医务科工作总结及计划

医务科 2011 年总结及 2012 年工作计划 关键词：临床路径、规范诊疗行为、中医疑难重病答辩会、挖掘创新 2011 年，对于医院及医务科来说是一个丰收及挑战的一年，也是开拓创新 及深化改革的一年。在医院党委、院领导班子以及主管院长的领导下，医务科 深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以 “中医医院管理年”、 “医疗质量万里行”以及“以病人为中心，以发挥中医 药特色为主题”的医院管理年活动要求为标准强化科学管理，促进核心制度和 岗位责任制的落实，以六项工作为抓手，提高医疗质量，确保医疗安全，保证 了医务科各项工作的全面发展，并在此基础上挖掘创新。现将 2011 年医务科工 作总结如下： 一、医疗质量 深化改革，加强各项核心制度，全面提高。 1、以“临床路径为指导，诊疗常规为补充”来规范医疗行为，取到了积极作用， 使医疗质量取得根本性的提高 为打破“经验主义”的诊疗观念及行为，本年度中期开始，医务科要求各 科室认真执行卫生部版本的临床路径及诊疗常规来进行常规疾病诊疗活动，从 根本上规范了医疗行为，尤其是对年轻医生取到了积极的指导作用。并在执行 过程中，结合医院及地区实际，对临床路径进了合理优化，使得临床路径更为 合理，在今后工作中将相得益彰。 2、严格控制药比，加强合理的检查及治疗 ，使医疗质量从深度得以提高 为打破“少检查、多用药”的传统观念，经过院领导及我科对去年病例用 药费用比例的严格评估，制定了较为合理规范的用药比例；并联手药剂科成立 “药事委员会”，对于不合理用药进行严厉监督及处理，尤其对于抗生素的应 用上得以规范；对于既往该查不查的情况，进行不断宣教告知，使得合理检查， 深入挖掘疾病，使得诊断治疗更加完备规范；不断开拓新的治疗方法以及中医 药特色治疗，补充了原有治疗的不足。总之，使得医疗质量得以深入的提高。 3、在院领导的监督下，我科不断加强医务人员“多学科、全局诊断治疗”的诊 疗思维，使得医疗质量得以广度的提高 为打破“只管专科病”的陈旧观念，在院领导正确指导下，我们开展对医 务人员多学科观念的宣教，以默写各学科病名为方式，使得医务人员明确“治 有病的人”的观念，而不是“治某一种病”，开拓了全局思维，明显提高了诊 断水平，也加强了会诊和多学科合作的理念。 4、以病历质量为抓手，全面推动医疗质量的提高 病历书写是医疗质量管理的重点，我们始终严抓病历质量管理不放松。在 院领导的领 导下，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手， 加强了住院病历中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到 位，能够表现出症状 的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与 主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后 方可书写，对出现的阳性体征 要详实记录，与主诉和现病史相统一。病历及各 项知情同意书签字较及时，截至 11 月我科共抽查环节病历 600 余份，较为去年 有明显改观，但普遍存在的问题有：（1）抗生素滥用情况存在；（2）对非专 科疾病掌握不够牢固，该进一步检查的没有认真检查，该请相关科室会诊的未 及时会诊；（3）部分病历病程较简单，该补充诊断及修正诊断未及时；中医病 历辨证分析简单；（4）用药不合理等。对这些在实际检 查过程中出现问题的 病历，组织我院专家定期召开医务研讨会进行讨论，对问题进行通报，对相关 责任人进行相应处罚，同时，我们还每月组织低年资医生召开病历 讨论会，对 病历动态检查中发现的问题进行讨论、讲解，通过实际例子来教育年轻医生要 规范医疗行为。我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时 间 组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。 5、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 我科从科室实际情况出发，不断深化核心制度。（1）参加科室晨间交班、 三级查房：督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式 是否正确、有效；住院医师能否做到 24 小时值班。（2）组织并参加每月的查 房公开课： 就是每月确定一个科室进行查房，并要求其他科室医生同时参加。 对查房过程中发现的问题经过点评后反馈给查房科室进行整改，通过这种方式 积极有效地提高了医 生的诊疗水平并拓展了诊疗思维。