内科护理学习题集学生用

内科护理学习题集 第二章 呼吸系统疾病 一、名词解释 1清理呼吸道无效：指患者不能有效地清理呼吸道中的分泌物和吸入的异物以维持呼 吸道通畅。 2胸部物理治疗（CPT）：是一组促进有效排痰的治疗措施，包括深呼吸和有效咳嗽、 胸部叩击、雾化吸入、体位引流和机械吸引等。 3体位引流：是利于重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用 于痰液量多、呼吸功能尚好的患者如支气管扩张、肺脓肿等。 4雾化吸入疗法：又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置将水分和药物形成 气溶胶的液体微粒或固体颗粒，通过吸入的方式使之沉积于呼吸道，以达到稀释痰液，解 痉平喘，消除支气管粘膜炎症、水肿的作用。 5肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和（或） 二氧化碳潴留所致。 6气体交换受损（Impaired Gas Exchange）机体处于其肺泡和微血管系统间氧合 不足或过多和/或二氧化碳排出不足或过多。 7活动无耐力（Activity Intolerance）机体处于在生理上或心理上都无足够的能 力来耐受或完成必需或希望进行的日常活动的状态。 8急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简称上感，为外 鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 9普通感冒(common cold) 俗称“伤风” ，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。以冠状病 毒和鼻病毒为主要致病病毒。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样 鼻涕，早期有咽部干痒或或烧灼感。 10急性病毒性咽炎：常由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼 吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，但合并链球菌感染时常有 咽痛。体检可见咽部明显充血、水肿。 11急性喉炎：多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、 讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，颌 下淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 12急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒 A 引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为 一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围 伴红晕。 13急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、 流泪、咽及结膜明显充血。 14急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 葡萄球菌等。起病急，以咽、扁桃体炎症为主，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达 39 以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有 2 颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 15急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、物理、化学刺激或 过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床症状主要为咳嗽和咳痰。 16慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组以气 流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 17慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要特征，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以 上。 18阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）系终末细支气管远端部分 （包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。 19肺源性心脏病是指肺组织或肺动脉及其分支的病变，引起肺循环阻力增加，因而 发生肺动脉高压，导致右心室增大伴或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病。 20慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）简称肺心病，由于肺组 织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加、 肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。并排除 先天性心脏病和左心病变引起者。 21肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质的炎症。常见症状为咳嗽、 咳痰、或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热， 早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸困难、呼吸窘迫。 