医务科计划2013年

二、医务科工作制度 1、在院长和业务业务主管副院长的领导下，充分发挥协调 医疗工作的只能做用，牢固树立为临床一线服务，为群众服务的 思想，廉洁奉公、谦虚谨慎。 2、协助院领导做好医疗质量管理工作，经常深入临床、医技 科室，了解和听取意见，及时发现和解决医疗工作中存在的问题， 督促检查各项医疗工作制度的执行情况，制定和完善医疗质量和 医疗爱情的持续改进方案及贯穿落实。 3、负责组织全员的危重病人集体抢救，疑难病人的全院会 诊，重大手术的审批工作。 4、协助院领导应对重大突发事故和突发公共卫生事件的应 急救护工作。 5、负责院领导组织科主任例会，讨论和分析医疗工作中存 在问题，采取应对的措施及对策。 6、负责接待和处理患者的投诉，解决医疗纠纷，坚持医患沟 通制度，不断改进服务质量。 7、协助院领导做好医保工作和物价管理工作。 8、及时完成院领导交办的各项工作，按时参加院领导召集 的其他会议，坚持请示报告制度。 9、对科室提出的申请报告或请示问题，能解决的立即解决， 不能解决或不属于本职范围这，应及时向院领导汇报。 10、每周五上午召开科务会，总结本周工作计划。每周上午 向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。 三、医疗质量管理制度 1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量纳入医院的各项 工作中。 2、医院要健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组 织，配 备专（兼）职人员，负责质量管理方案。 3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医 疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 4、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、 计划、措施、进行效果评价及信息反馈等。 5、医院要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加管 理活动。 6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报 告，定期逐级上报。 7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医 院评审。 四、医疗安全管理制度 （一）组织结构 1、医疗安全管理委员会在院长直接领导下，由业务副院长 直接牵头冰开展工作。设医务科为医疗安全管理办公室。 2、成员由临床科室负责人及医技科室负责人。 （二）医疗安全管理委员会主要任务： 负责医院临床科室、医技科室、行政及后勤部门的医疗安全 控制管理。 1、开展全员医疗安全教育，努力提高全、体医护人员的医疗 安全意识，对全员医疗安全实行目标管理，责任到人。 2、负责草拟、之内搞定和修改医院医疗安全控制管理方案， 定期召开全院医疗安全控制工作会议，制定和修改各种医疗安全 考核标准。 3、在科室检查中，按医疗安全考核标准，现场对发现和存在 问题进行笔录，冰提出改进好切实可行的一件，以便下次复查和 改进工作。 4、对执行差及违反医院安全管理制度的科室或个人提出处 理建议， 对执行医疗安全管理好德克士或个人提出进行表彰和奖 励的建议。 5、认真做好调查研究，做好医疗安全分析，发现医疗安全管 理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措 施，防患于未然。 （三）工作形式 临床科室负责人及医技科室负责人主动领导本部门职工，在 开展日常业务工作的同事，配合医疗安全管理工作的进行，不能 消极地等待，不能让事情成堆。每月四次会或根据需要，由院长 带领医疗安全管理委员会成员，到具体科室及部门进行现场指导， 检查落实医疗安全管理制度的实施情况。 （四）具体实施 1、加强医疗服务安全管理，加持“严格要求、 严密作风” ，开 展医疗服务安全监督、评价、改进工作。 （1）有相关组织及健全的规章制度。 （2）有医疗服务安全措施或相关规定。 （3）定期评价科室医疗安全，提出改进建议。 2、开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识。 （1）组织医疗安全员培训，树立医疗服务安全意识。 （2）有安全教育教案和医疗安全教育记录。 3、定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，努力减少医疗 安全隐患。院、科两级医疗安全管理组织定期分析医疗安全情况， 查找医疗安全隐患，制定并落实整改措施。 4、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、 分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。 （1）有医疗事故防范预案和报告流程。 （2）科室每个月向医疗行政主管部门报告医疗安全情况，发 现医疗安全隐患，要及时报告，组织专家讨论应对处理措施。 （3）发生重大医疗过失行为和医疗事故的部门必须立即向医 院有关部门报告，医院必须在 12 小时内向上级卫生行政部门报 告。 5、有保护医务人员职业安全的措施，完善医务人员职业暴 露安全防护措施。 五、医疗质量和安全教育制度 1、保证医疗直来那个安全是保证人民生命健康的重要措施， 而医疗质量安全是保证医疗质量安全的前提，所以必须加强医疗 安全教育工作。 2、医务科、护理部负责对全员医护人员进行医疗安全教育 工作。各科主任、护士长负责对本科医护人员进行医疗安全教育 工作。 3、通过定期召开科主任、护士长例会强调加强医疗质量的 重要性，通过专题讲座形式对全院医护人员进行安全意识教育， 并通过检查、监督医疗规章制度、医疗规范执行情况进行考评， 根据考评结果进行奖惩并通报，以强化医护人员医疗安全意识， 做到警钟长鸣。 4、科主任、护士长利用科室召开会议、专题讲座等形式组织 科室人员学习法律法规、疗程规范及医院下发的提高医疗质量的 管理规定并要求大家遵照执行，提高医护人员的安全意识和技术 水平。 六、医疗质量监督检查工作制度 1、各科室医疗质量控制小组，每周定期或不定期对本专业 医疗质量进行检查。对本科室医护人员的理论知识和技术操作情 况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对 本科室的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查 时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。 2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室交叉 质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问 题对所