另外根据各科情况，不 定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、 带教情况、年轻医师实际操 作能力和对相关疾病知识掌握情况等。结束后医务 科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（3）加 强危重患者的督察：为提高危重患 者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医 疗安全隐患，医务科在今年继续加强危重患者的跟踪监督，随时查看患者治疗 和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院 内或邀请上级医院专家来院会诊， 并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。 同时医务科在院领导的领导下，积极、主动对发现的问题进行告知，同时督促 整改，有效落实了科室核心制度。 6、圆满完成上级各项医疗质量检查工作 截至 9 月底，我院迎接了“中医医院管理年”活动检查，通过检查医务科不 断提高各 项管理制度、管理规范和级各类流程的建设，针对每次反馈的不足及 时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度。尤其在 7 月医务科同时承担 着“全国执业医师 实践技能考试”茂名考点的任务，面对任务重、时间急、人 员分配不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加点，在以往工作的基础上进一 步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经 领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求，得到了市领导小组和院领导的 高度肯定。 今年 110 月门诊总诊疗 387667 人次，较去年同期增长 11.5%。住院人数 13426 人次，治愈好转率 92.3%、住院危重病人成功率 84.3%，入院三日确诊率 99.9%，病床工作日 289.6，病床使用率 102.1%，病床周转次数 26.3，出院病 人平均住院日 11.3 天，健康检查人数 3953 人次。中药处方数 81307，饮片处 方数 69636，制剂处方数 17925，中药饮片处方占总处方数 30.99%，中药处方 比例 69.31%，针灸人次 6467 人次，推拿人次 5598 人次，非药物疗法人次 43400 人次。 二、医疗安全 1、认真做好医疗质量考核工作，严格按核心制度、医疗工作制度、医院制定的 管理 规范开展管理工作。如加强新员工的岗前培训，强化危重症患者的重点监 控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准 开展医疗活动，同时加强科内及全院会 诊工作的合理开展，力争将每次会诊落 到实处，并有效执行，通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐 患。 2、加强知情告知，重视医患沟通，对义务人员进行人文宣教。保证患者及其家 属对疾病演变进展及治疗情况的 有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗 安全的有效途径，为此医务科着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际 告知情况的监督，要求每位医师在向患者 如实告知的同时还要将告知内容详细 记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评 教育的同时责令其及时补充改正。 3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监 督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患 者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。 三、继续医学教育 医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大， 先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医 师早日成才，成为医院发展的重要课题。 1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制 度规 范的了解，使其尽快适应角色转变，自 2011 年 7 月开始，医务科、护理 部、感染科、人事科联合组织了为期一个月的岗前强化培训，培训涉及医疗、 护理工作制 度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管 理等方面，。 