22大叶性（肺泡性）肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔（Cohn 孔）向其 他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。 23小叶性（支气管性）肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管 和肺泡。 24间质性肺炎：以肺间质炎症为主，累及支气管壁、支气管周围间质组织及肺泡壁。 25社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）：也称院外肺炎，是指 在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏 期内发病的肺炎。 26医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）：也称医院内肺炎，是 指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院 48h 后在医院内（包括老年护理 院、康复院等）发生的肺炎，也包括在医院内发生感染而于出院后 48h 内发生的肺炎。 27肺炎链球菌肺炎：或称肺炎球菌肺炎，由肺炎链球菌（肺炎球菌）引起，为临床 上最常见的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数以上。通常急骤起病，以寒战、高热、咳嗽、 血痰及胸痛为特征。 28葡萄球菌肺炎：是由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症。起病急骤，以寒战、高热， 胸痛，痰呈脓性或脓血性，量多，毒血症状明显为特征。 29肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症。 30肺炎衣原体肺炎：是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。 3 31病毒性肺炎：是由病毒侵犯肺实质而造成的肺部炎症。 32肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 33迟发性变态反应：结核菌侵入人体后 48 周，身体组织对结核菌及其代谢产物所 发生的敏感反应称为变态反应，为第型（迟发型）变态反应，可通过结核菌素试验来测 定。 34Koch 现象：在 1890 年 Koch 观察到，将结核菌皮下注射到未感染的豚鼠，1014 日后注射局部红肿、溃烂，形成深的溃疡乃至局部淋巴结肿大，最后豚鼠因结核菌播散到 全身而死亡。结核菌素试验呈阴性反应。但对 36 周前受少量结核菌感染、结核菌素试验 阳性的豚鼠注射同等量的结核菌，23 日后局部出现红肿，形成表浅溃烂，继之较快愈合， 无淋巴结肿大，无全身散播和死亡。此即 Koch 现象，解释了机体对结核菌初感染和再感染 所表现的不同反应。 35原发性肺结核：指初次感染即发病的肺结核病，含原发综合征和支气管淋巴结结 核。多见于儿童，或边远山区、农村初进城市的未受感染的成年人。 36继发型肺结核：是由于原发性结核感染后的潜伏病灶内结核菌重新活动、繁殖和 释放而发生的结核病（内源性感染） ，极少数可以是外源性结核菌的再感染（外源性感染） 。 37支气管扩张：是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致 其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反 复咯血。 38肺脓肿：是指肺部的局限性化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而组织坏死、液 化，形成脓肿。主要临床特征为急骤起病的高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，X 线显示一个或 数个含气液平的空洞。 39支气管哮喘：简称哮喘，是一种由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。慢 性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现不同程度的广泛可逆性气流受限，并引起反复 发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和（或）清晨发作、加重，部 分病人可自行缓解或经治疗后缓解。 40哮喘急性发作：是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常伴呼吸困难，以呼气 流量降低为特征，多为接触变应原等刺激物或治疗不当所致。 41原发性支气管肺癌：简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移 和血行转移。早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见。 42气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称气胸。 43自发性气胸：在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自 发破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小肺泡自发破裂，肺及支气管内气体进入胸膜腔所 致的气胸，称为自发性气胸。 44呼吸衰竭：简称呼衰，是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障 碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致 低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 4 45泵衰竭：即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹， 呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭。 46肺衰竭：由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。 