减 低。 【诱因】各种感染(特别是肺部感染)、劳累、钠盐摄入过多、严重心律失 常、妊娠与分娩、严重贫血与出血、过量与过速的输液及肺梗死。 【临床表现】呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血;颈静脉怒张、交替脉、紫绀、 肝大、水肿;心脏检查心率快、第一心音减弱、两肺底湿啰音。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。病人安静休息,限制 活动量;给氧;使用血管扩张剂,严格掌握滴速,监测血压;减少机体耗氧、减 轻心脏负担;注意监测呼吸状况。 (2)体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。 进行水肿的评估;限制水钠摄入;补充营养,给予高蛋白、高维生素的易消化清 淡饮食;使用利尿剂的护理,注意副作用的观察;控制输液量和速度;预防压疮 的发生。 (3)活动无耐力 与心排血量下降有关。评估心功能状态;制定活动目标 与计划;活动过程中监测。 (4)潜在并发症 洋地黄中毒 实习四 临床见习或病例讨论:心力衰竭病人的护理 【病例讨论】 患者女性,58 岁,患风湿性心瓣膜病 25 年,一周前发生急性上呼吸道感染, 未予重视,4 天前开始出现乏力,心慌。呼吸困难,渐加重,直至休息时也感到 呼吸费力,并伴有食欲不振,双踝水肿,咳嗽,咳白色泡沫痰而入院。查体:T37 度,P82 次/分,R20 次/分,血压 115/75mmHg。半卧位,肺部叩诊清音,听诊双 肺底可闻及湿啰音。心脏叩诊向两侧增大,心率 115 次/分,节律绝对不齐。第一 心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,肝脏触诊肋下两指并有压痛, 双下肢可凹性水肿。心肺 X 线检查示心脏向两侧增大,肺纹理增加,心电图示心 房纤颤。 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -5- 问题: (1)此患者的医疗诊断是什么?请以正确格式写出。 (2)此患者应采取的主要治疗诊断有哪些? (3)针对该患者治疗诊断措施中涉及的药物,列出药物护理内容。 1. 心律失常 通过查体、看心电图熟悉以下内容:房性、室性期前收缩;室性、室上性心 动过速;心房颤动;心室颤动;房室传导阻滞的心电图特点;阿-斯综合征定义。 2. 心脏瓣膜病 通过查体、问诊掌握以下内容: 【二尖瓣狭窄】最常见的病因是风湿热;病理生理分三个阶段(左房代偿期、 左房失代偿期、右心受累期);症状有呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶;体征有 “二尖瓣面容”、心尖区舒张期震颤和舒张中晚期低调隆隆样杂音、心尖区第一 心音亢进、开瓣音、肺动脉瓣第二心音亢进分裂。X 线“梨形心”;心电图“二 尖瓣型 P 波”、M 型超声“城墙样改变”。 【二尖瓣关闭不全】心尖区第一心音减弱;可闻及全收缩期吹风样杂音、向 左腋下传导;X 线左房、左室扩大;心电图左室肥厚。 【主动脉瓣狭窄】典型三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥。主动脉瓣第一听 诊区可闻及粗糙响亮的喷射性收缩期吹风样杂音;细迟脉。 【主动脉瓣关闭不全】主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期高调叹气样杂音; 周围血管体征:点头征、毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音。X 线“靴型 心”。 【常用护理诊断、护理措施】 (1)体温过高 与风湿活动或合并感染有关。观察有无风湿活动的表现; 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食;卧床休息,限制活动量;做好口腔 护理;观察药物疗效和副作用。 (2)潜在并发症 心力衰竭。监测生命体征;预防和控制感染;纠正心律 失常;避免劳累和情绪激动。 3. 冠心病 通过问诊、结合实验室检查及心电图掌握以下内容: 【临床分型】隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型冠 心病。 (1)心绞痛 【典型发作特点】胸骨体上段或中段之后,常放射至左肩、左上肢、背部 典型压榨性,亦可发闷、紧缩感、烧灼感 诱因:劳动、激动、饱餐、寒冷、 吸烟可诱发 持续时间 3-5 分钟,停止活动或舌下含硝酸甘油可缓解。 