医院感染监测基本数据,集及质量控制指标调查,问卷

医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南 相关研究调查问卷 【说明】 为配合医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南 （以下问卷中简称实 施指南 ）编制工作，国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心正就实 施指南编制过程中涉及的相关问题开展研究。本调查问卷即是在此背景下，经深入调查研 究设计完成的。 本调查问卷分为命题调查与建议两部分。请您依据所供职医疗卫生机构实际情况和自 己的真实想法从每个调查问题的备选项中选出最符合本人意见的选项，并在其前面的内 打“” 。如选择“其他”选项，请在其后面“ ”上注明具体内容。除注明“多选”的题 目外均为单选题。如给定题目要求对多选项进行优先性排序，请在相应选项前的内填写 相应顺位序号，如优先顺位最高则填“1” ，第二高则填“2” ，依此类推。 在建议部分，您 可将您认为与本调查直接相关的任何建议或意见直接填写在相应区域。 本次调查采取不记名调查的方式，收集的全部信息只作为开展编制工作的现实依据和 参考。您的意见对于实施指南制定工作至关重要，感谢您给予的支持与配合。 项目研究课题组 第一部分 医疗机构医院感染监测的基本信息 1.1 医院等级 三级医院 二级医院 一级医院 未定 1.2 展开床位数 3000 张以上 2000-2999 1000-1999 500-999 100-499 100 张以下 1.3 医院感染专职人员人数 15 以上 10-15 7-9 4-6 2-3 1 无 1.4 目前感染科日常监测的范围(多选) 综合性医院感染病例监测 细菌耐药性监测 手术部位目标性监测 ICU 目标性监测 新生儿病房目标性监测 抗菌药物监测 环境卫生学监测 其他_ 1.5 今年 6 月份医院感染综合性监测的数据： 有数据 未收集相关数据 1.6 今年 6 月份医院感染目标性监测的数据： 有手术部位感染监测数据 有呼吸机相关肺炎监测数据 有血管导管相关血流感染监测数据 有尿道插管相关泌尿道感染监测数据 1.7 医院感染发病率统计频率： 每周 每月 每季度 每年 未定期开展，无连续数据 1.8 多重耐药菌数据： 检验科公布多重耐药菌检出数据 感染科公布多重耐药菌检出数据 感染科公布多重耐药菌致病菌数据 其他_ 1.9 是否有使用医院感染监测系统： 有 无 1.10 发现散发医院感染病例的主要工作机制： 临床医师上报 出院时回顾性调查（不定期） 出院时回顾性调查 每月固定任务） 前瞻性监测（疑似病例临床先处理） 前瞻性监测（疑似病例院感科先处理） 其他_ 第二部分 命题调查 2.1 医院感染监测的住院患者的监测范围包括（多选）： 办理了正常入院手续的患者 门诊患者 体检患者 急诊留观患者 其他_ 2.2 下列住院者中未纳入医院感染监测范围的是（多选）： 医疗机构分娩的正常新生儿 新生儿病房患者 新生儿重症监护室的新生儿 欠费离院住院患者 以上均在监测范围内 其他_ 2.3 您所供职医疗机构住院患者住院起始时间的标记点是： 入院通知书开具时间 办理入院手续时间 病区分配病床时间 医师首次查房时间 记录首次病程记录时间 以上均有可能 其他_ 2.4 您所供职医疗机构住院患者住院结束时间的标记点是： 医师下达出院医嘱时间 办理出院手续时间 离开病区时间 护士回收床位时间 住院费用缴费完成时间 以上均在可能 其他_ 3 2.5 您所供职医疗机构信息系统是否能够方便查看多次住院治疗患者上次住院治疗情况： 能 不能 其他_ 2.6 您所供职医疗机构信息系统办理住院手续时，是否必须填写有效身份证件信息： 是 否 其他_ 2.7 您认为以下选项应当算作手术的有（多选）： 脊髓活组织检查术 肝脏介入术 经宫腔镜下子宫内膜息肉切除术 放置植入血管的支架术 其他_ 2.8 您所供职医疗机构是否有手术麻醉信息系统： 有 无 其他_ 2.9 您认为手术开始时间合适的标记点是： 进入术前准备间时间 进入手术室时间 麻醉诱导开始时间 刀碰皮（切皮）时间 其他_ 2.10 您认为手术结束时间合适的标记点是： 包扎完毕时间 缝合完毕时间 离开手术室时间 其他_ 2.11 有多个切口的手术，若愈合情况不同，愈合等级的判定应按照： 愈合最好的切口 愈合最差的切口 按多个切口的平均程度 其他_ 2.12 您认为 NNIS 手术危险因素的时长分级应该如何计算？ 