北京市生育保险手工报销须知

生育保险手工报销须知 2012-06-21 事项名称：生育保险手工报销须知 行使依据：1.北京市企业职工生育保险规定（北京市人民政府令 2005 年第 154 号） ；2.关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知（京劳社医发【2006】178 号）； 3.市职工生育保险政策有关问题的通知（京人社医发【2011】334 号） 受理条件 一、产前检查医疗费用 1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写，一份，加盖章;区 医保中心领取或网上下载）； 2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章；区 医保中心领取或网上下载； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方底方； 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件； 7、北京市生育服务证或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用） 复印件； 8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。 二、住院分娩医疗费用 1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写，一份，加盖章;区 医保中心领取或网上下载）； 2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章；区 医保中心领取或网上下载）； 3、原始收据； 4、医疗费用明细清单； 5、医院全额结帐证明； 6、单位情况说明； 7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件； 8、北京市生育服务证或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用） 复印件； 9、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件； 三、计划生育手术医疗费用: 职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通 手术所发生的医疗费用。 1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写，一份，加盖章;区 医保中心领取或网上下载）； 2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章；区 医保中心领取或网上下载）； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方底方； 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（复印件）； 7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。 收费依据和标准：不收费 办理期限：7 个工作日（特殊情况可延长至 30 个工作日） 办理部门：海淀区医疗保险事务管理中心 办理地点：海淀区西四环北路 73 号中关村人才发展中心南 306 室 办公时间：每月 120 日（上午 9:00-12:00,下午 1:30 至 6:00，法定节假日除外) 联系电话：010- 88506333 办理权限：该事项在本单位可以全部办结 服务表格：北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单(下载） 北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（下载） 以上表格均为参保单位手工填写、并盖章。 常见问题解答： 一、就医方法 参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”(或“新发与 补换社会保障卡领卡凭证”）和北京市生育服务证（或北京市外地来京人员生育 服务联系单（生育保险专用）就医; 二、结算方法 1.门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算， 并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存; 2.住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需个人再到区、县 医保中心手工报销。 三、申报范围 1.门诊产前检查、计生手术费用； 2.因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证明” 和北京市生育服务证（或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用） 等情况就医发生的全额现金垫付的住院费用。 四、注意事项 1.职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定,未婚职工不享受 生育保险待遇； 2.产前检查费用在孩子出生后一次性申报； 3.持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取北京市外地来京人员生 育服务联系单（生育保险专用）; 4.稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用 按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报； 5.因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销; 6.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明; 7.生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确； 8.门诊、住院费用分别填写审批表申报; 9.门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期; 10.退单再次申报时,除申报表外,请重新填写北京市生育保险手工报销医疗费用 申报结算汇总单; 11.申报表“项目类别”: 西药费总金额：西药 中药费总金额：中成药、中草药 检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B 超、放射 治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费