47急性呼衰：是指呼吸功能原来正常，由于某些突发的致病因素，如严重肺疾患、 创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，在短 时间内引起呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。 48慢性呼衰：是在原有慢性呼吸道疾患的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体 通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若因呼吸道感染， 或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等 临床表现时，则称为失代偿性慢性呼吸衰竭。 49急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的 急性、进行性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均 一性的渗出性病变。 50睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼 吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改 变的临床综合征。 51阻塞性睡眠呼吸暂停：即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气 流停止而胸腹呼吸动作尚存在。多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础。 52 中 枢 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 ： 即 口 鼻 腔 气 流 和 胸 腹 呼 吸 动 作 同 时 停 止 。 主 要 由 于 中 枢 神 经 系 统 的 呼 吸 中 枢 功 能 障 碍 或 支 配 呼 吸 肌 的 神 经 或 呼 吸 肌 病 变 ,虽 然 气 道 可 能 无 堵 塞 ,但 呼 吸 肌 不 能 正 常 工 作 导 致 呼 吸 停 止 。 53肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的 总称，常见的栓子为血栓，少数为脂肪、羊水、空气等。 54肺血栓栓塞症：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病， 主要临床特征为肺循环和呼吸功能障碍。 二、单选题 1.呼吸系统最常见的症状是： A A咳嗽 B咳痰 C咳血 D呼吸困难 E胸痛 2引起呼吸系统疾病最常见的病因是 B A肿瘤 B感染 C吸烟 D变态反应 E理化因素 3.有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误： D A慢性支气管炎咳白色泡沫痰 B支气管扩张咳大量脓痰 C肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰 D肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰 E肺炎支原体肺炎咳少许粘痰 4.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 E A病毒感染 B真菌感染 5 C化脓菌感染 D铜绿假单胞菌感染 E厌氧菌感染 5.低浓度吸氧、氧流量为： C A5-6L/min B2-3L/min Cl-2L/min D1-2L/s E2-3L/s 6.痰细菌培养的正确留痰方法是 E A 漱口后留痰 B 随意留痰 C 留痰放于试管内 D 漱口后留晨痰 E 漱口后留晨痰放于消毒平皿内 7.右肺下叶基底段支气管扩张有大量脓痰时，应采取体位引流的位置是 D A 俯卧头高足低 B 坐位 C 仰卧头低足高 D 俯卧头低足高 E 仰卧头高足低 8有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 D A每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上 B每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 C每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上 9.患者 60 岁，男性，咳嗽 10 余年，近 5 年出现气喘、双肺广泛哮鸣音及肺底罗音， 可能的诊断 E A 支气管哮喘 B 支气管扩张症 C 肺结核 D 支气管肺癌 E 喘息型慢性支气管炎 10女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来 再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示 双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰 当的诊断是 E A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 C支气管哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎 11女性，60 岁，既往有慢性喘息性支气管炎病史，近两周来再次出现咳嗽、咳痰， 为白色粘痰，伴气短，无发热。肺功能：FVC 降低，FEV1FVC 小于 70%，FEV1 小于 80%预 计值，RV/TLC 大于 40%。最恰当的诊断是 A A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 C支气管哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎 6 12某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常 D A呼吸频率 18 次分 B潮气量 500 毫升 C肺活量为 3500 毫升 D每分通气量为 8 升 E时间肺活量第 1 秒为 74，第 2 秒为 83，第 3 秒为 95 13慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 E A应用敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂 D雾化吸入稀释痰液 E菌苗注射 14.