医院住院部病区的功能及其在医教研过程中的地位和作用

医院住院部病区的功能及其在医教研过程中的地位和作用 晋江市中医院 庄耀东 2011 年 9 月 6 日 医疗服务是医院服务的主体过程，传统上认为医疗服务的主体过程包括门 急诊与住院医疗。最近，有人把门诊部与急诊部分开，把住院部分成住院病区、 产房、手术室与重症监护室。医技服务存在于门诊、急诊和住院服务的过程中， 并正在由辅助角色转化为临床医生的合作力量，诊断上已成为主力军，越来越 多的医技科室已开始部分临床化。 门诊服务是医院不依赖病床的医疗服务，每天接诊人数约为病床数的 5 倍， 门诊收入约占医院医疗收入的一半以上。疑难、复杂、重症与需手术的病人大 部分经门诊而住院，从总体看，门诊是医院服务的前台，是医生服务病人的主 阵地。门诊服务流程的主要环节是：预约或直接进入（导诊、办卡、分诊、现 场预约、候诊）诊疗缴费离去，其中穿插着宣教与等待。提供方便快捷 的门诊服务与提高诊疗效果，把病看细一些，是门诊永远的质量要求。 我院急诊医学部由急诊重症组（负责接诊、管理急危重病人）、急诊门诊 组（负责接诊、处理急诊门诊病人），急诊留观组（负责观察处理留观病人）， 医院综合病区（负责收治不稳定病人）及 120 中心，急诊医技，急诊药房等辅 助机构组成。实行 24 小时坐班制，急诊医学部既是我院救治病人的前哨，又 是门诊与病房工作的的后盾，并成为年轻医生锻炼之所，临床医生之家。其 “来者不拒，对症处理”以对急；“做好一个准备（术前），争取一个时机 （专科治疗），打下一个基础（良好医患关系）”谓之诊；“把不稳定转为相 对稳定，把相对稳定转为稳定”做为救。 住院诊疗是医院依赖病床的服务，是医院最具特色、最主要、最重要的医 疗服务。疑难、复杂病的确诊、重症病人的治疗、危重病人的抢救与大手术的 质量是医院住院医疗服务思想、技术水平与管理水平的集中体现。住院服务过 程的主要环节是：入院诊断治疗与观察出院跟踪随访。住院诊疗包括住 院部病区、手术室、产房、ICU 。住院部医疗服务病历书写贯穿全程，住院服 务既是为病人服务的过程，也是医学成长的过程，既关系病人的健康与生命， 也关系到医院发展的今天与明天。安全性、有效性、时限性是第一位的质量， 价廉是重要的质量，合理用药、合理使用耗材和去除更多的住院日直接影响着 医疗费用。 大手术与危重病人抢救（ICU ）是医疗一线的生死搏斗，是医院专家与名 医表演的舞台；产房是医疗护理质量管理的重点部门，是产科的心脏，其工作 质量的好坏将直接影响产科质量。住院部病区是住院部最基础、最重要部分， 但不能把病区办成或当着是住院部。住院部病区收治病人来源及标准：1、由 门诊收入经处理（手术、治疗等）或未经处理（手术、治疗等）的稳定的属于 本科室的普通或重症、疑难、复杂病人；2、由急诊收入经处理（手术、治疗 等）或未经处理（手术、治疗等）的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、 复杂病人；3、术后病人复苏病情稳定后转入；4、会诊后他科转入的稳定的属 于本科室的普通或重症、疑难、复杂病人；5、分娩后稳定的产妇转入。可见 住院部病区收住的病人，无论其病情轻重，复杂与否，均为稳定的病人，如若 在住院期间病情转化，出现不稳定恶化，应及时发现，采取应急措施或送住院 部 ICU、手术室救治，待稳定后转回病区。病区管理由责任护士实施 8 小时上 班 24 小时负责，在医疗方面主要有两项职能，一是诊治病人，二是及时不遗 漏发现并报告不稳定恶化病人，同时把医学教学与科研贯穿其中。具体做到接 3 诊病人，书写记录做好评估，执行干预措施，做好评价。重点在于执行干预措 施和评价。办公总务班护士负责值班，管理日常事务，做好保障后勤，协调五 种关系。责任护士应随时和系统的对病人进行健康教育，进行专业照顾和生活 护理等，并及时把对干预措施的评价报告责任医生。责任医生负责接诊病人， 书写病历，协助操作，参与管理，参加值班；主诊医生应对本组病人负责，主 管干预措施的制定、修改及下达。护士长对本病区负责，管质控、管安全、管 费用及满意度。科主任和专家是首席质控师。 总之，我们应该从专业角度把握和充分认识门诊、急诊、住院病区、产房 分娩、手术与抢救等医疗服务主体过程的主要