医改新政策下乡镇卫生院如何转型

医改新政策下乡镇卫生院如何转型 发表时间：2011-1-20 9:52:51 来源：创新医学网医学编辑部推荐 作者：杨宗伦 作者单位：(重庆市綦江县第二人民医院，重庆 401431) 【摘要】 目的 分析医改对乡镇卫生院的利好政策，探讨医改后乡镇卫生院的发展方向。 方法 分析了医改前乡镇卫生院发展中存在的问题，结合重庆市医改实施意见提出乡镇卫生院在 管理与发展中应做哪些转型。结果 医改后乡镇卫生院要医防并重，重视医疗安全与服务，加强 人才队伍建设，作好发展定位。结论 医改后乡镇卫生院将迎来发展的春天。 【关键词】 医改;乡镇卫生院 ;转型 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正在有力推进，重庆市已根据中央 医改精神公布了重庆市深化医药卫生体制改革实施意见(20092011 年) (以下简称实施意 见)。该实施意见已明确提出三年改革的方向与重点任务，大多数改革措施已落实到位， 作为乡镇卫生院如何在医改新政下做好转型，明确自身目标与任务，才不至于在新政策实施时 感到迷茫，笔者曾先后在三家乡镇卫生院从事管理工作，结合自身经历及科学发展观学习，谈 一点自己的体会。 1 医改前影响乡镇卫生院发展的因素 1.1 医疗活动中趋利行为明显 由于财政投入严重不足，乡镇卫生院为了生存和发展，在医疗活动中开大处方、大包围和 大型检查、不合理用药、不合理检查及诱导患者过度医疗等现象普遍存在，明显增大了患者负 担，导致了群众“看病贵” 问题得不到有效解决。 1.2 公共卫生服务积极性不高 由于公共卫生服务不直接向服务对象收费，少部分由财政给予补助，大部分无补助。由于 此项工作涉及面较大、工作量较多，都需要医疗收入予以补贴。又因群众对此项工作的认识不 高，支持配合不够，工作难度较大。 1.3 卫生人才队伍不稳定、总体素质不高 一是由于卫生院严重缺编，正规补员录用名额较少，临时聘用人员较多、流动性较大，卫 生院不愿安排这类人员到上级医院进修学习;二是卫生院医务人员总体待遇不高，工作环境较差， 医学院校毕业生不愿到基层;三是部分骨干医务人员被上级医院借用或是辞职到待遇较高的民营 医院。 1.4 整体业务技术水平不高、医疗隐患较大 由于卫生人才队伍不稳定，医疗技术人员以大中专业毕业为主，几乎无本科毕业生;人员紧 缺，外出进修学习机会较少;医疗硬件设施多为基本简单设备，诊疗水平有限。但为生存和增加 收入，勉强开展大手术、危重疑难病诊治，容易发生医疗差错事故。 1.5 内部管理欠规范，各种矛盾较多 由于人手紧缺，各项工作兼职人员较多;为积极开展业务，无资质人员上岗较为普遍;部分医 务人员服务观念未转变，医患信任度减弱;分配机制不健全，职工矛盾较大。 2 医改实施意见对乡镇卫生院发展的政策 2.1 为促进基本公共卫生服务逐步均等化 基本公共卫生服务内容和服务量大幅增加,财政对基本公共卫生服务按项目进行补助。 2.2 药品经营利润逐渐取消，药品使用将进一步规范 国家基本药物制度已实施，逐步建立健全了基本药物供应保障体系，已出台了国家基本 药物临床应用指南，部分地区乡镇卫生院已实施了药品零差率销售。 2.3 基础设施建设力度将加大 实施意见提出健全基层医疗卫生服务体系，加快基层医疗卫生机构建设，将一改过去 多数由单位自筹资金进行基础设施建设的历史。 2.4 人才培养力度将加大 实施意见提出加快医药科技创新和卫生人才队伍建设。积极推进医药卫生科技进步， 加强医药卫生人才队伍建设，构建健康和谐的医患关系。 2.5 卫生院将不再以营利为目的，运转经费有了保障 实施意见指出政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构为公益性事业单位，运行成 本通过服务收费和政府补助补偿，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法由地方财 政足额予以补助。 3 医改新政策下乡镇卫生院的转型 3.1 由重医轻防转变为医防并重 由于从事公共卫生服务，各级财政将按服务项目及工作质量予以补助，防保工作经费有了 保障，上级对防保工作的考核力度加强，预防为主的卫生工作方针将进一步得到强化。所以， 卫生院对以预防保健为主的基本公共卫生服务必须重视，要投入更大的人力、物力开展此项工 作，切实把这项工作做好做实，促使各项预防保健工作更上一个新台阶。 3.2 要进一步重视医疗安全与服务 由于有了经费保障，卫生院创收生存的压力将大大减少。所以卫生院不能再盲目扩大业务 范围，不能再“小马拉大车 ”似的开展大型手术、疑难重症救治。而应做好基本医疗，切实提高 医疗服务质量，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安 全。 3.3 要进一步重视人才队伍建设 实施意见提出要加快卫生人才队伍建设，将采取为基层卫生机构定向培养医学毕业生， 逐步解决基层卫生机构缺编问题，正式在编人员将逐渐增多。卫生院要利用卫生人才队伍趋于 稳定的情况，大力加强人才培养，选拔人员到上级医疗预防保健机构进修培训，尤其要加强预 防保健人才的引进与培养，切实提高整体医疗和预防保健技术水平。 3.4 要把握发展的尺度作好战略定位 卫生院要结合本地区实际与自身实力，找准自身位置，作好发展定位。由于各级财政对基 础设施建设与基本医疗设备配置力度将加大。卫生院不能再大量欠债进行基础设施建设、大型 设备购置，进