按 3 小时 按某类手术 P75 不清楚 其他_ 2.13 如何统计某类手术时长的 P75 值： 过去一年您所供职医疗机构的任意一类手术按时长排序，找 P75 值 仅能统计专职人员开展目标监测的手工筛选出的某类手术的 P75 值 全国应对某类手术提供全国范围该手术的 P75 基准值 不清楚 其他_ 2.14 您所供职医疗机构规定术前预防用抗菌药物的用药地点为： 手术室 术前准备间 病房 视所在病区、手术医师、病情而定 其他_ 2.15 您所供职医疗机构执行术前预防用抗菌药物的人员是： 病房护士 手术室护士 麻醉医师 手术医师 其他_ 2.16 您所供职医疗机构当前是否监测术前 0.5h2h 用药时机： 是 否 其他_ 2.17 当前您所供职医疗机构如何监测术前 0.5h2h 用药时机： 抽查重点手术 抽查重点科室 有监测系统 其他_ 2.18 抗结核药物是抗菌药物吗： 是 否 其他_ 2.19 大蒜素算抗菌药物吗： 是 否 其他_ 2.20 您认为抗菌药物使用开始时间合适的标记点是： 临床医师开具医嘱时间 护士审核医嘱时间 护士药房领药时间 护士配药完成时间 护士执行时间 其他_ 2.21 您认为抗菌药物使用结束时间合适的时间点是： 医师停医嘱的时点 护士末次执行 5 其他_ 2.22 您所供职医疗机构能够最准确记录抗菌药物执行时间的信息系统是： HIS LIS RIS EMR 病案首页 其他_ 2.23 抗菌药物用药目的应当包括（多选）： 治疗 预防 治疗+预防 其他_ 2.24 以下不属于全身给药的给药方式是： 口服 注射 雾化 静滴 肌肉注射 其他_ 2.25 器械相关治疗应包括（多选）： 有创呼吸机辅助呼吸 无创呼吸机 中央血管导管 留置针 留置导尿 其他_ 2.26 您所供职医疗机构目前是否常规掌握呼吸机使用天数数据： 是 否 其他_ 2.27 您所供职医疗机构呼吸机使用天数数据来源（可多选）： 医嘱（通过呼吸机使用开始时间结束时间计算） 监测系统 病人护理记录单 其他_ 2.28 您所供职医疗机构医院感染管理部门近一个月内是否就患者多重耐药菌核心防控措施 的落实与临床进行交流（核心预防措施包括但不限于单间隔离、床旁隔离、手卫生、器物 专人专用、环境清洁消毒）： 是 否 其他_ 2.29 您所供职医疗机构医院感染管理部门与微生物室就多重耐药菌的判断标准是否一致： 是 否 其他_ 2.30 您所供职医疗机构对三类或三类以上耐药的分类标准来自： WHO_ATC 抗菌药物分类 CLSI 抗菌药物分类 医院自主分类 其他_ 2.31 您所供职医疗机构某菌株对某抗菌药物的药敏结果是中介，计算三类或三类以上耐药 时，此抗菌药物是否算耐药？ 是 否 视情况而定 其他_ 2.32 您所供职医疗机构判断金黄色葡萄球菌是否为 MRSA 所使用的是以下哪种抗菌药物 （可多选）： 苯唑西林 青霉素 万古霉素 头孢西丁 阿奇霉素 其他_ 2.33 下列属于三代头孢的抗菌药物是（可多选）： 头孢唑林 头孢替坦 头孢他啶 头孢吡肟 头孢硫脒 其他_ 2.34 下列不属于三代头孢的抗菌药物是（可多选）： 头孢他美 头孢吡普 头孢克肟 头孢匹胺 头孢哌酮 其他_ 2.35 下列不属于碳青霉烯类的抗菌药物是（可多选）： 美罗培南 帕尼培南 比阿培南 厄他培南 7 氨曲南 其他_ 2.36 您所供职医疗机构若发现一株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的抗菌药物药敏结果如下， 是否算这株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药（CRAB）： 是，对药敏试验中一类抗菌药物中的一种耐药就算对这一类抗菌药物耐药 否，对药敏试验中一类抗菌药物中的所有耐药才算对这一类抗菌药物耐药 不清楚 情况不同，判断标准不同 其他_ 2.37 您认为应该作为计算抗菌药物送检率分子项的是（多选）： 血白细胞 细菌、真菌病原学检验等检验项目 尿白细胞 其他_ 2.38 您认为不应该作为计算抗菌药物送检率分子项的是： 全身给药的抗菌药物使用医嘱 送检项目：细菌、真菌病原学检验 送检项目：降钙素原、白介素-6 抗菌药物使用医嘱中用药目的是“治疗”的医嘱 其他_ 2.39 对于以下情况，您所供职医疗机构算使用抗菌药物前送检吗？ 