农村卫生管理难点

农村卫生管理的重点、难点以及解决方案 自从我国实施医疗机制改革以来，我国的卫生工作以及居民的健康水平都有了很大的提 高，但是我国的卫生工作仍旧存在很多很多急需解决的问题。就目前状况而言，当前我国 面临最严峻的问题是农村卫生工作的发展仍旧存在诸多的问题，农村人口的医疗水平依旧 低下，农村居民的健康水平依然有待提高。 城乡差距大是我国的一个基本国情，与此同 样，城乡居民享受的医疗卫生服务水平也存在很大的差别。农村卫生工作不得到解决，我 国的卫生工作就不能全面意义上得到提高。 我国是一个农业大国，农村人口占全国人口 的大部分。然而占人口大部分的农村居民却只享受很小一部分的健康资源。在很多地方， 农村人口看不起病，看病难的现象普遍存在。 农村卫生工作是最基层的卫生服务工作， 是卫生改革工作最重要却也是最薄弱的环节。全面提高农村卫生工作水平有利于提高我国 人民的平均健康水平。 我国农村卫生管理工作的重点是： （一）巩固和发展新农村合作 医疗制度 新农合制度虽然在农村地区实现了全面覆盖，但仍然面临着巩固和提高的 艰巨任务。农村居民普遍收入不高，疾病对于一些农村居民是一种无法承受的负担，很多 农村人口因病致贫，或是身患疾病而无钱医治。新农合这一创新的制度为农村居民的看病 问题带来很大的帮助。 一是要继续强化新农合的规范化建设，要把各地的管理服务腿上 一个新的台阶，积极推进新农合支付方式制度改革，落实国家基本药物制度，完善政策措 施，提高报销比例，有效控制医药费用，切实减轻农民的负担，要努力达到提高医疗服务 水平，又有效控制不合理费用。 二是要继续提高保障水平，提高对个人补贴的水平。随 着筹资标准的提高， 各地要在科学预算的基础上进一步完善统筹补偿方案，提高保障水平， 切实落实财政补助政策，加大基金监管力度。 （二）提高农村卫生服务的能力 一 是加大对农村卫生服务机构的资金投入，目前各个村均设有村卫生所，但普遍情况是乡镇 卫生院和村卫生所的医疗设备相当落后，导致农民有病不得不到离家较远、费用高昂的城 市大医院治疗，加重农民的负担。因此政府要加大对农村卫生服务机构的资金投入，更新 农村卫生机构的医疗设备等等，提高农村卫生机构的医疗水平，使农村人口常见疾病能够 就近得到很好的治疗。 同时要加强农村卫生机构的管理，建立完善的规章制度，农村普 遍存在医疗工作人员综合水平不高，要加大对农村医疗工作人员素质的培训。由于农村医 疗工作人员的待遇不高，导致农村很多地方缺少卫生工作人员，政府要加大资金投入，适 当为农村卫生工作人员发放一定的补贴。吸引高素质卫生人员投身到农村卫生服务工作中。 农村卫生管理中的难点 （一）农村卫生工作中最突出的难点就是农村医疗设施严重不足， 医疗资源严重匮乏。 与城镇居民相比较，农村人口收入较低，但却要背负同等甚至 更高的医疗费用支出。主要原因是农村人口预防保健意识不强，经常有疾病不去就医，等 到病情加重才到大医院就诊，生活质量比较低，导致有些疾病在农村人口中发病率较 高。 （二）农村人口流动性教大，卫生管理工作比较难以进行，尤其是一些传染性疾病。 现在城镇居民基本已经建立了比较完善的健康档案，但农村人口健康投资意识不强， 要对农村人口建立健康档案比较难。 （三）新农合制度仍不够完善 虽然新型农村 合作医疗制度为农民看病问题减轻了不少负担，但是对一些重大疾病，尽管有报销的比例， 但剩余部分对收入不高的农村人口来说，仍旧是一种很大的负担。因此，要适当按照实际 情况，对一些治疗结果和治疗费用比较明确的重大疾病提高报销比例。 对于农村卫生管理工作中的问题的解决方案： （一）继续推行新农村合作医疗制度 进一步推行新型农村合作医疗制度，组织制定全面规范新农村合作医疗制度的政策文件， 全面规范新农合制度的建设。全面推行并规范参保农民在县内定点医疗机构出院时即时结 报，获得费用补偿的办法。积极探索参合农民在县外定点医疗机构及时结报，方便参合农 民。 （二)进一步加大资金投入 总而言之，农村卫生管理存在最严重的问题便是 资金，资金严重不足才是农村卫生水平低下的根源。政府应当合理安排财政支出，把更多 的投入花在农村医疗卫生事业建设上面。加大新农合每个参合人员的补贴。 （三）为农村 人口建立健康档案 加强对重点市县建立农民健康档案工作的指导，逐步规范健康 档案的格式 和内容。然后再进行总结推广，最终在所有农村地区建立起完整的健康档案。 依据健康档 案对农村慢性非传染性疾病进行干预和管理。 （四）加强对农村人口的健康教育，进行 预防保健知识的宣传。鼓励农民进行适当的健康投资。利用最少的资金最大限度的提高所 有居民的健康水平。比如对农村人口进行公益性的体检，对发现的早期疾病进行早期治疗， 以减轻医疗费用。 以上便是我对农村医疗卫生工作管理的一点意见。 农村公共卫生服务 农村公共卫生工作的主要任务是强化农村疾病预防控制工作、提高农村妇幼保健工作水平、 深入开展农村爱国卫生运动、加大农村卫生监督执法力度、改进农村基本医疗服务、做好 农村流动人口公共卫生服务工作。其中又以疾病预防、医疗、保健、健康教育、计划生育 技术服务、康复的“六位一体”的临床服务。 从实施医疗卫生制度的改革，这一路走来，我国的卫生工作以及居民的健康水平都有了很 大的提高。针对现状，当前任然面临诸多的问题，如农村人口的医疗水平低下，农村居民 的健康水平依然有待提高。城乡差距大是我国的一个基本国情，与此同样，城乡居民享受 的医疗卫生服务水平也存在很大的差别。农村卫生工作不得到解决，我国的卫生工作就不 能全面意义上得到提高。我国是一个农业大国，农村人口占全国人口的大部分。然而占人 口大部分的农村居民却只享受很小一部分的健康资源。在很多地方，农村人口看不起病， 看病难的现象普遍存在。农村卫生工作是最基层的卫生服务工作，是卫生改革工作最重要 却也是最薄弱的环节。全面提高农村卫生工作水平有利于提高我国人民的平均健康水平。 我们必须加强农村基本医疗卫生服务体系建设，推动全省农村卫生事业健康可持续发展。 一、实施农民健康工程。加强新农合、基本公共卫生服务、基层医疗卫生机构基本服务能 力“三基本”建设，深入推进农村卫生改革，进一步提升农村卫生工作水平。 二、提高 新农合筹资水平、开展新农合支付方式改变。三、调整优化新农合补偿方案：全省统一新 农合补偿基本规则，以稳步提高门诊补偿水平，将村卫生室全面纳入新农合定点范围，为 达到城乡差距逐步缩小的目的。五、农村重大疾病保障的重视。全面推开终末期肾病、妇女 “两癌”等 8 类重大疾病保障工作，确保符合救治条件的人员全部纳入保障范围；将肺癌、 食道癌等 12 类疾病纳入重大疾病试点范围。从前农民生癌要倾家荡产，如今看病报销一半多，像 白血病这样的“大病”，报销比例提高到 70%，加强新农合与农村医疗救助制度的衔接，减少城乡 差异。探索建立省级统筹的重特大疾病保障基金，推动形成多重补充医疗保险机制。六、 推进异地就医联网即时结报。扩大新农合省级联网医院范围，以市为单位集中组织统筹地 区合管办与省级联网医院签约。建立简便规范的转诊制度，推行转外就医预约服务，全面 开展参合人员省内定点医疗机构就医联网即时结报。推进新农合信息数据标准化，积极开 展居民健康卡建设试点。 七、加强新农合精细化管理。认真贯彻相关农村合作医疗条 例 ，全面规范新农合管理与服务。进一步规范新农合基金使用和管理，保障基金安全。继 续开展先进合管办创建活动，探索实施定点医疗机构信用等级管理，推行县级合管办向乡 镇派驻经办审核人员等做法，支持有资质的商业保险公司参与新农合经办服务。 八、提 高农村卫生机构服务能力。继续加强乡镇卫生院基础设施建设，加强村卫生室电脑等信息 设备配备，推动连通光纤宽带。认真贯彻落实乡镇卫生院管理办法 ，加强和规范乡镇卫 生院管理。根据农村居民医疗卫生服务需求和特点，研究农村常见病、多发病（基本诊疗 项目）范围、防治结合实施策略。扩大乡村卫生机构门急诊比重，保持乡镇卫生院合理的 住院利用率，提高县域内就诊率。争取建成 50 个省级示范乡镇卫生院。 九、推进乡村卫 生机构一体化管理。积极推动乡镇卫生院领办村卫生室，选聘取得执业助理医师及以上资 格的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院编制管理。落实乡村医生待遇和保障政策，做好乡村医 生培训考核工作，优化乡村医生队伍结构。十、加强农村卫生人才队伍建设。开展乡村卫 生队伍现状调研。加大农村卫生人才引进力度，研究乡镇卫生院优秀骨干人才待遇保障机 制。做好农村卫生人员岗位培训工作，推广一批农村适宜技术项目。配合做好农村订单定 向医学生免费培养、乡镇卫生院院长培训工作。实现每个乡镇卫生院都有合格的全科医生。 十一、推进农村卫生机构综合改革。以调动基层医务人员工作积极性为重点，加大人事 分配制度改革力度，推行院长负责制，加强绩效考核。推进分级诊疗体系建设，加强县乡 村业务技术合作。组建由