医院感染专项检查汇报材料

医院感染专项检查汇报材料 各位领导专家： 大家好，欢迎来我院对医院感染控制工作进行督导检查。 近年，我院紧紧围绕卫生部医疗质量万里行活动和全国卫 生系统 “三好一满意”活动要求，根据 2011 年医疗质量万里行 活动方案 ， 认真落实医院感染方面的各项法律法规和规章制度， 现将我院医院感染控制工作的开展情况作如下汇报： 一、建章立制，完善医院感染管理组组织体系 。我院于 2006 年成 立了独立的医院感染管理科，配备了专职医院感染人员，专职人员 经过培训后持证上岗，现有 2 名医生 2 名护士，人员配置符合医院 感染管理工作的要求。成立了医院感染管理委员会和临床医院感染 管理小组，完善了医院感染管理的三级网络，同时根据医院感染控 制的各项法律法规制定完善了我院各项医院感染控制的制度。医院 将医院感染管理纳入全院的医疗质量控制体系，制定了详细的医院 感染质控标准，成立了全院医院感染质控小组，每月检查，促进了 医院感染控制工作的提高 。 二、加强重点科室、重点环节的管理。医院把手术室、重症监护室、 新生儿室、胃镜室、血液透析室、消毒供应中心作为重点管理科室。 对我院新生儿监护室、ICU、血透室进行了改扩建，使其布局符合 医院感染控制的要求，目前在建的门诊大楼重新设置了合理的胃镜 室。在重点环节方面我院积极监测控制呼吸机相关肺炎，管导管所 致血行感染、泌尿系插管所致尿路感染，使其感染率下降到最低， 另外加强我院切口感染的控制。 三、加强手卫生规范。我院按照医务人员手卫生规范落实各方 面的要求，多次进行手卫生培训，使医务人员手卫生意识和依从性 大大提高。 四、加强耐药菌监测。积极落实卫生部各项有关细菌耐药监测方面 的法律法规，建立了我院细菌耐药监测机制，开展了细菌耐药监测， 定期公布药物敏感和耐药情况，防止耐药菌在院内传播。 五、加强医疗废物管理。认真落实医疗废物管理条例 ，按要求对 医疗废物分类处理。今年按照州卫生监督所的督导要求重新行建设 了新的垃圾暂存处。 六、加强污水处理。医院重新修建了新的污水处理站。 七、加强医院消毒隔离的各项工作。按 消毒管理办法和医院 感染管理办法的要求，医院感染管理科定期对临床各科室进行消 毒隔离方面的检查督导。发现问题及时整改。 存在问题 一、供应室管理。由于目前医院条件有限，目前未开展集中供应， 仍为分散管理，医疗器械清洗目前由临床清洗，清洗质量存在一定 隐患。供应室的软硬件建设离供应中心管理规范的要求有一定 差距，目前供应室改造已纳入医院“十二五”总体计划，医院将新 建消毒供应中心改变供应管理。 二、手卫生依从性较差。部分医护人员的手卫生意识淡漠，手卫生 的依从性不高。今后要加大力度进一步提高手卫生依从性。 三、抗生素管理。通过抗生素专项整顿，我院抗生素使用有明显好 转，抗生素使用强度有所下降，但清洁伤口的抗生素预防性用率及 时使用方法离规范还有一定距离，今后将加强抗生素的管理，逐步 规范抗生素使用。 医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分， 我 院始终把医院感染控制作为医疗工作的重