医院信息化建设五年发展规划

医院信息化五年发展规划 一、指导思想 为了进一步适应医院发展的需求，在医院现有的信息化建设的基础上，充分利用当前不断 发展的信息技术，吸取国内外医院信息化建设的先进经验并结合我院的管理特色，进一步 提升医院的服务质量，提高医院的管理水平和效率，全面建立具有国内先进水平的数字化 医院，紧密配合医院发展战略，以医院新五年发展规划为依据，特制订本发展规划。 二、我院信息化建设现状 我院信息化建设初具规模、初见成效。全院先后于 1998 年建成计算机局域网，2002 年引 进上海复高公司的 HIS 信息管理系统，2004 年上线上海山丝信息科技公司的实验室管理系 统(LIS)，2005 年上线上海联众信息技术公司的（RIS） ，2006 年上线清华同方期刊管理系 统，2008 年建立医院网站。 内网运行医院管理信息系统，外网通过局计算机中心与因特网相连。几年来，系统的建设 和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外 部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的 基础。但随着医院的日益壮大，系统凸显出来的问题越来越多，主要体现在以下几个方面： 1、信息系统架构是“以财务为中心，以收费为主线” ，非常落后，信息技术的不断发展更 新，现代信息系统架构是“以病人为中心，以医疗信息为主线，以经济核算为基础，兼顾 管理决策” ，能够采集贯穿病人整个诊疗过程的数据。 2、数据安全性没有保障，重要数据没有加密措施，大量的基础数据维护需要从后台维护， 存在数据安全隐患。后台数据的更新、修改、删除没有完整的日志记录（如修改数据的登 陆终端计算机名、IP 地址等） 。 3、数据库设计架构存在问题，数据关联复杂，字段重复设置太多，表与表之间存在大量不 一致数据，数据的更新修改困难。如 1）门诊医保病人在刷卡时，经常调出的是另外一个 病人的信息；2）在收费时，显示的是当前病人，但通过后台查询，消去的却是另一个医保 病人的个人账户金额。 4、程序运行中有大量 Bug，主要有 1）流程控制 Bug，如退费流程：必须药房先退药，收 费员才能退费，而当前系统会出现不退药就可以退费的情况；2）数据存储 Bug，在系统运 行高峰期时，科室只记了一条费用，而在后台数据库中却插入同样的费用两次；3）数据修 改 Bug，经常出现一个表的状态修改了，而另一表却没有做任何改动，数据修改没有按照 事务处理；4）菜单控制 Bug，如在发药时，点了发药按钮，程序应该控制不能对同一个病 人的同一个药品连点两次以上发药按钮。而现在的程序却会出现护士申请一种药品，药房 对这一种药品同时发药四、五次。这样的 Bug 都是非常严重的，造成病人对医院的不信任， 医院决策统计数据的错误，所以严重 Bug 在系统中是绝对不允许存在。 5、网络基础设施需要扩充改造 目前我院中心机房位于住院楼 6 楼，面积不足 15m2，UPS 没有隔离放置，因工作及维护 需要，机房进出人员频繁、芜杂，机房设备及数据极不安全。现有机房条件设施、网络带 宽及容量、互联网连接环境不能满足未来五年医院业务发展的要求，不利于信息系统向临 床方向发展和数字化医院的建设。 三、信息化建设的目标 我院信息化建设系统采用“统筹规划、分步实施、成熟软件与客户个性化开发相结合”的 建设原则，利用先进的计算机技术、网络技术和医学信息处理技术，结合现代化的医院管 理理念，将医院各种设备设施、应用业务软件系统、数字化医疗设备、计算机网络、无线 通讯系统等构成一个多位一体的综合系统，支撑医疗业务的持续发展。同时,实现医院资源 整合、优化业务流程、降低营运成本，提高医疗质量、服务能力、工作效率和管理水平。 1、总体目标 建设“以病人为核心，以医疗信息为主线，以经济核算为基础，以提高医院经济、社会效 益，提高医院科学管理水平，提高医生医疗水平，提高医院医疗、服务质量为基本点，以 符合自身要求的、功能齐全的信息管理运营为平台，以一个开放的、多系统集成的、能支 持与医院之外的卫生数字化体系进行数据交换和信息共享” 的信息系统。最终将我院打造 成为现代化的、功能完整的、性能卓越的数字化医院，逐步实现无纸化、无胶片化和无线 化。 2、具体目标 1）所有医疗信息的集成和融合：每个医护人员均能在任何地方同等程度地阅读患者的所有 医疗过程信息（有相关的权限设置） ，可避免因信息不全而造成的误诊，也能通过多科室协 作降低完全依赖个人的医疗过失率，从而提高医疗质量；所有医疗信息均以完全结构化的 方式进行存储和管理，可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院 的竞争力和可持续发展提供信息保障。 2）覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化：将我院的管理流程固化到信息系统中，可以取 消以往在医疗过程的所有人工信息传递（纸张/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降 低医疗人力成本；可以完全消除患者来回排队的现象，提高医院的服务水准，也能增加患 者的流量，从而提高医疗产出；通过诊疗行为发生时的信息校验，有效防止因给药错误等 造成的医疗过失，提高医疗质量。 3）实现主动式的诊疗方式：结合国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、药物相互不 良作用等数据，避免用药错误等医疗过失；基于各类疾病标准的临床诊疗指南，通过诊疗 过程中为医护人员提供主动式的提醒、向导等手段，大幅提高医护人员的整体医疗水平。 4）在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用，建立以电子健康病历为核心的综 合健康信息网络，达到最大限度的资源共享，为客户提供优质、便捷的个性化的全程医疗 保健和健康管理服务，从而进一步提升医院价值和形象。 四、信息化建设遵循的原则 1、标准化 医院信息系统首先应遵循国际上成熟的、通用的标准、规范和协议（如 HL7、DICOM、ICD-10、ICD-9、MDC、IHE 、SNOMED 等） ；其次要遵照执行国家颁布 的现有标准以及各类规范（如医院信息系统基本功能规范 、 基于 XML 电子公文格式 规范 、 电子病历流程设计方法通用规范 、 电子病历数据元规范 、卫生部电子病历基 本规范(试行)等） ；要参考本省和本地区有关的技术规范和技术要求（如安徽省卫生厅制 定的病历书写规范等） 。 2、安全性 系统必须实现 724 小时连续安全运行，性能可靠，易于维护。有严密的用户权限的管理 和控制，以及关键数据加密的措施。 1)系统安全；数据库设计阐明用何种方式保证系统安全。 2)应用级安全(工作站的权限验证)：应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑；工作站现 时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系统权限。 