慢性支气管炎的临床分型是： A A单纯型、喘息型 B单纯型、喘息型、混合型 C急性型、慢性迁延型 D急性型、慢性型、迁延型 E急性型、慢性型、反复发作型 15.慢性支气管炎最突出的症状是：A A长期反复咳嗽 B经常咳痰 C时有喘息 D反复发热 E少量咳血 16慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 B A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺哮鸣音 D桶状胸 E胸片示肺纹理增粗 17COPD 发生发展的重要因素是：A A呼吸道感染 B大气污染 C吸烟 D植物神经功能失调 E气候变化 18肺气肿时，其主要症状是 E A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C心悸 D紫绀 E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 19.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现 E A反复发绀 B剧烈咳嗽 C咯多量脓痰 D经常感染发热 E逐渐加重的呼吸困难 20.叩诊呈过清音提示 E A肺结核 B胸腔积液 C胃潴留 D气胸 E肺气肿 21慢性肺心病发生的关键环节是 A A肺动脉高压 B左心室肥厚 C右心室扩大 7 D体循环淤血 E心功能不全 22.男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白色粘痰，每年发作 3 个月左右，近半 年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为 7.5109L，尿常 规正常。 （1）为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 B A血气分析 B肺功能 C心电图 D胸部 X 线片 E胸部 CT （2）胸部 X 线片最可能的表现是 D A双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 B双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大 D肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影 23.男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 34 个月，近 23 年出现活动 后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸 困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 （1）询问病史的重点应是 A A胸痛的部位、性质及伴随症状 B冠心病、心绞痛病史 C吸烟史 D近期心电图检查情况 E近期胸部 X 线检查情况 （2）体检重点应是 E A肺部啰音 B心脏听诊 C胸膜摩擦音 D肺下界位置 E胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 （3）以下检查中最有价值的是 C A外周血象检查 B心电图检查 C胸部 X 线检查 D血气分析 E超声波检查 24女性，60 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重 2 周入院。入院时神志清楚， 动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入 40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉 血气分析示 PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是 C A感染加重 B气道阻力增加 C呼吸中枢受到抑制 D脑血管意外 E感染中毒性脑病 25.慢性肺心病急性加重期的临床表现 E A 以呼吸衰竭为主 B 以右心衰为主 8 C 以左心衰为主 D 以全心衰为主 E 有的以呼衰为主，也有的以心衰为主或两者并重 26.诊断早期慢性肺心病的主要依据是 D A 长期支气管炎、吸烟史 B 紫绀 C 高碳酸血症 D 肺动脉高压及右心室增大征象 E 两肺干、湿罗音及肺气肿体征 27.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是 A A 正确选用抗生素 B 平喘药的应用 C 祛痰药的应用 D 利尿药的应用 E 强心药物的应用 28.慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱 D A低钠血症 B高钾低氯血症 C低钙血症 D低钾、低氯血症 E高钙血症 29慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是右心衰的表现 A A双肺底湿啰音 B肝肿大和压痛 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性 30治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 E A卧床休息、低盐饮食 B使用小剂量强心剂 C使用小剂量作用缓和的利尿剂 D应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E积极控制感染和改善呼吸功能 31男性，69 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗 是 E A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗 C吸入糖皮质激素 D呼吸肌锻炼 E长期家庭氧疗 32.