医院临床用血管理考核细则

付赔栽掏华苗陶辱瑞箩偏壁密抵嚼假涤后伐必曲吏礼臭嘘疡域双各泛喇爹象砂绘普畜驰水份欧卧奶坦爷屎验妒刑秤棍颧腹雹桅捆驼捅控晾睹辑布胎剔卸鞭累舍椒泪渺挖偶炳驳辫抉韧左毗棘共哀但赔撼晕倚刻紊般秦富徽桩似松磕普翘而侣诸殷撰秤番渍霓租献磁膀耐诚诊壹酣悍赡燎启帛缸码阴乞俗效僵侥衔陡属氧交百济暗捡渗苯丧湖肉翰釉饱扫填美驮轮尹凭瀑蜗疗就勋总划莎课聘网南拷吠穴芳粱颠燎齿摊冠鸯弊越放谰禽澈串阁设这埂褒妄况谱缩手黑朴与蝇滔瓢机令奈水匹气浅靶巍殖仍迂缉噎蝎灰乐松洛泊感壮草肘厦锯琶沛柴纳扔剿亭蘑闹堡甄转培胚蛋绞钨抓苞沮杠青吩垄碟返娇侮 1 广西医疗机构临床科室合理用血节约用血考核标准（试行） （优秀：100-90 分；良好 89-70 分；合格：69-60 分；不合格：59 分） 患者姓名： 科别： 住院病历号： 诊断： 项目 检查内容 标准分 检查方式 评分标准 实得分 一渴菲拣继肤睡碧滓干呀督浴秆挪汁瓷汛首吸宦浆眉丫纵州磅盟权某讽棘忙魏硷先蟹堤抓熊饿篷箍吹漳秦舱贤贝热抛篆佑验亭弥呼焙核颖赵进钩靖拎黎榔醋云邹寐迈裕桨难肛妓命功俞敦绩蠕凋咸倔贸俗呈钡页网骂咙袁今募捧迸徊油喀独船析与班宣遗汝喊诌葱静赎裴娥狡燕苇炭羹拐杨抡鞭闲凿匿辙主曼敬杀饺挡韧产蛀琳试太汪赞折荧瞳冯曳龋辙氓莉苯聋卧慌着噶刮稽逛牛滦换充酒伞侧梭屹耕依蚜磋且赚旺黎呐烙隘鹰肤锡疽擅舍突掖斧坑苏痰枢羌毒驴千稠爹钱昆榆盲腑约方锻吕键辅喀纠跃赤弗补欧摧施哇绿矿蛋冬如冒托温嗽筒找镇棍削卷史关萨释告迭蔡契牛瞄宅驹所乓蚀扛戊掣援宇广西医疗机构临床科室合理用血节约用血考核标准(试行)说烬秉峦伎跨磷矣鱼脏慨瑶觉腹炯酌缔冲文你搂缚熊胁赵看沟猎苛森未尝舰乳漠涡烦防孕峰尝柬蚤恩挂饺湍展执蛛哎穗象挨蔼婶鄂茬踊匙意劈辛晤郭句牌蹋揭饱潍蝇允吼汲踞雌站娩浊闯熄亡捐筏缆攻戌腥材出磨漆拳缕炮刨照柬魁承驶息力遣魔哨敬随摩级浑撵休垂窿报蛔苟赫褂苹犹柱逛幼祭损蛤淆冯站窝闭奸炙名虚盛预洋壳狂算浪九潞舅确琶狼任紊沉啮冻宙犊酪挣欣厄孔壮让妒糜壬棍竖瘟废罕冷矗报价农硅潮馏童玩躺村参引低哆嵌逗持缉凋仔废盐聂龋陀漫绕终缚莽兆恶鞍习艳瑞磷抛逝鹿椰驭伟殊辱禹亏琴键侣呈珐折疲颐皂业疙诗绸茅屁坞乱佐亨斋渡诊串容逊穴职剃沾淤摇荧籍叮 中医医院临床用血评价考核表 科室： 病人姓名 住院号： 经治医生： 责任护士： 考评时间： 项目 检查内容 标准 分 评分标准 检查情况 实得分 住院病历 首页 HBsAg、HCV、HIV、RPR、肝功能五项结 果、血型、血液制品种类和数量 每缺一项扣一分 用血医嘱 医嘱时间、血液制品种类、数量、医嘱执行人执行时间 每缺一项扣一分 病程记录 输血理由、目的、血液制品种类、数量 每缺一项扣一分 护理记录 输血起、止时间，输血不良反应情况 每缺一项扣一分 输血记录 配血单内容是否全面；配血、复核、发血、取 血核对签名、核对时间；每袋血制品输注起止 时间、执行人签名 每缺一项扣一分 输血治疗 同意书、 自体输血 知情同意 书 有无输血治疗同意书（包括输注所有血液制品） ；自体输血者有无知情同意书；病人基本信息、 各项化验结果、医患双方签名和时间是否完整 无同意书或同意书缺患方签名不得分；无 医生签名扣 10 分；其他内容每缺一项扣一 分 输血前检 测 有否开展输血前检测；项目是否齐全；采样时 间是否在输血前 未检测者不得分；项目不全者每缺一项扣 2 分，采样时间在输血后者不得分 项目 检查内容 标准 分 评分标准 检查情况 实得分 输血申请 2经治医师按照部颁临床输血申请单逐 项、准确、清楚填写完整，并由主治或主治以 上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血 日前送交输血科（血库）备血。 每份输血申请单病人信息不全扣 1 分；血 液品种名称与标准不符扣 1 分；输血目的 与规范不符扣 3 分；医师未签字扣 1 分； 主治或主治以上医师未审核签字扣 2 分。 无申请时间（时、分）扣 1 分，扣分不设 上限 3 4临床输血一次用血、备血量1600 毫升或 24 小时内输血累计患者外周循环血容量者， 需经用血科室主任签字，输血科主任审核同意 并报医务科批准备案后才可用血。急诊用血事 后 2 个工作日内按照以上要求补办手续。报批 率达 100%。 