【常用护理诊断及护理措施】 疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。发作时立即停止活动,卧床休息,解开衣 领;安慰病人,解除紧张情绪,以减少心肌氧耗量;必要时氧气吸入;评估疼痛 的部位、性质、程度、持续时间;严密观测生命体征;遵医嘱用药;避免诱因。 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。评估心绞痛的发作过程;制定活 N K H L X L C J X Z D J B L F X -6- 动原则;观察病人在活动中的反应。 (2)心肌梗死 【临床症状】先兆 梗塞症状:疼痛(最早出现、难以忍受、濒死感)、 全身症状(发热,体温常在 38.5 度左右)、胃肠道症状(恶心)、心律失常、休 克、心衰。 【心电图特征性改变】宽而深的 Q 波、ST 段弓背向上抬高、T 波倒置。血清 酶 CK、AST、LDH 均升高。 【治疗】一般治疗;解除疼痛;再灌注心肌;消除心律失常;控制休克;治 疗心衰;其它治疗。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)疼痛 与心肌缺血坏死有关。绝对卧床休息;间断或持续吸氧;心理 护理;遵医嘱给予吗啡或哌替定止痛;心肌梗死不足 6h 的病人,可遵医嘱给予溶 栓治疗。 (2)活动无耐力 与氧的供需失调有关。评估进行康复治疗的适应症;解 释合理活动的意义;指导病人进行康复训练;训练监测。 (3)有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。评估病人 排便情况;心理疏导;指导病人采取通便措施:进食含纤维素丰富食物;适当腹 部按摩;每日清晨给予蜂蜜 20ml 加适量温开水同饮。 (4)潜在并发症 心律失常。急性期持续心电监护;监测电解质和酸碱平 衡状况;准备好急救药物和抢救设备。 4. 原发性高血压 通过查体、问诊掌握以下内容: 【诊断标准】收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。 【一般表现】头晕、头痛;常并发心、脑、肾等器官的病理性损害。临床分 恶性高血压、高血压危重症(高血压危象、高血压脑病)。 【治疗】非药物治疗、降压药物(利尿剂、ACEI、 受体阻滞剂、钙通道拮 抗剂、血管紧张素 II 受体阻滞剂、 受体阻滞剂)治疗。注意降压药物的选择。 【保健指导】休息;饮食;改变不良生活习惯;选择有氧运动;用药指导; 控制情绪;病情监测。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)疼痛 头痛与血压升高有关。评估病人头痛情况;保持病室安静,光 线柔和,保证充足的睡眠;遵医嘱予降压药,测量用药后的血压以判断疗效。 (2)有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关。 警惕急性低血压反应;避免受伤;避免潜在的危险因素。 (3)潜在并发症 高血压危重症。 实习五 临床见习或病例讨论: 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -7- 原发性高血压病人的护理 【病例讨论】 男,68 岁,高血压病史 25 年,平日血压在 160-180mmHg/100-110mmHg,一直 坚持服降压药,近 2 年偶有夜间阵发性呼吸困难,坐起即缓解,3 小时来突然发 生严重气短,心悸,坐起仍憋气,出汗,咳嗽咳粉红色泡沫痰,急诊送医院。查 体:神清,口唇青紫,BP180/110mmHg,R28 次/分,心脏向左扩大,心率 130 次/ 分,律齐,两肺满布湿啰音,以肺底为著,余(-),心电图示窦性心动过速, 左室肥厚,余正常。 问题: (1)写出可能的医疗诊断。 (2)找出三个主要的护理诊断及写出相关的护理措施。 1. 病毒性心肌炎 通过查体、问诊、实验室检查掌握以下内容: 【临床表现】 病毒感染前驱症状、心脏受累症状、主要体征(与发热程度不平行的心动过 速、心律失常等)。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关。创造良好的休养环境;急 性期卧床休息,逐渐增加活动量;活动时严密监测生命体征。 (2)潜在并发症 心力衰竭;心律失常。 2. 心肌病 通过查体、问诊掌握以下内容: 【临床表现】扩张型心肌病的主要特征是一侧或双侧心腔扩大、收缩期泵功 能障碍产生心衰;肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征。 【常用护理诊断】 (1)气体交换受损 与心力衰竭有关。 (2)活动无耐力 与心力衰竭、心律失常有关。 (3)体液过多 与心力衰竭引起水钠潴留有关。 (4)疼痛 胸痛与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足有关。 3. 感染性心内膜炎 通过查体、实验室检查熟悉以下内容: 【临床特点】发热、心脏杂音、脾肿大、周围血管栓塞、血培养阳性。 【护理措施】高热病人应卧床休息;给予高热量、高蛋白、高维生素、易消 化的半流质或软食;做好口腔护理掌握正确采集血标本方法,严格无菌操作,防 止污染。 4. 心包炎 通过查体、问诊、辅助检查熟悉以下内容: 【急性心包炎的病因分类】 (1)感染性,如病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等感染。 (2)非感染性,如急性非特异性心包炎、肿瘤性、内分泌及代谢性心包炎, 心脏损伤后综合症等。 N K H L X L C J X Z D J B L F X -8- 【临床表现】 (1)纤维蛋白性:心前区尖锐痛、心包摩擦音。 (2)渗出性:呼吸困难、心脏压塞征(颈静脉怒张、脉压小、奇脉)、肺体 征。缩窄性心包炎:常继发于急性心包炎,以结核性最常见。 【心包穿刺术配合与护理】 (1)术前护理:解除思想顾虑;镇静剂应用;建立静脉通道。 (2)术中护理:嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸;观察病人生命体征,备好抢救 药品及用物;记录抽液量、性质,留标本送检。 (3)术后护理:穿刺部位覆盖无菌纱布,胶布固定;密切观察病人生命体征。 第 三 章 消 化 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 1. 胃炎 (1)急性胃炎 【病因及发病机制】药物;急性应激;急性感染;胆汁和胰液的反流;其他: 胃内异物、物理性损伤等。 【临床表现】胃出血特点:一般为少量、间歇性、可自行停止,亦可发生大 出血而导致呕血和(或)黑便。 【诊断要点】有应激史、服用非甾体类抗炎药物、饮酒、细菌、病毒感染等; 大便隐血试验阳性或出现呕血、黑便应考虑本病,但确诊则有赖于胃镜检查。 【治疗要点】针对病因和原发疾病采取防治措施。 (2)慢性胃炎 【病因及发病机制】HP 感染、自身免疫、物理、化学及其他因素。 【临床分类】以病变的解剖部位分为 B 型和 A 型胃炎;诊断要点:临床上有 反复腹胀痛及消化不良表现,病程迁延,确诊则有赖于胃镜及胃粘膜活组织检查。 【治疗要点】根除 HP、根据病因给予相应处理、对症处理。 【常用护理诊断、措施】 (1)疼痛 腹痛与胃粘膜炎性病变有关。急性发作时应卧床休息;针灸内 关等穴位缓解疼痛;热水袋热敷胃部以解除痉挛;遵医嘱用药,观察疗效及副作 用。 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -9- (2)营养失调 低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关。少量多餐, 予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,避免摄入刺激性食物;保持口腔清 洁;评估病人的营养状况。 2. 消化性溃疡 【病因及发病机制】HP 感染、胃酸和胃蛋白酶、药物因素、胃排空延缓和胆 汁反流、精神、遗传因素、吸烟等。 【临床表现】慢性过程,周期性发作,节律性疼痛。 【并发症】大出血;穿孔;幽门梗阻;癌变。 【诊断要点】根据本病具有慢性过程、周期性发作和节律性中上腹疼痛等特 点,可做出初步诊断。但确诊需要依靠 X 线钡餐检查和胃镜检查。 【治疗要点】根除 HP 治疗、降低胃酸的药物治疗、保护胃粘膜治疗、外科手 术治疗。 【常用护理诊断、护理措施】 (1)疼痛 腹痛与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反应有关。帮助病人 认识和去除病因;观察疼痛的规律和特点,指导缓解疼痛的方法;建立合理的饮 食习惯和结构;遵医嘱用药,观察药效及副作用。 (2)潜在并发症 上消化道大量出血。 实 习 六 临 床 见 习 或 病 例 讨 论 : 消 化 性 溃 疡 病 人 的 护 理 【病例讨论】 患者男,51 岁,2 年前无诱因出现柏油样便,伴头晕,呕吐,呕血等。诊断 为“胃窦炎”,曾用洛赛克、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛,多数在 进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食,体重下降,上腹疼痛时轻时重,疼痛 渐重,不易缓解。 体检及有关检查:贫血貌,剑突下有轻压痛,肝脾未及,大便隐血+,胃肠 钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。 问题: (1)患者可能的诊断是什么? (2)为明确诊断还需要做些什么检查? (3)说出治疗要点。 (4)试列出该患者可能存在的三个护理问题。 (5)如何做好该病人的健康教育? 1. 溃疡性结肠炎 【病因与发病机制】感染因素;免疫因素;遗传因素;精神因素。 N K H L X L C J X Z D J B L F X -10- 【临床表现】消化系统表现:腹泻;腹痛;其他表现可有腹胀、食欲不振、 恶心、呕吐等症状。全身表现在活动期可有低热或中等度热,高热多提示有并发 症或见于急性爆发型。肠外可表现为口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎等。 【诊断要点】腹泻、粘液脓血便、反复粪便检查无病原体存在、能除外其它 腹泻疾病即可作出初步诊断,辅助检查可进一步确诊,如结肠镜,X 线钡餐灌肠 检查。 【治疗要点】氨基水杨酸制剂、糖皮质激素免疫抑制剂、手术治疗。 2. 肝硬化 【病因】病毒性肝炎、日本血吸虫病、酒精中毒、药物或化学毒物、胆汁淤 积、循环障碍、遗传和代谢疾病、营养失调。 【临床表现】 (1)肝功能减退的临床表现:包括全身症状和体征,消化道症状,出血倾向 和贫血,内分泌失调。(2)门静脉高压的临床表现:脾大,侧支循环的建立和开 放,腹水。 【并发症】上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、 电解质和酸碱平衡紊乱。 【诊断要点】有病毒性肝炎、营养不良或长期酗酒等病史;肝大、质硬、肝 功能减退与门静脉高压。 【辅助检查】肝功能试验异常;肝穿活检发现有假小叶形成。 【治疗要点】腹水治疗;并发症的治疗;手术治疗。 【常用护理诊断及护理措施】 (1)营养失调 低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、 消化和吸收障碍有关。高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食,根据病情变 化及时调整;必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养;经常评估病人的饮食和营 养状况。 (2)体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障 碍有关。多卧床休息,尽量取平卧位;避免腹内压骤增,如剧烈咳嗽、打喷嚏、 用力排便等;限制水钠摄入;严密监测病情;腹腔穿刺放腹水时,加强护理。 (3)活动无耐力 与肝功能减退、大量腹水有关。视病情安排适量的活动, 活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。 (4)有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长 期卧床有关。常规的皮肤护理;预防压疮措施外;沐浴时避免水温过高;避免使 用有刺激性的皂类和沐浴液;嘱病人勿用手抓搔皮肤。 3. 肝性脑病 【病因】各型肝硬化;重症病毒性肝炎;肝癌;药物所致中毒性肝病等。 【诱因】上消化道出血;高蛋白饮食;大量排钾利尿和放腹水;催眠镇静药 和麻醉药;便秘;感染;尿毒症;低血糖;外科手术等。 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -11- 【临床表现】分为前驱期;昏迷前期;昏睡期;昏迷期四期。 【诊断要点】严重肝病和(或)广泛门-体静脉侧支循环;精神错乱、昏睡或 昏迷;肝性脑病的诱因明显肝功能损害或血氨增高;扑翼样震颤和典型的脑电图 改变。 【治疗要点】消除诱因,避免诱发和加重肝性脑病;减少肠内毒素的生成和 吸收;促进有毒物质的代谢和清除;对症治疗;肝移植。 【常见护理诊断及护理措施】 (1)意识模糊 与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。严密 观察病情变化:注意肝性脑病的早期征象,监测生命体征;加强临床护理,提供 情感支持;去除和避免诱发因素:避免应用催眠药、麻醉药等,避免快速利尿、 大量放腹水,防止感染,禁止大量输液,保持大便通畅,预防和控制上消化道出 血,禁食或限食者避免发生低血糖;合理饮食:限制蛋白质的摄入,尽理少用脂 肪,不宜用维生素 B6;遵医嘱用药,观察药物的疗效和副作用;昏迷病人:取仰 卧位,头略偏向一侧,保持呼吸道通畅,做好口腔、眼部的护理,给病人做肢体 的被动运动。 (2)照顾者角色困难 与病人意识障碍、照顾者缺乏有关照顾知识及经济 负担过重有关。评估照顾者存在的困难和应对能力;给照顾者提供各种社会支持; 协助照顾者制定照顾计划。 实 习 八 临 床 见 习 或 病 例 讨 论 : 肝 性 脑 病 病 人 的 护 理 【病例讨论】 王先生,60 岁,农民。近 4 个月感食欲不振、乏力、腹胀,常感牙龈出血, 曾先后在当地医院以“消化不良”诊治,效果不佳。3 日前中午饮酒后,突然出 现恶心,上腹部不适,呕吐咖啡色胃内容物约 500ml。解黑色大便,粪质稀,伴 有头晕,心悸,立即到医院就诊,经“止血”治疗,呕血、便血停止。但昨日起 病人神志恍惚,举止反常,大部分时间呈昏睡状态。既往无“肝炎”病史,曾有 “血吸虫病”病史、体检:体温 37 摄氏度,脉搏 92 次/分钟,呼吸 22 次/分钟, 血压 132/82 mmHg。发育正常,营养中等,慢性肝病面容,昏睡。巩膜轻度黄染, 未见肝掌及蜘蛛痣,无颈静脉怒张。心肺检查无异常。腹部膨隆,腹壁静脉可见, 肝脏未触及,脾肋下约 2cm,移动性浊音阳性。有扑翼样震颤,肌张力增高,腱 反射亢进。 讨论: 1. 讨论病人目前发生的病情变化。 2. 写出相关护理诊断及合作性问题,说出护理计划、护理措施和健康教育内 容。 3. 上消化道大量出血 N K H L X L C J X Z D J B L F X -12- 【常见病因】消化性溃疡;急性胃粘膜损害;食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。 【临床表现】呕血与黑便;失血性周围循环衰竭;发热;氮质血症。 【诊断要点】早期识别;出血量估计;出血是否停止的判断;出血的病因诊 断。 【治疗要点】补充血容量;止血药物治疗;三腔两囊管压迫止血;电子胃镜 下止血治疗。 【常见护理诊断、护理措施】 (1)体液不足 与上消化道大量出血有关。大出血病人绝对卧床休息,取 平卧位并将下肢略抬高;严密监测生命体征;立即建立静脉通道;急性大出血伴 恶心者禁食,少量出血者可进温凉、清淡流食;经常巡视病房,加强心理护理。 (2)有受伤的危险 创伤、窒息、误吸与食管胃底粘膜长时间受压、三 (四)腔 气 囊 管 阻 塞 气 道 、 血 液 或 分 泌 物 反 流 入 气 管 有 关 。 防 创 伤 : 留 置 三 (四)腔气囊管期间,定时测量气囊内压力,气囊充气加压 12-24h 应放松牵引, 放气 15-30min;防窒息:对昏迷病人必要时约束病人双手,一旦发生窒息应立即 抽出食管囊同气体;防误吸:应用四腔管时可经食管引流出食管内积聚的液体, 以防误吸引起吸入性肺炎;三腔管无食管引流管腔,必要时可另插入一管进行抽 吸。 第 四 章 泌 尿 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 1. 急性肾小球肾炎 【常见病因】由 -溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染或皮 肤感染后,感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。 【临床表现】血尿;水肿;高血压;肾功能异常。 【诊断要点】于链球菌感染后 1-3 周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,血 清补体 C3 降低,病情于发病 8 周内减轻或完全恢复正常即可诊断。 【治疗要点】一般治疗;对症治疗;控制感染;透析治疗。 【常见护理诊断、护理措施】 (1)体液过多 与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。急性期应严格限制 盐、水、钾的摄入;定期测量病人体重;记录 24h 液体出入量;遵医嘱用药,观 察药物疗效及副作用。 (2)活动无耐力 与疾病处于急性发作期、水肿、高血压等有关。急性期 病人应绝对卧床休息,逐渐增加活动量;关心病人,加强心理护理。 (3)有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、机体抵抗力降低有关。避免 穿紧身衣服;避免肌内注射;抬高下肢;保持皮肤清洁;注意无菌操作。 2. 慢性肾小球肾炎 【常见病因】仅少数病人是由急性肾炎发展而来,绝大多数病人病因不明。 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -13- 【临床表现】蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害;其他。 