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是 D A 血容量增加 B 肺小动脉炎 C 血液粘稠度增加 D 缺氧引起肺小动脉痉挛 E 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 33.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 E A 咳嗽 B 咳痰 C 咯血 D 心悸 E 逐渐加重的呼吸困难 9 34. 阻塞性肺气肿的主要症状是（ C ） A 咳嗽 B 咳嗽 C 气短 D 咯血 E 心悸 35.老年 COPD 患者感冒后剧烈咳嗽，突感剧烈胸痛、呼吸困难、紫绀，首先应考虑： （ E ） A 心力衰竭 B 肺梗阻 C 心肌梗死 D 喉痉挛 E 自发性气胸 36肺心病的首要死亡原因是 A A肺性脑病 BDIC C上消化道出血 D心律失常 E休克 37慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理 生理主要基础是: B A血液粘稠度增加 B缺氧引起肺动脉痉挛 C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加 E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 8引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见 A A慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B肺结核 C胸部畸形 D原发性肺动脉高压症 38有关慢性肺心病护理不妥的是 E A改善肺泡通气 B持续低流量吸氧 C有水肿限制水、盐摄入 D改善营养状况 E烦躁不安使用镇静剂 E支气管哮喘 39男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 病史 30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是 D A心电图检查示 ST-T 改变 B心电图检查 Rv1+Sv51.02mmV CX 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D胸部正位 X 线检查时心尖上翘 E肺功能检查示弥散障碍 40慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病 C A肺动脉瓣区第二心音亢进 B活动后呼吸困难 C剑突下心脏搏动 D双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E桶状胸 41肺心病心电图诊断的主要依据为 D A窦性心律不齐 B. QRS 波群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波 10 E. 左心房肥大 42下列那种疾病可使残气量增加 B A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿 C. 间质性肺炎 D. 矽肺 E. 石棉肺 43.慢性肺源性心脏病病人应给予（ A ） A 低流量持续吸氧 B 高流量间歇吸氧 C 高流量持续吸氧 D 低流量间歇吸氧 E 以上都不妥 44. 慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法是（ B ） A 加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 B 加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢 C 加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口用力快速呼气 D 加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 E 同时加强胸式呼吸和腹式呼吸 45.慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用（ E ） A 抗感染药物 B 祛痰剂 C 解痉平喘药 D 呼吸兴奋剂 E 镇静剂 46.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予： D A高流量持续吸氧 B高流量间歇吸氧 C低流量间歇吸氧 D低流量持续吸氧 E低流量混有二氧化碳的氧吸入 47.肺心病急性加重期的关键治疗措施是： B A增加营养 B控制呼吸道感染,改善呼吸功能 C利尿减轻心负荷 D给洋地黄制剂 E控制心律失常 48.肺性脑病与高血压脑病的鉴别是 E A 气短 B 头痛 C 脑疝 D 高血压 E 紫绀 49男性，60 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患 者病情恶化的原因最可能的是 C A感染加重 B气道阻力增加 C氧疗不当 D心力衰竭加重 E周围循环衰竭 50慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过 E A7 小时 B9 小时 C10 小时 D12 小时 E15 小时 51异常支气管呼吸音常见于 A 11 A肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D自发性气胸 E支气管哮喘 52肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 C A肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 53诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 C A白细胞总数和中性粒细胞均增高 B肺部湿性啰音 C咳铁锈痰 D肺实变体征 E痰培养肺炎球菌阳性 54肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 E A水肿期 B消散期 C灰色肝变期 D充血期 E红色肝变期 55.