系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力；有足够的防护措施，防止非法用户侵入； 保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。 3)操作员的权限验证：系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分，通过 角色划分进行权限分配，当操作人员超越权限进行登录时，系统应能拒绝并记录在系统日 志中。 4)数据加密：除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还应能采取对某些关键数据进行加 密的方法，来提高安全性。 5)数据安全管理机制：要求有一套完整的数据安全管理措施以及医院计算机网络设备的管 理模式。 6)备份与恢复：对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于 容错及冗余都有相应的安全保护机制。 3、合法性： 医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规，包 括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设 备等等。因此，医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相 一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求，须上报的统计报表格式 与内容应满足我院的要求并与现行规定 4、统筹规划、分步实施 医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实 施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突 出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。 5、先进性 采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的设计方法，可视化的、面向 对象的开发工具。为合理规划流程要求在系统中嵌入 IC 卡、磁卡、显示屏、条形码（一维 或二维） 、短信、PDA、EDA、RFID、移动终端等新的技术，融先进的管理思想于软件当 中信息化建设要提高医院的管理水平 五、医院信息化建设五年规划具体任务 医院信息化建设采用“统一规划、分步实施”的模式，在未来五年内，完成信息系统集成 建设、中心机房搬迁、逐步实施医院信息管理系统 HIS、排队叫号及信息发布、数据库备 份、桌面管理系统、实验室管理系统 LIS（含质控、条形码） 、PACS（含影像、超声、病 理、内窥镜） 、电子病历、教学管理平台（含三基考试、期刊检索、电子图书馆、视频教学） 、预约挂号管理、物流管理（含后勤、器械） 、体检管理系统、OA 办公系统、心电管理系 统、手术麻醉及重症监护、移动护理、网络版杀毒软件、外围产品（短信平台、多媒体综 合查询、自助挂号、自助打印、满意度调查） 、绩效管理、人力资源管理、全院级无线覆盖、 无线输液、无线物流管理等。具体规划及预算如下： 1、2011 年签订已经招标的软件公司（沈阳东软软件集团公司）合同，完成基础 HIS、LIS、电子病历、排队叫号及信息发布、医保接口、储值一卡通、数据备份软件、桌 面管理软件、停车场管理软件、自助叫号系统等上线工作。这部分产品主要涉及面广，牵 涉到全院各科室，需要多科室共同参与，具体到的工作主要有基础数据的整理，协助公司 做调研、开发、测试、实施、人员培训，新老系统的切换，数据迁移等。完成硬件集成系 统规划、招标、采购工作，完成中心机房搬迁工作。 2、2012 年完成 PACS（影像、超声、病理、内窥镜、心电） 、物流管理、期刊检索、电子 图书馆、合理用药、OA 办公系统、体检管理系统等上线，协助公司做调研、开发、测试、 实施，人员培训，做好各模块上线的资料收集、整理，统一医院的信息标准化、规范化， 协助相关职能部门做好各类统计分析工作； 3、2013 年完成临床路径、外围产品（满意度调查、院长综合查询、供应室管理、医学事 务部管理、输液室管理、固定资产管理） 、二级库管理、心电管理系统、无线查房系统、临 床药学管理系统、输血管理系统，做好各类系统的上线基础资料的整理，规范信息标准； 4、2014 年完成重症监护系统上线、社区卫生服务系统、远程医疗咨询、手术示教系统； 5、2015 年完成内科楼弱电工作、全院无线覆盖系统； 六、保障措施 1、加强组织领导 医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动， 才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺 利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长 为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办 院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实 施。 2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度 建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安 全运行的一项重要保障措施，因此，医院将逐步和尽快完善落实相关的一些规章制度，如 信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升 级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息网络系统应急制度等等。 3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验 全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发 展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至 完全避免投资浪费，提高建设效率和效益。 4、厉行节约、努力保证信息资金的投入 医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚 持节约的原则，重要项目、投资稍大的项目严格实行招投标，尽量压缩信息化建设的投资 规模，减少浪费。 5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施 为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院在中心机房易址改造