【诊断要点】临床蛋白尿、血尿、水肿、高血压病史达 1 年以上,在除外继 发性肾炎及遗传性肾炎的基础上,即可诊断。 【治疗要点】限制食物中蛋白质及磷的摄入量;降压治疗;应用血小板解聚 药;避免加重肾损害的因素。 【常见护理诊断及护理措施】体液过多 与肾小球滤过滤下降导致水钠潴留 等因素有关。观察病人的尿量、水肿程度、监测肾功能;给予低盐、适量蛋白质、 高维生素饮食;遵医嘱用药;心理护理。 3. 肾病综合征 【常见病因】由多种肾小球疾病引起。 【临床表现】大量蛋白尿和低蛋白血症、水肿、高脂血症、感染、血栓、栓 塞、急性肾衰。 【诊断要点】主要根据尿蛋白定量和血浆清蛋白浓度做出诊断。 【治疗要点】一般治疗;对症治疗;抑制免疫与炎症反应治疗;并发症的防 治;中医中药治疗。 【常见护理诊断及护理措施】 (1)体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。全身严重水 肿,合并胸水、腹水,出现呼吸困难者应绝对卧床休息,逐渐增加活动量;监测 血药浓度、观察药物疗效及副作用。 (2)营养失调:低于机体需要量 与大量蛋白质的丢失、胃肠道粘膜水肿 致蛋白质吸收障碍等因素有关。合理饮食;监测营养指标。 (3)有感染的危险 与皮肤水肿,大量蛋白尿致机体营养不良,机体免疫功 能低下有关。积极预防感染;观察感染征象;遵医嘱应用抗生素治疗感染。 4. 尿路感染 【常见病因】由细菌直接引起的感染性肾脏病变。 【临床表现】急性膀胱炎;急性肾盂肾炎;无症状菌尿;肾乳头坏死等并发 症。 【诊断要点】尿细菌检查为真性细菌尿。 【治疗要点】急性膀胱炎抗菌治疗;急性肾盂肾炎抗感染治疗及早排除引流 不畅;无症状细菌尿抗生素治疗;再发性尿路感染抗菌治疗,预防性治疗。 【常见护理诊断及护理措施】 体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关。给予清淡、富于营养的饮食;保证休 息和睡眠;密切观察病情;物理降温;遵医嘱应用抗生素。 5. 慢性肾衰竭 【常见病因】原发性肾脏疾病;继发性肾脏病变;尿路梗阻性肾病。 【临床表现】食欲不振、高血压、贫血、尿毒症性支气管炎、疲乏、肾性骨 营养不良症、内分泌失调、感染;水、电解质和酸碱平衡失调。 【诊断要点】根据临床表现、内生肌酐清除率下降、血肌酐升高、B 超等示 N K H L X L C J X Z D J B L F X -14- 双肾缩小,即可诊断。 【治疗要点】治疗原发病,纠正加重肾衰竭的因素;饮食治疗;对症治疗; 并发症的治疗;透析疗法;肾移植。 【常见护理诊断及护理措施】 (1)营养失调:低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入,消化功能紊乱, 水电解质紊乱,贫血等因素有关。合理饮食;改善病人食欲;监测肾功能和营养 状况。 (2)体液过多 与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留,多饮水或补液不当等 因素有关。定时测量体重、准确记录出入水量;减轻病人的水肿。 (3)有感染的危险 与白细胞功能降低、透析等有关。观察感染征象;预防 感染。 第 五 章 血 液 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 1. 缺铁性贫血 【铁的代谢】铁的分布;铁的来源和吸收;铁的转运和利用;铁的储存和排 泄。 【病因】需铁量增加而摄入不足;铁吸收不良;铁损失过多。 【临床表现】营养缺乏;粘膜损害;胃酸缺乏及胃功能紊乱;神经、精神系 统异常。 【治疗要点】病因治疗;铁剂治疗;中药治疗。 【常见护理诊断及护理措施】 (1)活动无耐力 与贫血引起全身缺氧有关。观察病人贫血的症状、体征, 评估其耐受能力,了解病人的主要化验结果;根据病人贫血的程度及发生速度制 订合理的休息与活动计划;严重病人应给予氧气吸入;遵医嘱输血或浓缩红细胞 以减轻贫血,注意控制速度。 (2)营养失调:低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢 失过多有关。给予高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食;消化不良 者应少食多餐;应用铁剂时向病人说明注意事项。 实习十一 临床见习或病例讨论:贫血病人的护理 【病例讨论】 刘女士,52 岁,农民。因乏力,倦怠,食欲不振 7 月余而入院。