住院患者 2015-02-15 治疗使用抗菌药物，住院患者 2015-03-02 治疗使用抗菌药物，住院患 者于 2015-02-20 送检，若统计时段是 2015-02-01 到 2015-02-28，住院患者是否算使用前送 检？ 是 否 其他_ 2.40 您所供职医疗机构对医院感染的感染部位的判断是否和医院感染诊断标准试行完 全一致： 是 否 其他_ 2.41 您所供职医疗机构若前瞻性监测医院感染病例，是否有机制监测医院感染转归情况： 是 否 其他_ 2.42 您所供职医疗机构是否统计医院感染漏报率？ 是 否 其他_ 2.43 您所供职医疗机构感染科是否能结合患者临床情况对微生物室分离的菌株作出是否是 致病菌的判断： 是 否 其他_ 2.44 您认为属于定植菌的判断标准是： 菌培养结果 标本采集的部位 标本多次检验的结果 考虑标本采集的部位，并结合细菌毒力、患者基础疾病、临床表现和治疗反应等综合判 断 其他_ 2.45 不属于判断痰标本是污染标本的条件是： 痰液涂片镜检鳞状上皮细胞10 个/低倍视野和白细胞25 个/ 低倍视野或鳞状上皮细 胞： 白细胞1： 2.5，免疫抑制和粒细胞缺乏患者除外 根据痰标本涂片情况做判断 菌培养检出结果为草绿色链球菌 根据菌培养结果做判断 其他_ 第三部分 医院感染监测指标的计算方法 【注】：因篇幅所限，对于下述调查内容提请注意以下两点： 1.仅能假设极少的住院患者，有可能出现某项比率极高的情况，这与实际情况并不一致 2.频繁使用统计大量患者时偶见的极端情况，与实际工作中遇到的这些情况的频率并不一 致 3.1 对于以下情况的住院患者，医院感染发病率是： 患者 入院时间 出院时间 感染时间 治愈时间 a 2015-06-01 09:00:01 2015-06-10 05:00:01 2015-06-03 04:00:01 b 2015-06-02 08:00:01 2015-06-16 08:00:01 2015-06-11 06:00:01 c 2015-06-01 01:00:01 2015-06-12 09:00:01 2015-06-04 09:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 期间，住院患者的医院感染发病率是多少？ 1/3 2/3 3/3 0 其他_ 3.2 对于以下情况的住院患者，医院感染发病率是： 患者 入院时间 出院时间 感染时间 治愈时间 a 2015-05-01 09:00:01 2015-06-10 05:00:01 2015-05-12 00:00:01 b 2015-06-02 08:00:01 2015-06-11 08:00:01 2015-06-10 00:00:01 c 2015-06-01 01:00:01 2015-06-12 09:00:01 2015-06-14 00:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 期间，住院患者的医院感染发病率是多少？ 1/3 2/3 9 3/3 0 其他_ 3.3 对于以下情况的住院患者，医院感染发病率是： 患者 入院时间 出院时间 感染时间 治愈时间 a 2015-05-01 09:00:01 2015-06-10 05:00:01 2015-06-06 03:00:01 2015-06-09 03:00:01 b 2015-06-02 08:00:01 2015-06-11 08:00:01 2015-06-08 08:00:01 c 2015-06-01 01:00:01 2015-06-12 09:00:01 2015-06-07 09:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 期间，住院患者的医院感染发病率是多少？ 1/3 2/3 3/3 0 其他_ 3.4 对于以下情况的住院患者，医院感染发病率是？： 患者 入院时间 出院时间 感染时间 治愈时间 a 2015-05-01 09:00:01 2015-06-10 05:00:01 2015-06-16 03:00:01 b 2015-06-02 08:00:01 2015-06-11 08:00:01 2015-06-08 08:00:01 c 2015-06-01 01:00:01 2015-06-12 09:00:01 2015-06-07 09:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 期间，住院患者的医院感染发病率是多少？ 