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是： B A呼吸困难 B咳铁锈色痰 C语颤增强 D咳嗽、胸痛 E发热、寒战 56医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 E A病毒 B厌氧菌 C革兰阳性球菌 D真菌 E革兰阴性杆菌 57下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D军团菌肺炎 E病毒性肺炎 58.常见肺炎球菌性肺炎的人群是 C A 老年人男性 B 儿童 C 青状年 D 少年 E 老年人女性 男，30 岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2 天，右上腹痛伴气急、恶心 1 天。 59除考虑急腹症外，重点考虑的疾病是 B A自发性气胸 B肺炎链球菌肺炎 C膈神经麻痹 D肺梗死 E肺结核 60体检应注意有无 C A肠鸣音 B右上腹肌紧张 C肺部呼吸音 D肺肝浊音界 E上腹部压痛 61首次的治疗药物是 B A头孢他啶 B青霉素 C解热镇痛药 D胃肠道解痉剂 12 E庆大霉素 62.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A A患侧卧位 B仰卧位 C坐位 D健侧卧位 E俯卧位 63.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： D A痰内有大量红细胞 B痰内含大量脓细胞 C白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D红细胞破坏释放出含铁血黄素 E红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 64金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 C A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸 65.肺炎有下列哪项改变，护士应怀疑休克型肺炎 D A 高热 B 全身发绀 C 意识障碍 D 循环障碍 E DIC 66休克型肺炎最突出的表现是 A A血压降低 B高热 C意识障碍 D少尿 E四肢厥冷 67.治疗克雷白杆菌肺炎的关键 D A 支持疗法 B 体位引流 C 吸氧疗法 D 首选庆大霉素 E 静点大量青霉素 68老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感 染最可能的病原菌是 A A克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C嗜肺军团杆菌 D葡萄球菌 E铜绿假单胞菌 69.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为 E A寒颤、高热 B呼吸困难 C胸痛 D咳嗽 E咯铁锈色痰 70.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E不规则热 71.治疔肺炎球菌肺炎常首选 A A青霉素 B头孢菌素 C庆大霉素 D磺胺嘧啶 E红霉素 72.肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性的是 D A胸痛 B寒战、发热 13 C可闻干、湿性罗音 D红色胶冻状黏稠脓性痰 E胸片见模糊淡薄阴影 73.对肺炎支原体肺炎的治疗首选 B A青霉素 B红霉素 C激素 D咪康唑 E甲硝唑 74.护士在观察重症肺炎病人时应特别注意 D A起病缓急 B体温高低 C呼吸困难程度 D有无末梢循环衰竭 E白细胞总数 75.肺炎感染性休克抗休克治疗的首要措施是 B A应用强心剂 B补充血容量 C纠正酸碱平衡失调 D应用血管活性药 E应用糖皮质激素 76.对肺炎病人的治疗主要是: （ C ） A 多饮水或输液 B 祛痰、止喘 C 选用对致病菌敏感的抗生素 D 高热者积极退热 E 吸氧 77. 肺炎时可减轻胸痛的最常用的体位是 （A ） A 患侧卧位 B 仰卧位 C 坐位 D 健侧卧位 E 俯卧位 78. 关于肺炎的护理,下列哪项不妥: （ C ） A 胸痛取患侧卧位 B 呼吸困难取半卧位 C 高热患者常规用退热药 D 腹胀、鼓肠可用肛管排气 E 密切观察生命体征、神志、尿量等变化 79确诊肺结核的依据是 D A结核中毒症状 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D痰检找到结核菌 E胸部 X 线片示浸润性改变 80结核菌素试验阳性反应的原理是 D A局部炎症反应 B抗原抗体复合物反应 C速发型（型）变态反应 D迟发型变态反应 E细胞溶解反应（型） 81判断结核菌素试验结果的最重要指标是 A红斑直径 B风团大小 C硬结直径 D发疹时间 E有无水泡 82大咯血的病人不宜 B A咳嗽 B屏气 C绝对卧床 D少交谈 E禁食水 14 83肺结核大咯血时，应采取体位是 B A健侧卧位 B患侧卧位 C平卧位 D俯卧位 E坐位 84.继发性肺结核中最常见的类型为： C A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核性胸膜炎 85.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： B A链霉素 B异烟肼 C利福平 D乙胺丁醇 E对氨基水杨酸 86.浸润型肺结核的病灶多位于：A A肺尖或肺上野 B肺门附近 C肺中部 D肺下野 E全肺各处 87.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是：D Al 周 B2 周 C3 周 D48 周 E910 周 88.结核病化疗联用的主要目的： B A减少并发症 B避免发生耐药性，增加疗效 C避免副作用 D可完全杀灭结核菌 E缩短疗程 89.