医院物流传输系统的考察

关于医院物流传输系统的考察 现阶段我国大部分医院物流发展的现状仍然是传统的“专职递送队伍+手推 车+多部电梯” ，这样的物流方式有着明显的弊端，在发展趋势上已不是现代化 医院的内涵了。随着近年来各种类型的物流传输系统的出现，其高效可靠、永 不停歇等诸多优势被越来越多的医院所认识和青睐。 世界发达国家和地区的医院引进物流传输系统较早，并且应用领域广泛， 种类齐全。比如美国、德国、日本、新加坡等的中型以上医院都装备了物流传 输系统。截至上世纪末欧洲就有超过一万套物流传输系统在使用，日本也有三 千家以上的医院装备有物流传输系统。我国直到上世纪八十年代末才从国外引 进了气动管道物流传输系统，由于当时在技术、人员等诸多问题上存在着不足， 该系统并未能在中国市场上迅速地开拓出一片天地。近年来虽然在医院改扩建 过程中，运用的单位越来越多，但相对比例仍然非常低，应用的产品种类和范 围也较为单一和狭窄。据统计，截至到 2006 年底，国内有 400 余家医院采用了 物流传输系统。其中主要为气动物流传输系统，其他系统由于价格因素、了解 不够、国内没有专门厂家等因素，尚没有得到很好的应用。但最近五年来，轨 道式物流传输系统以其能够传输体积大、装载重量重、性能更加稳定等优势， 被越来越多的医院所重视并采用。 一、主要功能和应用价值： 医院物流传输系统核心的功能就是用于医院内部各种日常医用物品的自动 化快速通道。采用不同的物流传输系统，既可以传递药品、小型医疗器械、单 据、标本、血液、血样、X 光片、敷料、处方、办公用品等小型物品，也可传 递输液、餐车、医疗废弃物等中等或体积较大的物品。 医院物流传输系统的应用价值主要体现在这样几个方面： 1、 提高效率：一是高效可靠。与人工物品传递相比，物流系统具有传 输速度快、准确、可靠等特点，可以做到“更卫生、更安全、更快 捷” ，是现代化医院提高医疗服务质量的有效保障。二是永不停歇。 物流传输系统可提供联系不间断工作，为医院 24 小时医疗活动提 供了基础条件。三是加快流转。医院物流流转的速度加快了，也无 形中使医院各部门的工作效率都得到了不同程度的提高。 2、 赢得时间。医院的工作更能体现“时间就是生命” 。科技手段的运 用使高级的自动化系统取代了低效率的人工劳动，节省了医护人员 的时间。在节约了物品流转的时间的同时，检验标本、抢救药品、 血液等物品的快速传输也为患者的抢救赢得了时间。 3、 降低差错。传统的物流模式，即由专门的勤工承担物流传递工作的 模式，其实困扰最大的问题就是差错问题。由于勤工知识层次普遍 较低，无法理解众多专业问题，医务人员沟通不到位，而导致一系 列差错的发生。也有一些是由于医务人员本身的差错，物流人员限 于专业知识不能及时发现这些差错，从而延误正常的诊疗工作。这 些差错有时会导致严重的医疗安全问题。物流传输系统由于减少了 中间环节，沟通直接，可以大大降低差错。 4、 控制成本。实践证明，物流传输系统的使用，首先可以大大节约医 院在物流方面耗费的人力资源成本。物流传输系统的应用把时间还 给了护士，让护理人员有更多的时间来为病人服务。同时效率的提 高，工作节奏的加快，意味着赢得了医务人员可以承担更多的工作。 其次节约了电力资源的消耗。应用物流传输系统后可以在一定程度 上减轻电梯的工作量，节省电能。再次是降低了库存成本。使用各 类物流传输系统后，可以降低二级库存量，从而降低库存成本。 5、 优化流程。一是优化了物品递送的流程，变得更直接、更快捷、更 方便；二是优化了抢救绿色通道的流程，变得更为顺畅；三是优化 了门诊工作流程，可以在专科诊区内完成抽血、送标本等工作，无 需病人多处跑动，也理顺了院内秩序；四是优化了感染性疾病科等 部门的物品转运方式，减少院内感染，改变了原有繁琐的流程；五 是优化了标本及无菌物品的运送方式，减少了污染；六是优化了垂 直交通运行的内容构成，降低了对垂直交通的压力，尤其避免了供 应室等部门某些时段对部分电梯的垄断使用造成的矛盾。 6、 提升管理。物流方式的改革带来了医院运行一系列的变革，有利于 提高医院整体运营管理水平和医院整体运营效益。同时医院物流传 输系统也是医院后勤保障信息化、智能化的重要体现和保障，是数 字化创造价值的又一重要例证。 7、 提升档次，帮助医院实现现代化，提升医院区域竞争力。医院物流 传输技术在国外医院已得到广泛应用。目前，国内已有百余家医院 采用了物流传输系统，大部分医院在改扩建的时候都会考虑采用物 流传输系统。