1/3 2/3 3/3 0 其他_ 3.5 对于以下情况的住院患者，术前 0.5h-2h 使用率是： 患者 手术编号 手术开始时间 给药时间 a 10110 2015-06-10 09:00:01 2015-06-10 05:00:01 b 10111 2015-06-11 08:00:01 2015-06-11 07:20:01 c 10112 2015-06-12 09:40:01 2015-06-12 09:00:01 d 10113 2015-06-12 09:00:01 2015-06-12 01:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 之间，术前 0.5h-2h 使用率是多少？ 1/4 2/4 3/4 4/4 其他_ 3.6 对于以下情况的住院患者，术前 0.5h-2h 使用率是： 患者 手术编号 手术开始时间 给药时间 a 10110 2015-06-10 09:00:01 2015-06-10 10:20:01 b 10111 2015-06-11 08:00:01 2015-06-11 07:20:01 c 10112 2015-06-12 09:40:01 2015-06-12 09:00:01 d 10113 2015-06-12 09:00:01 2015-06-12 01:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 之间，术前 0.5h-2h 使用率是多少？ 1/3 2/3 2/4 3/4 其他_ 3.7 对于以下情况的住院患者，术前 0.5h-2h 使用率是： 患者 手术编号 手术开始时间 给药时间 a 10110 2015-06-10 09:00:01 2015-06-08 10:20:01 b 10111 2015-06-11 08:00:01 2015-06-11 07:20:01 c 10112 2015-06-12 09:40:01 2015-06-12 09:00:01 d 10113 2015-06-12 09:00:01 2015-06-12 01:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 之间，术前 0.5h-2h 使用率是多少？ 1/3 2/3 2/4 3/4 其他_ 3.8 对于以下情况的住院患者，抗菌药物治疗前送检率是： 患者 入院时间 出院时间 送检时间 开始治疗用药时间 a 2015-05-01 09:00:01 2015-06-10 05:00:01 2015-06-06 03:00:01 2015-06-09 03:00:01 b 2015-06-02 08:00:01 2015-06-11 08:00:01 2015-06-08 08:00:01 2015-06-09 03:00:01 c 2015-06-01 01:00:01 2015-06-12 09:00:01 2015-06-07 09:00:01 2015-06-05 03:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 之间，抗菌药物治疗前送检率是多少？ 2/3 3/3 1/3 其他_ 3.9 对于以下情况的住院患者，抗菌药物治疗前送检率是： 患者 入院时间 出院时间 送检时间 开始治疗用药时间 a 2015-05-01 09:00:01 2015-06-10 05:00:01 2015-05-28 03:00:01 2015-06-09 03:00:01 b 2015-06-02 08:00:01 2015-06-11 08:00:01 2015-06-08 08:00:01 2015-06-09 03:00:01 c 2015-06-01 01:00:01 2015-06-12 09:00:01 2015-06-07 09:00:01 2015-06-09 03:00:01 请问 2015-06-022015-06-11 之间，抗菌药物治疗前送检率是多少？ 2/3 3/3 1/3 其他_ 11 3.10 对于以下情况的住院患者，抗菌药物治疗前送检率是： 患者 入院时间 出院时间 送检时间 开始治疗用药时间 a 2015-05-01 09: