医学职称论文 医学职称论文下载：长春市社区全科医学岗位培训绩效分析

医学职称论文 医学职称论文下载： 长春市社区全科医学岗位培训绩效分析 【摘 要】 目的 通过分析全科医学岗位培训效果,探讨社区医护 人员岗位培训的最佳方法和有效途径,提高全科医学岗位培训的质量。 方法 采用自行设计问卷,整群抽样的方式,对参加长春市全科医学培 训的社区医护人员 1 200 人(其中全科医师 521 人、社区护士 679 人) 进行问卷调查、个别访谈,并对调查获得的全部资料进行 SPSS 13. 0 统计处理。结果 长春市社区卫生服务人员年龄偏大;学历层次偏低, 尤其是社区护士中专学历占 53. 76%;职称结构以初级、中级为主,特 别是社区护士初级职称占 57. 88%。学员对全科医学岗位培训的总体 满意率达 82. 40%,综合考试总成绩平均分数为 83. 95 分。结论 科 学开展全科医学岗位培训工作,是增强社区医护人员服务意识、更新 服务理念、提高服务水平的有效途径,是促进区域社区卫生服务持续 发展的重要保证。 【关键词】 全科医学;岗位培训;效果分析 随着市场经济的不断发展,人们对健康需求逐步提高。加快发展 全科医学岗位培训工作,建立以全科医生和社区护士为骨干的高素质 的社区卫生服务队伍,保证社区卫生服务深入、健康、持续发展以成 为各省市卫生体系的重点项目之一。全科医学岗位培训是建立我国 新型卫生服务体系的基础和重要组成部分1。全科医学岗位培训是 现阶段我国全科医学教育的重点内容,是适应我国国情特点,满足社区 卫生服务对全科医学人才大量需求的事物2。为此, 2008 年长春市 卫生局组织实施了 8 期社区全科医学岗位培训。笔者对参加培训的 1 203 名学员进行了问卷调查和个别访谈,并对培训的整体效果进行 分析,为全科医学教育持续性发展提供参考依据。 1 对象与方法 11 调查对象 采用整群抽样法对长春市参与全科医学培训的医 师 524 人和社区护士 679 人进行问卷调查。发放调查问卷 1 203 份, 收回有效问卷 1 200 份(全科医师 521 份,社区护士 679 份),回收率为 99. 75%。被调查的学员,社区护士全部为女性,全科医师男性 208 人, 女性 313 人。 12 调查方法 121 评价工具 自行设计调查问卷。内容由三部分组成。学员的基本情况:包括年 龄、学历、职称;学员对培训教学的评价:包括教学内容、教学方法、 教学效果;学员对培训管理的评价:包括培训的时间安排、教师配备、 教材选用。另外,教师与部分学员进行访谈,了解学员对培训的建议。 122 评分标准 各项评价采取 13 级评价法,分为“满意” 、 “一般” 、 “不满意” 。 123 质量控制 在正式问卷调查前实施小样本的预调查,请 专家对获得的结果进行问卷效度检验,效度系数为 0. 90。分别在全 科医学培训的 8 期(全科医师 3 期、社区护士 5 期) 课程结束后,由专 人负责实施无记名的问卷调查。现场发放调查问卷,说明调查目的与 内容,指导问卷填写,限定 30 min 完成,当场回收问卷。现场核对问 卷,对漏项进行补填。全部调查数据由两人共同录入到 Excel 软件中, 并随时回查,对录入的数据进行区间检错和逻辑检错,保证数据准确录 入。 13 统计学方法 采用 SPSS 13. 0 软件进行统计学处理,采用 2 检验。 2 结果 21 学员的基本情况 学员均来自长春市 9 个自然区, 49 个社区 服务中心(站) 。社区护士最小年龄 22 岁,最大年龄 56 岁,平均年龄为 40. 35 岁。全科医师最小年龄 25 岁,最大年龄 66 岁,平均年龄为 41. 87 岁。社区护士学历以中专、大专为主,占 90. 43%。全科医师学历 以大专、本科为主,占 82. 73%。社区护士和全科医生的职称以初、 中级为主,分别为 89. 10%、82. 72%,全科医师高级职称比例比社区护 士高,医师正高职称占 2. 69%,而护士正高职称者为 0。 22 学员对培训教学的评价 采用两个独立样本的 t 检验(见表 1), 结果显示,对岗位培训的教学内容、教学方法、教学效果评价中,全科 医师平均满意率为 81. 00%,社区护士平均满意率为 83. 80%。二者的 满意度无统计学差异,全体学员对教学的总体满意率平均为 82. 40%。 23 学员对培训管理的评价 见表 2。全科医师满意率平均为 81. 45%;社区护士满意率平均为 79. 87%。学员对培训总体满意率平均 为 80. 66%。学员对师资配备、教材选择的满意率高于培训的时间安 排项目。总体看来,学员这三个方面的满意度均在 80%左右,且无统计 学差异。 24 学员培训后的综合考试成绩 通过理论知识和技能操作的综 合考试, 1 200 名学员平均成绩达 83. 95 分,均取得了社区岗位培训结 业证书。其中,理论课平均成绩:全科医师为 85. 6 分,护士为 88. 2 分; 技能操作平均成绩:全科医生为 82. 2 分,护士为 79. 8 分; 综合考试平 均成绩:全科医生平均为 83. 9 分,护士为 84. 0 分。 25 访谈结果 影响全科医学岗位培训效果有很多原因:社区卫生 服务工作任务重,人员少,脱产学习很困难,学员不能保证全程连续学 习;学员学历层次、技术职称不同,对同样的教学方式和教学内容接受 程度不同;年龄 50 岁以上的学员(222 人,占 18. 