2、加强晨课。我科要求各大科（中心）每周固定一天从 7:308:00 进行本专 业各项基础及前瞻研究进行讲解，保证医务人员学到的新知识、新技术，保证 我院医疗技术水平得到整体的提高。 四、强调中医特色 坚持“一个中心，两个基本点”的基本中医管理方案：坚持以加强中医科 主任领导为中心，坚持“以周 1、3、5 查房（或周 2 、4）”及“中医疑难重 病工作”为两个基本点。 1、对“中医急病急煎”工作进行全方位改革：在原有专家评审基础上，增设急 煎答辩会，提高了该工作的质量，并加强了中医的学习；近期我们开始与茂名 市中医药学会合办该项工作，取得更大的突破；并加大奖励力度，一如既往做 下去； 2、筹办第二届茂名市中医药学会委员会，并以院会合一开展学术活动，增加医 院在地区影响力以及提高中医氛围； 3、设立医务科中医部对全院中医工作进行全面管理，并将全院各临床科室按中 医体系进行分组，每一个科室设中医主任对各科中医诊疗工作的开展与质量负 责，每月定期考核，并纳入绩效管理；我院还要求每个临床科室增加 2 至 3 个 纯中医治疗的优势病种，进行重点扶持，以提高中医治疗率。并且在古籍验方 整理办公室的主持下对一些治疗效果比较好的疑难病进行总结，形成我院独有 的中医院内制剂进行推广使用，为更多的患者带来福音； 4、优化中医查房 本年度开始增设中医查房公开课以及中医病历讨论；内科、 儿科、骨伤科、妇科等科室在每周的周一、周三、周五的下午主要由具有执业 资格的中医师对患者进行中医查房，并且要体现三级查房制度，对已经进 行中 医培训的西医执业人员，经过严格考试，实行考核上岗制度，能够胜任中医查 房的，也可以纳入中医查房人员之内，周二、周四、周六、周日则由中医部组 织具 有中级以上职称的执业中医师进行查房，确保患者能得到专业、及时、有 效的中医治疗。 5、夯实提高手术科室中医疗效 本年度对所有中医进行了以方剂、中药为主 的基础知识学习机考核，很大程度提高了专业水平；我院手术科室每周的周二、 周四的下午由 中医部组织我院名、老中医“师带徒”，专人、专职进行外科中 医查房，所带徒弟由西医医师或实习生组成，这样既充分发挥我院名老中医的 优势，为患者带来更优 质的服务，又使全院西医医师习惯并逐渐掌握中医思维 模式，为我院中西医结合培育植被,同时也明显提高了患者手术后的生存质量和 康复质量，为解决现在手术后 存在的一些医学难题提供了有益的思路。 6 中医会诊制度就是要求我院全院会诊必须要有中医师参加，即会诊科室提出 要求，中医部根据病情指定具有副高以上职称的中医师参与并进行独立中医会 诊。 7 每月的医疗质量检查将中医质检单列，使其有和综合病案质检具有相同的分 值， 质检结束后将存在的问达到各科室，对存在问题的科 室，要求其限期整 改，从而提高了中医病历书写质量； 8 定期召开中医病案研讨会，使中医师能获得交流的机会并得到我院老中医的 指点，从而教学相长，学以致用； 9/我院将煎药室改为中药加工室，并配备专业技术人员进行管理，同时对工作 人员进行专业化培训及考核，设立质检员，严把质量关，为我院中药制剂的今 后长足发展奠定了基础。 五、存在问题： 1、由于我院的持续高速发展，低年资医生数量的增加，医院出现了一定程 度 “断层”现象。所以中医查房尚不能满足临床需要，以至于质量没有得到相 应提高。并且有的中医师对中医的兴趣低下，思想上没有真正到位，或者中医 基础不牢， 只为应付检查而处方，所以中医特色不能很好的建设。中医学科带 头人没有真正领会我院中医发展意图，部分人员不能积极在本专科开展中医治 疗。 2、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中 对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病 人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善 服务态度，增强责任意识，职工法律法治教育须进一步深入。 3、年轻医师基础较为薄弱，有待进一步加强；各专科之间协同诊治患者的 高层次交流尚待发展；创新精神还不能成为我院医务人员的核心理念等等。 六、2012 年医务科工作计划 1.一如既往落实医疗质量管理的“六个抓手”（晨间小课、医疗行为天天查、 医疗 质量动态检查、医务研讨会、病例讨论会、查房公开课）工作。进一步加 强并完善“135”中医查房以及外科中医查房工作，落实中医急症急煎工作。对 中医医生 加强基础理论的培训，发现并培养优秀人才。 2.抓好每月的医疗质检工作。这是医务科的重点工作，必须保证人力、物力， 按时按质完成。 3.进一步完善医务研讨会。通过病历质量研讨、医疗质检来促进医疗文书质量 的提高，进一步提