医务科行评工作总结.doc22

医务科行评工作总结 根据市纠风办和市卫管理局中的统一布置，我院自今年 5 月开 始在全院开展行风评议工作，5 月 26 日院领导在全院召开动员大会 后，我科全体人员在主管副院长和科长的带领下，结合“三好一满 意”活动认认真真开展行评工作，现总结如下： 一、 高度重视，齐抓共管。 为更好地配合做好行评工作，提高每一位工作人员的思想认识， 我们科在院领导召开有关行评工作动员大全后，主管副院长吴洪随 即组织全科人员学习湛江市第一中医医院 2011 年民主行风评议纠 风工作实施方案 ，贯彻落实有关行评文件精神，把行评工作与“三 好一满意”工作、 “质量万里行”工作、医院管理年工作、治理商业 贿赂工作等联系一起，加深认识，布置医务科的有关行评方面的内 容、方法、步骤，并把这些内容细化到每一个人，不断加强有关法 律法规学习，完善相关法律法规的建设，完善医院核心制度的编排、 管理与落实，并把相关法律法规于院内网公布。 二、 加强核心制度培训和考试，提高质量管理 为强化医疗质量管理，提高医患沟通水平，减少医疗纠纷的发 生，于今年 7 月邀请广州懿德公司专家对全院职工进行医患友情 沟通讲座，联合药剂科于 8、9、10 三个月对全院医务、药剂人员 进行抗菌药物临床应用管理方法 、 抗菌药物临床应用指导原则 、 处方点评规范 、 处方管理方法等到方面知识的培训，于今年 5 月对全院医职工进行行风评议与医德医风有关内容考试，7 月 对全院职工进行三基知识考试，10 对医务人员进行抗菌药物 临床应用管理方法考试和临床急救理论和操作技能考试，切 实做好医疗质量和医德医风管理，提高服务质量和医疗水平，进一 步做好人民群众关心“看病难、看病贵”等到方面的热点、难点问 题的应对工作。同时，于每周三上午由分管副院长带队，医务科正 副科长配合到各临床科室进行医务查房中，对各临床科室中存在的 问题进行点对点的处理，并对存在问题跟踪督办，进一步加强医疗 质量和服务态度的管理。 三、 对照检查，切实整改，结合实际，实抓重点。 1、 加强医疗质量管理：为进一步做好行评工作，加强核心制 度的贯彻落实，结合“医院管理年”检查工作中所存在的 问题，加强对照检查，切实整改。重点落实病历书写规 范和处方管理方法 ，要求住院病历必须于院内网保存， 随时备查，对未能按时完成的病历进行提醒警告，另外每 个月至少有 12 次委派工作人员到临床科室对全院住院病 人的运行病历进行检查，并对全院处方进行抽查点评，检 查结果与质控挂钩并于院内公布，对违反规定的人员进行 进行诫免约谈，情节严重的给予警告、记过甚至取消处方 权等处理；为发挥中医特色，于今年 7 月对全院各临床科 进行中医特色治疗情况进行检查，对存在问题进行整改。 努力提高医疗质量，打造中医名院，鼓励更多临床科室努 力创建省、国家中医特色重点专科。 2、 打造平价医院，着力解决“就医贵”问题：为响应湛江市 委、市政府的号召，解决低收入群众就医问题，2003 年开 始，我院便推出 11 项医疗援助措施，2005 年开始我院又 推出“平价门诊、平价病房、平价药房”的“三平”服务， 2006 年在“三平”基础上开办我省首家平价医院，这些措 施推行多年来，让不少低收入患者得到优惠，有效地解决 就医贵的问题，并得到群众的好评与有关领导的肯定，今 年 5 月我院的爱周平价医院又与湛江市场红十字会联合开 办“爱心病房” ，7 月开展送医赠药活动，这些措施对当前 社会“看病难、看病贵”的问题得到很好的示范与带头作 用。对目前医疗卫生界存在的“小病大治” ， “过度检查” ， “开大处方”等热点问题，结合我院情况，查找问题，在 原有整改的基础上进一步巩固和加强，通过学习提高医务 人员的思想觉悟的同时，于每月对全院的处方和医嘱进行 抽查点评，重点检查抗菌素的使用和大处方的情况，对处 方金额超过 200 元的处方列为可疑大处方进行严格审查； 对于住院患者，根据病情结合医保有关规定，严格控制不 必要的检查和治疗，对药品进行分级管理，原则上不准越 级使用，确因病情需要使用限制级别的药品时，必须经医 务科审核授权方可使用；对于自费药品、价格较高的药品 和彩色 B 超、CT 等大型检查，严格要求执行“患者知情 同意”标准，医务人员务必把相关情况告知患者并征得患 者签名后方能进行，对未按规定使用的药用和检查，按医 院相关规定进行处罚。同时，还根据有关规定，对各临床 科室的药品比例、抗菌药物比例、中药比例进行监控管理， 对违反规定的科室、个人进行排名公布和处罚。为减少医 疗费用，推行“临床路径”管理，着力缩短患者的平均住 院天数，规定于 2012 年前每个临床科定于今年内推行一种 病种的临床路径管理。目前，内二科已有一个病种按临床 路径进行管理，其他临床科室也在计划中进行。除此之外， 通过对全院医务人员的医德教育，继续开展“无红包”医 院活动，狠抓“红包” 、 “回扣”和以权谋私等不正之风， 3、 整改门诊出诊迟的难题，狠抓“三长一短”问题：由于种 种原因，上午门诊出诊迟是我院门诊主要存在的老大难问 题，在行评工作的自查阶段，院领导和行评组领导对此也 提出意见。为此，分管副院长与医务科的工作人员，多次 到门诊进行调研，研究有关整改方法，于 9、10 月两次在 门诊办公室组织门诊部正副主任和各临床科室主任商讨有 关整改工作，针对现存出诊迟的问题，在做到病房医疗质 量和门诊出诊时间两不误的前提下，各临床科室特别是内 科门诊的科主任每天上午采取轮流排班的方法，于早上 8 时准时出诊，而其他科室的出诊医生也有按规定时间准时 出诊，出诊医生必须按要求进行考勤签到制度，如有事未 能准时出诊的，按规定向门诊部主任告知或请假，对违反 规定的人员进行相应处罚。为更好地服务患者，临床各科 室均对社会作出服务承诺，并接受社会监督，如医技科室 在非特殊情况下，急查的检查结果报告不能超过 20 分钟， 常规检查结果于当于下午必须发放。开设急诊绿色通道， 急诊病人随到随诊，外出急救方面，在接到 120 急救中心 的指令后白天 5 分钟、晚上 10 分钟内。另外，为方便患者 就诊，开展无假日医院，各临床科室于节假日均安排人员 值班，于 10 月开始拟开展电话挂号和网上挂号业务。 四、 以评促改，狠抓落实。 为做好行评工作，让每一个员工都意识到行评的重要性，我科不 断通过学习、考试、检查、跟踪督办等手段，查漏补缺，健全了各 项规章制度，规范各种医疗行为，并建立医务人员的医德医风个人 档案，把所查找出来的问题与科室、个人的奖金挂钩，参与质控， 并与晋升、聘任、评先进行等挂钩。通过几个月的努力