某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应 诊断为： A A浸润型肺结核，痰菌涂片（） ，进展期 B浸润型肺结核，痰菌涂片（） ，稳定期 C原发型肺结核，痰菌涂片（） ，进展期 D原发型肺结核，痰菌涂片（） ，稳定期 E慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（） ，进展期 90.异烟肼用量过大会引起： B A眩晕、听力障碍 B末梢神经炎及肝损害 C胃肠道不适，尿酸血症 D粒细胞减少 E过敏反应 91.肺结核咯血伴高热常提示 A A病灶扩散 B空洞形成 C支气管内血液吸收 D炎症波及壁层胸膜 E并发血气胸 92.肺结核病人的消毒隔离措施，错误的一项是 C A做好呼吸道隔离 B剩余的饭菜煮沸后弃去 C痰液加等量的 1.5%来苏水浸泡 6 小时 D餐具洗涤后应煮沸 10min E病室每日用紫外线灯照射半小时 93.肺结核病人痰菌阳性，下列说法错误的一项中 C 15 A病灶具有活动性 B需要抗结核治疗 C需要接种卡介苗 D加强隔离制度 E加强营养 94.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 D A掩埋 B煮沸 C阳光下暴晒 D纸包后焚烧 E1过氧乙酸浸泡 95.观察结核菌素试验正确的时间是 E A612h B13-24h C2536h D3747h E48-72h 96.未曾接种卡介苗的 3 岁以下儿童结合菌素试验阳性，提示 C A机体反应性差 B需接种卡介苗 C患有活动性结核病 D曾有结核菌感染 E严重营养不良 97.结核菌主要的传播途径是 D A消化道 B泌尿道 C生殖道 D呼吸道 E皮肤接触 98.防治肺结核的主要措施是 D A 卫生宣传，劝止随地吐痰 B 登记管理 C 建立、健全防痨组织 D 接种卡介苗、抗结核药物治疗 E 隔离排菌病人 99.原发性肺结核的原发病灶自然演变过程中最常见的是 A A自行钙化或吸收 B发展为肺门淋巴结核 C.发展为胸膜炎 D病灶坏死溶解形成空洞 E血行播散 100.下列哪一抗结核药物属于全杀菌药 B A链霉素 B异烟胼 C.对氨水杨酸 D乙胺丁醇 E吡嗪酰胺 101.肺结核咯血患者应取何种体位 B A平卧位头偏向一侧 B患侧卧位 C.健侧卧位 D半卧位或端坐位 E俯卧位 102.肺结核中大咯血最危险的合并症是 E A 出血性休克 B 广泛结核菌播散 C 肺不张 D 合并肺部感染 E 窒息 103.患者，30 岁，患浸润型肺结核 2 年，给链霉素 05g 肌注，2 次天，口服异烟 肼、利福平治疗半年，近来自诉耳鸣，听力下降，可能是 B A肺结核临床症状 B链霉素对听神经损害 C.异烟肼对听神经损害 D利福平时听神经损害 E异烟肼对周围神经损害 104.某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓， 此时首要的护理措施是 D 16 A立即取半卧位 B加压给氧 C.立即气管插管 D保持呼吸道能畅，清除血块 E人工呼吸 105.20 岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核 史，X 线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆 菌，应诊断为（ B） A 右上肺原发型肺结核，涂（+） ，初治 B 右上肺继发型肺结核，涂（+） ，初治 C 右上肺原发型肺结核，涂（+） ，复治 D 血行播散型肺结核，涂（+） ，初治 E 右上肺继发型肺结核，涂（+） ，复治 106.女，30 岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激 素。体检：体温 38，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血 沉 45mmh，PPD（5IU）阴性。 （1） 诊断应首先考虑 B A狼疮性肺炎 B浸润性肺结核 C纤维空洞性肺结核 D支气管肺癌 E结节病 （2） PPD 试验结果阴性的解释哪项是错误的 C A阳性表示曾有结核感染 B强阳性可以支持结核感染 C阴性可以排除结核病 D弱阳性可为卡介苗交叉反应 E免疫抑制者常为阴性 107男，30 岁，低热 1 月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X 线胸片示左肺尖 密度不均阴影，ESR 30mmh，WBC 8.010 9L.为明确诊断，下列哪项检查最为重要 B APPD 试验 B痰检抗酸杆菌 C痰检癌细胞 D痰细菌培养 E胸部 CT 108.女，26 岁，干咳无痰、乏力 2 个月。胸片示肺门淋巴结肿大， OT（12000，5u）试验：肿结直径 16mm，伴水泡。 （1） 最可能的诊断是 A A肺结核 B结节病 C淋巴瘤 D肺癌 E硅沉着病（矽肺） （2）若抗结核治疗用何种方式来判断疗效 C A痰菌转阴 B血沉正常 C胸片病灶消失 D结核菌素试验阴性 E体温正常 109.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于 E 17 A. 止血 B. 输血 C. 吸氧 D. 输液 E保持呼吸道通畅.防止窒息 110.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是 E A肺动脉高压 B肺静脉高压 C支气管过度扩张 D支气管先天性发育缺损 E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂 112.支气管扩张病人体位引流合理的体位是 E A任何体位均可 B采取病人感觉舒适的体位 C患侧位于低处，引流支气管开口朝上 D患侧位于水平位，引流支气管开口水平位 E患侧位于高处，引流支气管开口朝下 113.能确诊支气管扩张的检查是 B A胸部 x 光片 B胸部高分辨率 CT C痰菌增养 D结核菌素试验 E痰脱落细胞检查 114.支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是 A A保持呼吸道通畅 B静脉输液 C止血药的应用 D抗休克治疗 E持续吸氧 115. 某支气管扩张大咯血病人，突然咯血终止，张口瞪目，两手抓喉，应考虑 E A 休克 B 心力衰竭 C 呼吸衰竭 D 肺梗死 E 窒息 116. 