在我国一些南方省份的医院已将是否建设有物流传输 系统作为评判是否是现代化医院的标尺之一，可以说医院物流传输 系统是医院上档次的标志。 医院建立物流传输系统的好处显而易见。现代化的物流传输系统已经成为 国外现代化医院所广泛采用的工具。选择适合我国国情和医院实际的医院物流 系统，可以提高工作效率、减低综合成本、提高医院的竞争力、提高医院整体 运营效益，其实用价值是十分明显的。预计随着物流传输系统相关知识的普及、 新一轮医院新、扩建热潮的到来以及现代化医院管理的内在要求，各种类型的 物流传输系统必将在越来越多的现代化医院体现。 二、系统介绍： 物流传输系统是指借助信息技术、光电技术、机械传动装置等一系列技术 和设施，在设定的区域内运输物品的传输系统。 物流传输系统装置起源于上世纪五十年代的战后工业化大生产时期，当时 主要的应用领域是在电子、汽车等这类大规模工业化生产的企业。随着技术进 步，各种各样的物品传输系统开始在机场、商场、银行、工厂、图书馆等领域 广泛使用。随着信息技术的发展，物流传输系统自动化程度也越来越高，进入 了一个新的发展时期。物流传输因为可以大大提高效率，节约人力而受到广泛 欢迎，应用领域逐步拓展到了医疗领域。 常见的医院物流传输系统包括医用气动物流传输系统、轨道式物流传输系 统、AGV 自动导引车传输系统等。各系统作用原理、组成、功能、运输物品的 重量和体积等均有很大的不同。广义的来说医院物流传输系统还包括全自动或 半自动的药房、自动包药机、全自动库房、全自动检验标本分捡流水线、无人 载货电梯等物流产品。由于医用气动物流传输系统在医院物流传输系统中最具 有代表性，也最常用，所以多年以来，人们常常把它作为医院物流传输系统的 代名词。 三、主要种类： 1、医用气动物流传输系统: “医用气动物流传输系统”是以压缩空气为动力，借助机电技术和计算机控 制技术，通过网络管理和全程监控，将各科病区护士站、手术室、中心药房、 检验科等数十个乃至数百个工作点，通过传输管道连为一体，在气流的推动下， 通过专用管道实现药品、病例、标本等各种可装入传输瓶的小型物品的站点间 的智能双向的点对点传输。 医用气动物流传输系统一般由收发工作站、管道转换器、风向切换器、传 输瓶、物流管道(PVC)、空气压缩机、中心控制设备、控制网络等设备构成。 在物流产品中医用气动物流传输系统一般用于运输相对重量轻、体积小的 物品，其特点是造价低、速度快、噪音小、运输距离长、方便清洁、使用频率 高、占用空间小、普及率高等，气动物流传输系统的应用可解决医院大量琐碎 的物流传输问题。 医用气动物流传输系统的最大子系统数量一般不低于 5 个，单个子系统最 大可连接收发工作站数量不低于 30 个；传输瓶直径在 12 厘米左右，一次可装 载传输物品的最大重量为 5 千克；传输瓶在管道里的传输速度高速可达 5-8 米/ 秒，低速 2.5-3 米/秒；低速一般用于传输血浆和玻璃制品等易碎物品。传输瓶 满负荷最大传输距离横向可达 1800 米，纵向可达 120 米；一台空压机一个时刻 只能传输一个传输瓶；智能传输瓶具备自动返回功能；收发站、换向器均装有 嵌入式故障诊断软件。传输瓶发送遇忙可自动排队等候，一般均具备优先发送 功能；系统启动与停止采用缓冲技术，可实现传输瓶无震动、无颠簸、平稳接 收。 医用气动物流传输系统主要的国内品牌为三维，国外品牌包括德国 Siemens（西门子） 、瑞士 Swisslog（瑞士格） 、奥地利 Sumetzberger（舒密） 、 德国 Aerocom（爱华康） 、荷兰 Telcom（泰康）等。 2、轨道式物流传输系统: 轨道式物流传输系统是指在计算机控制下，利用智能轨道载物小车在专用 轨道上传输物品的系统。 轨道式物流传输系统发明和应用已近四十年的历史，其主要优势包括可以 用来装载重量相对较重和体积较大的物品，一般装载重量可达 10 公斤。对于运 输医院输液、批量的检验标本、供应室的物品等具有优势，当然一般物品也能 够运输。该系统相对传输速度较慢，造价较高。 轨道式物流传输系统一般由收发工作站、智能轨道载物小车、物流轨道、 轨道转换器、自动隔离门、中心控制设备、控制网络等设备构成。 智能轨道载物小车是轨道式物流传输系统的传输载体，用于装载物品。材 料一般为铝质或 ABS，上部都装有扣盖，扣盖的两侧装有锁定扣盖的安全锁， 小车智能控制器自动控制扣盖是否锁定，如果未锁定，小车不启动；小车内置 有无线射频智能控制器，实时与中心控制通讯。