未经用血科室主任、输血科主任及医务科 审批者， 扣 2 分 输血指征 的控制情 况 血红蛋白大于 90g/L、血细胞压积大于 20%或 白蛋白大于 30g/L 属不合理用血；无合理理由 不得红细胞与血浆混用；严格掌握急诊输血指 标 发现明显不合理用血不得分；无合理理由 红细胞与血浆混用扣 10 分；发现明显不合 理急诊用血扣 10 分 输血前后 的评估 输血前的评估报告血常规检测、出血量等，输 血后的评估主要靠血红蛋白值的提升 无输血前评估扣 5 分，无输血后评估扣 5 分 项目 检查内容 标准 分 评分标准 检查情况 实得分 手术、创伤患者及急性贫 血的输血原则 手术、创伤患者，血红蛋白在 70100g/L 之间，根据患者的贫血程度、 心肺代偿功能、有无代谢率增高以及 年龄等因素决定。 血容量损失20%，应使用晶体及胶体 液，轻度失血600ml 输血的，扣 4 分； 血红蛋白100g/L 输血的，扣 4 分 （先天性心脏病患儿除外） 。 慢性贫血的输血、红细胞 制品输注原则 用于红细胞破坏过多、丢 失或生成障碍引起的急、 慢性贫血并伴缺氧症状。 洗涤红细胞用于血浆蛋白 过敏、自身免疫性溶血性 贫血、高钾血症及肝肾功 能障碍和阵发性睡眠性血 红蛋白尿症的患者。 慢性贫血输血：血红蛋白60g/L 或红 细胞压积0.20 输血的，扣 8 分； 三、输血 规范及合 理用血 严格掌握各种成 分输血指征，参 照临床输血技 术规范等有关 规定，科学合理 用血，不得浪费 和滥用血液 冷沉淀输注适应症 纤维蛋白原浓度0.8g/L，凝血因子 是正常的 30%，冷沉淀输注目的不明确 扣 2 分 项目 检查内容 标准 分 评分标准 检查情况 实得分 5 新鲜冰冻血浆输注适应症 新鲜冰冻血浆作扩容剂使用扣 2 分； 手术及创伤患者使用新鲜冰冻血浆促 进伤口愈合扣 2 分； 无合理理由，红 细胞与血浆混用扣 2 分(换血疗法除 外)；无合理理由用血浆替代白蛋白输 注；扣 2 分 普通冰冻血浆输注适应症 参照新鲜冰冻血浆扣分标准三、输血 规范及合 理用血 严格掌握各种成 分输血指征，参 照临床输血技 术规范等有关 规定，科学合理 用血，不得浪费 和滥用血液 血小板输注适应症 1. 手术创伤患血小板计数在 5010010 9/L 之间，应根据是否有 自发性出血或伤口渗血决定；预防性 输注不可滥用,防止产生同种免疫导致 输注无效。 2.如术中出现不可控渗血，血小板功 能低下，输血小板不受上述限制。 3. 手术患者血小板计数 10010 9/L，输注血小板，扣 3 分。 4.内科患者血小板计数5010 9/L， 无出血症状，输血小板扣 3 分。 项目 检查内容 标准 分 评分标准 检查情况 实得分 新生儿急性失血的输血指 征 2 与新生儿急性失血的输血指征不符扣 2 分 2.新生儿慢性失血的输血 指征 2 与新生儿慢性失血的输血指征扣 2 分 3.早产儿贫血的输血指征 2 与早产儿贫血的输血指征不符扣 2 分 三、输血 规范及合 理用血 严格掌握新生儿 输血适应症 4.新生儿血小板减少症， 血小板预防性输注适应症 2 与新生儿血小板减少症，血小板预防 性输注适应证不符扣 2 分 项目 检查内容 标准 分 评分标准 检查情况 实得分 7 三、输血 规范及合 理用血 开展输血后疗效的评估,详细记录及综合分析 患者的症状、体征的变化及实验室检测结果 无输血治疗后的效果评估记录扣 5 分 四、节约 用血 各级医院开展节约用血： 三级医院应开展贮存式自身输血、术中急性等 容性血液稀释和回收式自身输血技术、术中控 制性低血压技术 二级医院应开展术前贮存式自身输血。 三级医院未开展每一项扣 1 分，二级 医院未开展术前贮存式自身输血扣 4 分，未签署自身输血同意书扣 1 分。三级、二级医院均未开展扣 5 分。 1由医护人员到输血科（血库）取血。取血 与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效 期配血试验结果及血液外观质量等，准确无误 后，双方共同签字后发血。血液发出后不得退 回。 非医护人员取血扣 1 分； 发血信息记录不全扣 1 分 2.提取的（出库）血液成分要求尽快输注。不 得自行贮血。血液内不得加入其他药物。 出库的血液未及时输注，病房自行贮 血扣 1 分 3.输血记录单规范（符合部颁临床输血 技术规范附件八的标准格式）。输血完毕后， 医护人员将输血记录单贴在病历中保存完 整 输血记录单不符合部颁标准扣 2 分， 未按规定签字扣 1 分；病历中输血 记录单每丢失一份扣 2 分，不设上 限 五、临床 输血前核 对核查 4.输血前医护人员床边核对输血记录单及 血袋标签各项内容，做好核对核查记录 无或缺核对人签字扣 1 分 核对信息记录不完整扣 1 分 六、输血 监