病人约 7 月 前始感乏力、倦怠、渐之食欲减退,餐后上腹部饱胀,有时呃逆,不反酸,他人 发现其脸色不好,在当地诊所多次就诊,按“胃病”“贫血”服药治疗,无明显 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -15- 疗效。近 3 月来上述症状加重,头昏,心悸、动则气促,无发热、鼻出血及牙龈 出血史,无“浓茶样”尿及呕血、便血史。体检:慢性病容、面色苍白、心率加 快、行动缓慢、皮肤黏膜无黄染及出血点,睑结膜明显苍白,浅表淋巴结不大, 肝、脾 、 双 肾 未 触 及 。 血 液 检 查 示 : 红 细 胞 1.901012/L,血 红 蛋 白 42 g/L,白细胞 4.0109/L,血小板 22.5109/L,网织红细胞 0.015,红细胞大小不等,以小红 细胞为主,中央苍白区扩大;血清铁 8 微 mol/L;骨髓检查:增生明显活跃,尤 以红系明显,中晚幼红细胞比例增高,铁染色细胞外铁消失;大便隐血实验弱阳 性,钩虫卵 0-5/HP,其他阴性。 讨论: (1)写出最可能的临床诊断,治疗原则和主要用药。 (2)讨论疾病的发生、发展及预后。 (3)说出护理诊断及合作性问题,护理计划及健康教育计划。 2. 白血病 【分类】分为急性和慢性白血病。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急 性非淋巴细胞白血病;慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。 【病因】病毒;放射;化学因素;遗传因素;其他血液病。 【临床表现】 (1)急性白血病:主要表现为贫血、出血、发热、感染以及各器官浸润等症 状体征。 (2)慢性白血病:自然病程分为慢性期、加速期和急变期。 【保健指导】心理指导;饮食指导;预防感染和出血的指导;用药指导;定 期复诊。 【常见护理诊断及护理措施】 (1)活动无耐力 与大量、长期化疗,白血病引起代谢增高及贫血有关。 观察病人贫血的症状、体征,评估其耐受能力,了解病人的主要化验结果;根据 病人贫血的程度及发生速度制订合理的休息与活动计划;严重病人应给予氧气吸 入;遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血,注意控制速度。 (2)有损伤的危险 出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。严密观 察病情;鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化软食或半流食;预防皮肤、鼻、 口腔、关节腔、内脏、眼、颅内出血; (3)有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。观察病人是否有感染 征象,注意体温变化;加强营养;指导病人养成良好的卫生习惯;预防外源性感 染 第 六 章 内 分 泌 代 谢 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 N K H L X L C J X Z D J B L F X -16- 1. 甲亢 【常见病因】病因尚未完全明确,与遗传、免疫、应激等因素有关。 【临床表现】甲状腺激素分泌过多综合征;甲状腺肿;眼征。 【特殊临床表现】甲状腺危象;甲状腺功能亢进性心脏病;淡漠型甲状腺功 能亢进症;妊娠期甲状腺功能亢进症;胫前粘液性水肿;三碘甲状腺原氨酸型和 甲状腺素型甲状腺功能亢进症;亚临床型甲状腺功能亢进症;甲状腺功能“正常” 的 Graves 眼病;甲状腺功能亢进性周期性瘫痪。 【诊断要点】临床表现;甲状腺功能检查。 【治疗要点】一般治疗;甲状腺功能亢进症的治疗;甲状腺危象的防治。浸 润性突眼的防治;妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗;胫前粘液性水肿的防治。 【常见护理诊断及护理措施】 (1)营养失调 低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。 监测体重;给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食;指导病人正确用药。 (2)活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力有关。适当 活动;室温凉爽;充分休息。 (3)个人应对无效 与性格及情绪改变有关。心理护理;病情观察。 (4)有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关。预防眼睛受到刺激和 伤害;遵医嘱用药;病情观察。 (5)潜在并发症 甲状腺危象。避免诱因;病情监测;对紧急处理配合; 对症护理。 2. 糖尿病 【常见病因】病因尚未完全明确,与遗传、自身免疫和环境等因素有关。 【临床表现】代谢紊乱综合症;糖尿病急性并发症;糖尿病慢性并发症。 【诊断要点】以血糖升高作为诊断依据。“三多一少”症状、实验室检查结 果,即可诊断。 【治疗要点】饮食治疗;体育锻炼;口服药物治疗;胰岛素治疗;胰腺和胰 岛移植;糖尿病合并妊娠的治疗;糖尿病酮症酸中毒的治疗;高渗性非酮症糖尿 病昏迷的治疗。 【常见护理诊断及护理措施】 (1)营养失调:低于机体需要量或高于机体需要量 与糖尿病病人胰岛分 泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。合理饮食;适当运动;遵医 嘱用药。 (2)有感染的危险 与血糖增高,脂代谢紊乱,营养不良,微循环障碍等 因素有关。加强皮肤护理;预防呼吸道感染;避免尿路感染;加强足部护理。 (3)潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷。病情监测;急救护理。 内 科 护 理 学 临 床 见 习 指 导 及 病 例 分 析 -17- 第七章 风湿性疾病病人的护理 1. 系统性红斑狼疮(SLE) 【常见病因】病因不明,可能与遗传、性激素、环境等有关。 【临床表现】发热、皮肤损害、关节疼痛、肾脏损害、狼疮性肺炎、腹痛、 脑损害、慢性贫血。 【诊短要点】蝶形红斑或盘状红斑;日光过敏;口腔溃疡;非畸形性关节炎 或关节痛;浆膜炎;肾炎;神经系统损伤;血象异常或溶血性贫血;狼疮细胞抗 体或抗双链 DNA 抗体阳性;抗 Sm 抗体阳性;狼疮带试验阳性;补体低于正常。符 合其中 4 条或 4 条以上者即可诊断。 【治疗要点】在防治病因及一般治疗的基础上,根据病情的复杂性及严重程 度而选择不同的治疗方案。 【常见护理诊断及护理措施】 (1)皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。给予足量 的蛋白质、维生素;外出时采取遮阳措施:避免接触刺激性物品;避免服用诱发 本病的药物。 (2)疼痛:慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。卧床休息;取舒适体位; 协助病人减轻疼痛。 (3)口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。维持良 好的饮食平衡;保持口腔清洁;及时应用抗生素。 (4)潜在并发症 慢性肾衰竭休息;营养支持;病情监测;遵医嘱用药。 第 八 章 神 经 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 1. 面神经炎 通过询问病史了解其诱因,观察患者面部表情,观察牙齿等加深对本病的记 忆,并能做出正确护理诊断。 【病因与发病机制】 受凉,感染,中耳炎,茎乳孔周围水肿及面神经管出口处受压,缺血,水肿 等均可引起发病。 N K H L X L C J X Z D J B L F X -18- 【临床表现】男性多于女性;一般急性起病;主要症状为一侧面肌瘫痪;影 响膝状神经节者出现 Hunt 综合症。 【治疗】 (1)急性期:尽早使用糖皮质激素;B 族维生素,维生素 B1、维生素 B12 肌 注。 (2)恢复期:面肌主动与被动运动。 【常用护理诊断】自我形象紊乱 与面神经麻痹致口角歪斜有关。 2. 急性炎症性脱髓鞘性多神经根病(吉兰-巴雷综合症) 通过询问病史了解发病诱因,病前 1-4 周有上呼吸道或消化道感染史及疫苗 接种史;脑脊液检验常出现脑脊液蛋白-细胞分离现象;通过查体观察症状,熟悉 本病的临床表现,找出护理诊断,制定护理计划;掌握气管切开术后护理;了解 呼吸机的应用。 【病因及发病机制】不明确,一般认为是一种迟发性自身免疫性疾病;病变 及发病机制类似实验性变态反应性神经病,其免疫致病因子可能为存在与病人血 液中的抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性细胞因子等。 【临床表现】多数病人发病前 1-4 周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有 疫苗接种史;呈急性或亚急性发病;首发症状为四肢对称性迟缓性瘫痪;可有末 梢型感觉障碍;可伴有颅神经损害,双侧面瘫和延髓麻痹。 【诊断要点】急性或亚急性起病;病前有感染史;四肢对
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