部分品牌的小车配有旋转座， 便于侧旋转装卸物品。利用智能轨道载物小车运输血、尿标本以及各种病理标 本时部分系统还考虑到标本会因振荡而引起标本的破坏，配置了陀螺装置 （Gyro） ，使陀螺装置内物品在传输过程中始终保持垂直向上的状态，保证容器 内液体不因此而振荡和翻转；运输瓶装药物配有专门的内箱。 轨道式物流传输系统一般为双向传输；系统最大收发工作站数量最大一般 可达 512 站；物流轨道一般为双轨，小车可悬挂，轨道可根据车宽而定，轨道 一般架空；轨道为专用铝合金轨道，小车行走速度一般为横向 0.6 米/秒，纵向 0.4 米/秒；小车行走过程中无噪音、无振动、行走平稳，血液标本传送前后指 标相同。系统具备可扩展性，满足用户未来增加车站数量的要求，具有故障自 动诊断、自动排除功能和故障恢复功能等，易于管理。 目前国内市场应用于医院的轨道式物流传输系统品牌包括德国 Siemens（西门子） 、瑞士 Swisslog（瑞士格）等。 3、AGV 自动导引车传输系统： AGV 自动导引车传输系统又称无轨柔性传输系统、自动导车载物系统，是 指在计算机和无线局域网络的控制下的无人驾驶自动导引运输车，经磁、激光 等导向装置引导并沿程序设定路径运行并停靠到指定地点，完成一系列物品移 载、搬运等作业功能，从而实现医院物品传输。它为现代化制造业物流提供了 一种高度柔性化和自动化的运输方式。主要用于取代劳动密集型的手推车，运 送病人餐食、衣物、医院垃圾、批量的供应室消毒物品等，能实现楼宇间和楼 层间的传递。 AGV 自动导引车传输系统一般由自动导车、各种不同设计的推车、工作站、 中央控制系统、通讯单元、通讯收发网构成。自动导向运载车是一种提升型运 载车，行驶速度为最大每秒 1 米，最小每秒 0.1 米。 在国外一些高档大型医院或多或少在使用。国内目前只有北京地坛医院配 备,主要用于运送病人饮食等。导航式运載车,有无线导航系统、有轨导航系统、 提示识别导航系统等。其共同特点是智能化程度高。运载重量可达 400Kg 甚至 更大重量。相应难题是:投资成本高,运行、维护费用很大,安装环境要求配套。 系统扩展工程相应复杂。 该系统生产厂家包括瑞士 Swisslog、美国丹纳赫、日本住友等，国内如 沈阳新松机器人自动化股份有限公司等。 四、现场考察： 我们用一天时间前往张家港市第一人民医院和澳洋医院，分别现场观摩和 体验了两种物流系统（第一人民医院的轨道物流，澳洋医院的气动物流）。张 家港市第一人民医院（新院）2008 年开张，占地 180 亩，建筑面积 13 万平米， 1032 张床位，主楼 16 层，26 个病区，使用轨道物流，设 32 个站点。每个病区 设一个站点，同时在 ICU、检验中心、供应科、中心药房、手术室、静脉配液 中心都设有站点。每天轨道物流运输次数在 1000 次以上，主要运输液体、药品、 标本、消毒包、报告等。澳洋医院 2006 年底开张，占地 113 亩，建筑面积 8 万 平米， 556 张床位，主楼 16 层，16 个病区，使用气动物流传输系统，设 26 个 站点。每个病区设一个站点，同时在 ICU、检验中心、供应科、中心药房、手 术室、体检中心、急诊科、急诊输液室、传染科、血液透析室等都设有站点。 每天气动物流传输的次数在 200 次左右，主要运输一些临时性少量的标本和报 告。 五、两种物流方式的比较 目前，国内已有百余家医院采用了气动物流传输系统，如解放军福州总院； 大庆市第五医院；黑龙江省绥化市第一医院；黑龙江省牡丹江市第二医院；黑 龙江省牡丹江市红旗医院；浙江省义乌市中心医院；浙江省人民医院；浙江省 绍兴市中医院；浙江省浦江县人民医院；内蒙古医学院附属第一医院；无锡第 一人民医院；上海市东方医院等。大部分医院选择气动管道物流的主要原因是 气动管道系统比较简单，造价低。轨道式小车物流系统自 2008 年引进中国后， 据不完全统计目前国内已有 70 多家医院选择实施小车物流，如杭州滨江医院， 杭州下沙医院，浙江大学医学院附属义乌医院、云南大理第一人民医院、张家 港市人民医院、海南省第一人民医院、苏州相城人民医院、上海复旦大学附属 中山医院、无锡 101 医院等。轨道物流造价相对较高，但其效率高、实用性强。 智能化轨道小车物流与气动管道物流的比较 智能化轨道小车物流 气动管道物流 传输方式 智能小车在轨道内运行 气体传送载物瓶在封闭管道内运 行 成本估计 33万/每站点 6.5万/每站点 载物重量 载物 10kg 左右 小于 5kg 载物体积 4