医务室建立建议

关于为农村寄宿制学校建立卫生室的建议 作者：肖汉斌 发布时间：2012 年 08月 02日-10:54 本文来源于：为先在线 一、现状 撤点并校政策实施后，农村开始有了寄宿制学校。有些地方，因为撤点并 校之前没有充分调研，撤点并校之后各项建设又跟不上，很多问题慢慢显现出 来，学生在校学习就医难、看病难就是其中一个重要的方面。以笔者所在乡镇 以及所走访的几个乡镇为例，不论是镇中学，中心小学，还是片上中学，几乎 都没有卫生室，没有校医。而农村学校地理位置一般都比较偏（镇中学、中心 小学相对要好一点），离医院远，有些学校所在村也没有卫生室，有卫生室的 很多也是设施简陋，大多由以前的老“赤脚医生”负责，医疗水平有限，对学 生，尤其是低龄儿童的疾病和新出现的流行性疾病诊治往往是力不从心。学生 离家又远，生病（尤其是急性疾病）或受意外害，如果请假回家由家长或监护 人陪同去看医生，可能会耽误病情。而农村留守儿童多，父母在外打工，由爷 爷奶奶带着，孩子生病很着急，老人行动又不方便，这就特别困难、危险。有 些小病小痛的，学生往往也不愿意请假，怕耽误课，尤其是学生晚上发病外出 困难，这些时候班主任往往充当“医生”，根据自己的经验给学生“临时治疗” ，用些消炎、退热、镇痛、止咳之类的药物，像氨酚黄娜敏、阿莫西林、尼美 舒利、布洛芬缓释济等。但教师终究不是医生，如果用药不对，引起药物过敏， 或因过量而产生不良反应等，后果可能都很难控制。在这样的情况下，为农村 寄宿制学校建立卫生室，聘请校医就尤为急切了。 二、作用 有人认为农村寄宿制学校一般只有几百人，多的也就一千二三百名学生。 人不多，建卫生室、请校医开支大，不划算。我觉得这样想的话是对学生不负 责，学生是一个需要特殊保护的群体，我们现在讲以人为本，学生就是学校的 根本，学校所做的一切努力都是为了学生，从学生的健康成长与全面发展来看， 建学校卫生室、聘请校医是完全有必要的。在许多地方，只有几百个人或上千 人的村庄往往也会建村卫生室，同等规模的学校为什么就不能建学校卫生室呢？ 农村寄宿学校如果建立了卫生室、聘请了校医，好处良多。 1.当学生生病时可以及时为学生治疗。学校有卫生室、有校医，当学生生 病时可以在学校治疗，方便安全，家长放心、老师省心、学校也安心。 2.当学生出现意外伤害时可以进行紧急救治。2010 年元旦文艺汇演，坪上 镇老山学校一个小学五年级的女生在走廊上摔了一跤，有同学把赶紧把她扶起 来，安慰她，当时感觉没事，还跳了舞，老师也没上紧，心想小孩子摔跤是常 有的事情，到了晚上睡觉，开始发热，胡言乱语。赶快送涟源市人民医院，一 检查是颅内出血，情况已经很危险，必须马上手术，学校最终赔了近 5万元。 我想如果学校有卫生室，有校医，当时就能给学生进行一些检查的话，可以及 早的发现病情，及时的送往医院，后果不会这么严重。学生在体育运动中出现 骨折、脱臼、摔伤甚至休克等意外事故时，校医也可以在第一时间进行包扎、 止血、人工呼吸等紧急救治，既能减轻学生的当时的病痛，对后面的治疗也会 有很大的帮助。而这些紧急救治技能，教师一般都不会。 3.可以为学校提供公共卫生保障。学校学生集中，每天学习、生活在一起， 有些疾病可能会相互传染，像红眼病、流感、手足口病等，往往一传就是一大 片。如果有校医，校医可以根据季节、天气的变化和学生的健康状况等，进行 相应的传染病的预防与控制。可以定期对教室、公共场所、学生宿舍等地方进 行消毒灭菌。可以对学校组织的学生集体活动，如春游、校运会、应急疏散演 练等提供一定的安全保障。可以对学生食堂、饮用水等进行检验检疫，提供营 养膳食和合理安排作息时间的建议，这样可以有效的避免群体性疾病传染或中 毒的发生，引导学生更健康的成长。 4.可以为学生建立健康档案。很多学校有学生的成长档案袋，但这里面缺 少一份重要的资料，就是学生的健康档案。如果有校医，校医可以实行电子化 办公，可以和卫生防疫站联合为学生进行常规体检，可以和乡镇卫生院、县人 民医院等联网，进行共同会诊，对学生的病情、用药、时间等都有进行记录， 可以为学生建立一份健康档案，这对学生的疾病预防、术后康复和健康成长都 有很大的作用。 5.可以保障有特殊疾病的学生上学的权利。2008 年，我在新邵县太芝庙乡 中学任教，当班主任，从邻近的邵东县黑田铺乡转来一个学生，学校接收了， 放在我班上。一个月以后，新邵县卫生防疫站来太芝庙中学给学生做免费体检， 在给这个学生听心脏时，发现心跳有问题，在体检表上写了心脏级，并马上 把情况反馈给学校。我们和学生谈话后才得知，他是先天性心脏病，做完手术 没多久，以前就读的学校怕出事，不敢收了。校长一听也急了，这样特殊疾病 的学生随时都有发病的可能，怕到时候担不起责任，也委婉的劝学生回家休养。 尽管学生想读书，家长也讲已做过手术，不会有事，但学校还是不敢再接收。 如果学校有卫生务室，有校医，能给学生提供一定的医疗保障或紧急救治，我 想这样的学生可以在学校接受教育，学校也不会提心吊胆。今年新邵县在全县 中小学生中做了次特殊疾病学生的摸底排查，要求学校对特殊学生进行特殊保 护和特殊教育。因为没有卫生室、没有校医，学校往往以安全为由劝学生回家 休养，或限制学生参加体育和课外活动等。 6.可以对教师、学生进行健康成长和救治技能教育。校医可以“一医多能” ，既是医生，又是教师，可以开设讲座，对学生进行健康教育、预防近视教育、 青春期生理卫生教育等，可以对教师进行紧急救治技能培训、职业病防治培训 等，这些都是农村学生、教师亟需加强的知识与能力。 三、困难 湖南省义务教育学校办学标准（试行）第三章“装备条件”第九条规 定“学校应有卫生室、综合档案室等公共教学用房”，并规定义务教育学 校要根据湖南省中小学卫生室器械与设备配备目录配备相应的卫生器械与 设备。2012 年邵阳市义务教育合格学校评估验收计分办法及资料准备要点 在“教师队伍建设”中也规定“600 人以上的学校须配备专职卫生技术人员， 专职或兼职的心理健康教师，600 人以下的学校须配备兼职的保健教师。”尽 管各级政府都有规定，但现实却是事与愿违。为什么会这样？因为存在着很多 的困难。像校医的岗位设置是事业编制还是工人编制？是教师还是医生？是由 教育部门管理还是卫生部门管理？怎样考核绩效？如何晋职晋级？校医的工资、 保险由谁承担？学校医务室是自负盈亏还是政府保障？校医的继续教育由谁来 组织？等等。因为许多的问题悬而未决，学校医务室的建立，校医的聘请等在 农村寄宿制学校都非常滞后。 四、建议 1.把学校卫生室纳入公共卫生服务体系。学校卫生服务应该是公共卫生服 务必不可少的一部分，但目前各级卫生部门并没有把学校卫生服务纳入到公共 卫生服务体系中来，甚至完全忽略。加强学校卫生室和学校医疗队伍的建设， 可以不断提高学生的健康素质，不断提高学校对突发公共卫生事件的应急处置 能力。希望有关部门能够创新思路、强化职责，尽快的把学校卫生室纳入公共 卫生服务体系当中，从而使公共卫生服务体系更加全面完备。 2.村卫生室与学校卫生室合二为一，乡村医生兼校医。教育部门与卫生部 门协调，对地理位置相对较为集中的学校，可以考虑将村卫生室开设在学校或 学校周边，乡村卫生室与学校卫生室合二为一，由卫生部门、教育部门根据学 生人数，按相关规定标准，为兼校医的乡村医生补助学校卫生防疫经费。学校 可按相关规定提供相应的医疗器械与设备。同样实行基本药物制度，药品零利 润，诊治费用等按卫生部门的有关规定向学生收取，学生在学校卫生室看病治 疗，符合条件的，同样享有农村合作医疗保险的报销。兼校医的乡村医生由卫 生部门和教育部门协同管理、考核。 3.统筹实行“支医”制度。卫生管理部门可根据各卫生机构实际情况，统 筹安排医务人员到农村寄宿制学校“支医”。教育部门为学校建好卫生室，配 套好所需的药品、器械和设备。出台相关规定，对在农村寄宿制学校“支医” 的医生在评优、晋职等方面适当照顾，在绩效工资发放方面适度倾斜。 4.公费培养校医、实行校医特设岗位计划。为加强农村教师队伍建设，国 家现在每年都为农村学校公费培养师范生、招聘特岗教师。同理，为加强农村 学校医疗队伍建设，国家也可以考虑为农村寄宿制学校公费培养既能治病救人， 又能传道授业的多功能型校医；实行校医特设岗位计划，鼓励有志青年为农村 学生健康成长服务，逐步强化农村学校对学生的卫生服务与保障，不断改善农 村学生就医难看病难的现状。 5.增设校医编制，公开招考校医。政府可根据学校实际情况和学生人数等， 增设校医编制，面向社会公开招聘有资质的医学院校毕业生到农村寄宿制学校 从事医疗服务工作。与医院招聘医生比可适当降低标准，同时配套出台考核、 晋职等规定，提高校医待遇，吸引具有医疗服务能力又不能进入医院等卫生部 门工作的人长期从事学校医疗卫生服