某支气管扩张病人反复咳脓痰、咯血 5 年，入院后次晨起床时突然咯血，护士立 即采取的抢救措施中不正确的是（ C） A 轻拍背部 B 吸氧 C 取半卧位 D 安慰病人，嘱病人不要屏气 E 清除血块，保持呼吸道通畅 117.某支气管扩张病人反复咳脓痰、咯血 5 年，入院后次晨起床时突然咯血 500mL， 随之胸闷气急、发绀、呼吸音减弱，应首先采取的护理措施是（ E ） A 人工呼吸 B 吸氧 C 平卧休息 D 静脉滴注呼吸兴奋剂 E 头低脚高位，清除血块，解除呼吸道梗阻 118急性肺脓肿最具特征的症状是 C A畏寒高热 B呼吸困难 C咳大量脓臭痰 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴胸痛 119.肺脓肿主要有 D A吸入性肺脓肿 B血源性肺脓肿 18 C继发性肺脓肿 D以上都是 E以上都不是 120.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（ E） A 金黄色葡萄球菌 B 克雷伯杆菌 C 化脓性链球菌 D 真菌 E 厌氧菌 121.男，45 岁，发热、咳脓痰 1 周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温 稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。 （1）治疗中需加用 B A红霉素 B甲硝唑 C酚磺乙胺(止血敏) D祛痰药 E阿米卡星 （2）治疗 2 周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续 E A2 周 B3 周 C4 周 D6 周 E8 周 （3）如果作体位引流，应采取的体位是 E A头低仰卧位 B右侧卧位 C左侧卧位 D坐位 E头低俯卧位 123下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 C A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴心尖部 S3 D心率快偶有期前收缩 E氨茶碱有效 124支气管哮喘的临床特征是 A A反复发作呼气性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难 C反复发作混合性呼吸困难 D反复发作吸气性呼吸困难 E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 125关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 E A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 126.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是： B A带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音 B带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音 C带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰 19 E带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血 127下列哪项不是支气管哮喘的表现 B A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿啰音及哮喘音 C. 夜间及凌晨可加剧 D严重发作可有发绀表现 E. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解 128.氨茶碱的严重不良反应是 C A头痛、手指颤抖 B恶心、呕吐 C血压下降、心律失常 D消化性溃疡 E嗜睡 129.支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物： C A1 肾上腺素能受体兴奋剂 B2 肾上腺素能受体兴奋剂 C 肾上腺素能受体阻滞剂 D 肾上腺素能受体兴奋剂 E 肾上腺素能受体阻滞剂 130.支气管哮喘发病多属于： A A型变态反应 B型变态反应 C型变态反应 DIV 型变态反应 EV 型变态反应 131.护理重症哮喘患者时，下列哪项不妥： D A守护在床边，加强心理护理 B安排舒适的半卧位或坐位 C给予低流量鼻导管吸氧 D勿勉强进食，限制水的摄入 E痰多级稠者可作药物雾化吸入 132.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上 B A6h B12h C24h D48h E72h 133.对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是 A A居室应美化，适当放置花、草、地毯 B避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋) C避免刺激性气体吸入 D避免过度劳累或情绪激动等诱发因素 E气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染 134.哮喘持续状态病人的护理不正确的是 C A保持有效吸氧 B保持呼吸道通畅 C加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞 D专人护理，消除病人紧张恐惧心理 E严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化 135.支气管哮喘诊断的主要依据是 D A PaO2和 SaO2降低，PaCO 2升高 B 血液中嗜酸粒细胞增多 C 胸透有横膈下降和透亮度增加 20 D 有反复发作史，呼气性呼吸困难和两肺广泛哮鸣音 E 肺功能检测有阻塞性通气障碍 136. 维持支气管哮喘临床控制，应首选哪种药物 （ D ） A 酮替酚 B 色苷酸钠 C 抗生素 D 吸入糖皮质激素 E 茶碱控释片 137. 支气管哮喘的临床表现中错误的是（ C ） A 有流涕、打喷嚏、鼻痒等先兆症状 B 胸闷、咳嗽和喘鸣 C 发作性吸气性呼吸困难 D 严重者可有端坐呼吸 E 严重者可有大汗淋漓 138.男性，45 岁，反复发生夜间呼吸困