医疗机构执业规则

医疗机构执业规则 一、任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，不得开展诊疗活动。 二、医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。 三、医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明 显处所。 四、医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。 五、医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。 六、医疗机构应当加强对医务人员的医德教育。 七、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。 八、医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当 及时转诊。 九、未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡 证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证 明书或者死产报告书。 十、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家 属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字； 无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当 提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 十一、医疗机构发生医疗事故，按照医疗事故处理条例有关规定处理。 十二、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关 法律、法规的规定办理。 十三、医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。 十四、医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并 出具收据。 十五、医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上人民政府卫生行政部门委托 的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。 十六、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员 必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。 医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应 一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。 七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。 乡村医生执业规则 一、乡村医生在执业活动中享有乡村医生管理条例赋予的权利，履行乡村医生管理 条例规定的义务。 二、乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫 情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。 三、乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次 性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。 四、乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医 疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救 并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。 五、乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验 性临床医疗活动。 六、乡村医生应当在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的乡村医生基本 用药目录规定的范围内用药。 七、乡村医生应当按照要求至少每 2 年接受一次培训，更新医学知识，提高业务水平。 八、乡村医生每 2 年接受一次县级人民政府卫生行政主管部门的考核。经考核合格的，可 以继续执业；经考核不合格的，在 6 个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考 核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，原注册部门应当注销其执业注册，并收回乡 村医生执业证书。 门诊登记管理制度 一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内 容应清晰、完整，并与处方记载相一致。 二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、 初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。 三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后， 在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。 四、门诊登记对 14 岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在 学校、班级等内容。 五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删 改、剪贴、颠倒，医师要签全名。 六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。 传染病管理制度 为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害，保障人民健康。依据中华 人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例制定本制度。 一、按照法律要求实行传染病和因突发事件致病人员首诊医生负责制，发现疑似的传染病 和突发公共卫生事件疫情时，立即用电话通知本辖区内疫情管理人员，不得隐瞒、缓报、 谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。 二、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必 须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。 三、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执 行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内 感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。 四、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。 五、实行传染病预检、分诊制度，对各类传染病及因突发事件致病的人员提供医疗救护和 现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。 六、对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指 定的医疗机构。 六、对瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接 诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，及时上报县卫生行政部门依法追究 相关责任。 医疗废物管理制度 根据医疗废物处理条例及相关法规，拟订本制度。 一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接 或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病传播和环境污染事 故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、 安全防护以及紧急处理等知识的培训。 三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗 废物的管理工作。 四、及时收集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容 器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存 3 年。 五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混 入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗 废物的时间不超过 2 天。 六、不具备集中处置条件时，按以下要求处理医疗废物，并做好各项登记。 （一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，消毒并作毁形处理； （二）能够焚烧的，及时焚烧； （三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。 七、对不按规定要求处理医疗废物的，按医疗废弃物处理条例规定追究相关人员的责 任。 消毒管理制度 根据消毒管理办法规定，制订本制度。 一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果 检测工作。 二、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。 三、加强对工作人员的消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。 四、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。进入人体组 织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一 灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 五、建立并执行进货检查验收制度。采购消毒产品时，应当索取加盖原件持有者的印章 生产企业卫生许可证、产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。使用的一次性使 用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 六、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、 隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。 七、排放废弃的污水、污物按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染 物品的车辆、工具随时进行消毒处理。 八、发生感染性疾病暴发、流行时，及时报告县卫生局，并采取有效消毒措施。 村卫生室门诊（急、出诊）制度 1、对病人热情接待，态度和蔼，随到随诊，缩短候诊时间。 2、急诊病人优先就诊，门诊病人（含急、出诊）均要登记简要病史及治疗方法，书写符 合要求。危重病员要立即进行抢救 3、对急诊病员要尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗。须转诊者应及时转诊，转诊途中 必须有医务人员护送。 4、对需要出诊的病员做到出诊及时，认真负责。出诊箱必配备实用的药械，定期检查， 及时补充。 5、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。 处方制度 一、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开 具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 二、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应 当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。 三、经注册的执业医师（执业助理医师、执业乡村医生）在执业地点取得相应的处方权。 四、医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即 被取消。 五、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、 药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 六、处方为开具当日有效。特殊情况下需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期 限，但有效期最长不得超过 3 天。 七、医疗机构按规定的格式统一印制处方，麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处 方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。 八、处方书写必须处方管理办法规定的规则。 九、处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老 年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 十、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认 处方的合法性，对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。 十一、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或 药品零售企业妥善保存。普 通处方、急诊处方、儿科处方保存 1 年。处方保存期满后，经本机构主管领导批准、登记 备案，方可销毁。 处方规则 一、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 二、每张处方只限于一名患者的用药。 三、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 四、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自 行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得 使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 五、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成 药、中药饮片要分别开具处方。 六、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 七、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求 注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要 求，应在药名之前写出。 八、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明 原因并再次签名。 九、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊 断。 十、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 十一、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任 意改动，否则应重新登记留样备案。 村卫生室妇幼保健管理制度 1、加强妇幼保健和计划生育技术指导工作。及时为乡镇医院（所）提供怀孕妇女的消息， 以便及时早做好孕健卡工作。 2、做好产后访视工作，发现母