50% ),虽然对培训的教 学内容、教学方法非常满意,但由于对新知识的理解和记忆能力较差, 所获得的教学效果却偏低,理论考试成绩也偏低。 3 讨论 31 全科医学岗位培训能增强社区医护人员的卫生服务意识和理 念 有调查显示,参加长春市 2007 年全科医学岗位培训学员中, 28% 来自社区卫生服务中心(站),其余学员均来自于已经更名或即将转型 的区级或区级以下卫生机构3。由于学员的层次较低,对社区卫生服 务理念、服务意识、服务职能、工作重点、工作环境和工作角色都 非常陌生,缺乏社区卫生服务的意识,还不很能适应社区卫生服务的环 境4。另外,少部分学员是由于年龄偏大、学历较低、体弱多病、不 能胜任临床工作而被调到社区工作,这样给社区卫生服务工作增加难 度5。针对以上两点,在岗位培训中,重点讲授社区卫生服务的重要 意义、社区家庭访视、居家治疗、个案护理及社区卫生服务的发展 趋势等。使学员转变社区卫生服务理念,尽快适应社区卫生服务工作 程序和环境。从调查结果能看出,所有参与培训的人员对培训的满意 度均较高,证明培训的效果显著。 32 全科医学岗位培训能完善社区医护人员的卫生服务知识结构 调查结果显示,学员年龄偏大,社区护士平均年龄为 40. 35 岁,全科医 生平均年龄为 41. 87 岁。学历层次偏低,尤其是社区护士以中专、大 专学历占 90. 43%。职称以初、中级职称为主,尤其社区护士初级职 称占 57. 88%,对新知识的接受能力较差。因此,在此次培训中,教师综 合采取多样化的培训手段,形象化、趣味性、启发式的传授知识,如专 题讨论、情景演示、案例描述、课堂讲授等。根据社区特殊人群的 保健需求的增加,疾病谱的变化和慢性疾病的防治特点,重点讲授社区 卫生服务“六位一体”(预防、保健、健康教育、治疗、康复、计划 生育)的功能2,和具体实施方案,同时有针对性的进行技能操作训练 和沟通技巧训练。既提高了学员对教学的满意度,也提高了学员对知 识的理解、接受能力。每批学员经过 45 周(120 学时) 理论知识、专 科技能操作培训,学员的整体知识水平、专业操作技能和人文关怀、 健康教育等综合能力都有很大的提高。通过综合考试检验,平均成绩 达 83. 5 分。全体学员对培训感到非常满意。 33 建议 331 科学管理,提高全科医学培训效果 针对学员的学习时间、 学历层次、技术职称、对知识的接受能力等的不同,应采取“多批次、 多渠道、多方式、个性化”的培训方案6。 “多批次”指培训单位 和社区卫生服务中心(站)建立长效的培训机制,按不同的年份有计划 的安排人员进行分期分批的培训,保证学员学习知识的连续性;采取脱 产、半脱产的方式安排授课时间7;“多渠道”采用以授课为主,专 题讲座、报告会、多媒体技术实践操作和社区实践等培训途径;“多 方式”指对学员文化程度、职称等级、接受能力、工作情况进行调 查,根据具体情况采取脱产、半脱产的方式,安排授课时间。同时,决 策机关要给予政策的支持,将全科医师岗位培训与职称晋升、岗位聘 任、绩效考核、工资待遇相结合,提高培训人员的学习动力。 332 资格认证,规范师资队伍建设 全科医学岗位培训是建立 我国新型卫生服务体系的基础,而高素质的师资队伍,是培养全科医学 人才的关键8。本次参加全科医学岗位培训的教师来自省内大专院 校和三级甲等医院,均为高级职称,分别从事医疗、护理教学和临床实 践工作多年,具有丰富的医疗、护理实践和教学经验,接受过全科医学 的师资培训。但为了不断提高全科医学培训的质量,保证知识的不断 更新,应对参加培训的全体师资应实施社区全科医学培训资格认证,实 行持证上岗制度。以保证师资队伍整体素质和全科医学教育培训质 量。 333 统一教材,增加社区卫生服务实践案例内容 全科医师培 训和社区护士培训使用的教材均为省内相关医学和护理学科的知名 专家组编写,并分别配有习题册,有利于学员课后复习。学员对教材的 总体满意率为 82. 30%。但少部分学员提出希望增加社区卫生服务实 践案例内容。所以,为了达到全科医学规范化培训,应使用国家统一规 划教材9 。 总之,社区卫生服务的可持续性发展离不开社区卫生服务人才队 伍建设,社区全科医学培训是一项实践性很强的工作,而全科医学教学 更需要从最新的全科医疗理论中汲取营养,注重教育与实践相结合10。 参考文献 1 郭爱民,解江林,迟宓宓,等.全国全科医学培训工作调查及分 析J.中国全科医学, 2004, 1(7): 14-16. 2 刘海波.全科医学转岗培训应以能力培养为主线J.实用全 科医学, 2005, 3(5): 1-2. 3 周艳 ,刘晓丹 ,李勤,等.社区护士岗位培训绩效分析与研究J. 护士进修杂志, 2009, 24(3): 197-199. 4 王惠 .全科医生继续教育现存问题与建议 J.实用全科医学, 2007, 5(10): 898-899. 5 毛辉青,杨惠莲,赵垚.西宁市社区卫生人力资源现状调查分 析J.实用全科医学, 2007, 5(10): 916-917. 6 金安娜,赵美云,汪平,等.江苏全科医学岗位培训现状及发展 研究J.中国农村卫生事业管理, 2005, 23(10): 3-5. 7 丁红枫.吉林省全科医院