医 院 信 息 化 建 设

医 院 信 息 化 建 设 【摘要】 医院信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不断 完善、不断更新、不断充实。文章回顾了医院信息化的发展历程，阐述了医院 信息化发展的必要性以及发展带来的经济效益、社会效益和管理效益，列举了 医院信息化的具体应用。 【关键词】 信息化;医院建设 随着医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的深入开展，卫生系统的 信息化建设步伐也进一步加大，医院信息系统已成为医院必不可少的基础设施 与技术环境。医院信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不 断完善、不断更新、不断充实。 1 医院信息化含义及发展历程 (1)狭义医院信息化是指利用网络及数字技术有机整合医院业务信息和管理 信息，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用、共享，并且实 现医院内部资源最有效的利用和业务流程最大限度的优化，高度完善的医院信 息体系。广义医院信息化是指由医院与医院间、医院与社区间连接构成的区域 性的信息化医院服务体系。即在狭义信息化医院的基础上，加上了与之配套的 多层次网络连接，从而实现在一定区域内的零距离医疗卫生服务1。(2)我国 医院信息系统的发展经历了将近三十年的时间，计算机在我国医院应用始于 20 世纪 70 年代末，一些大型医院将计算机应用于门诊收费、住院病人费用管理、 药库管理以及医院行政人事管理等，但是在当时还只是单机系统。虽然使用了 FORBASE 等文件数据库系统有助于数据存储和查询，在一定程度上提高了医院 的工作效率，但远远没有充分的发挥出计算机的潜能，更谈不上资源的共享。 20 世纪 80 年代中期，网络技术开始在中国推广，一些医院内出现了部门级局 域网，但是由于当时软硬件技术及管理水平的限制很难实现全院性的信息化。 90 年代，随着因特网的成熟，才出现真正完整的医院信息管理系统，但仍然偏 重于管理和收费。近年来我国政府对医院的信息化建设给予了充分的重视和支 持，医院信息系统的建设迅速发展，但是从整体状况，尤其是应用系统软件和 管理水平方面和国外先进国家尚有很大差距。 2 医院信息化建设的必要性及意义 2.1 必要性 (1)从医院自身管理考虑，由于医疗业务及其各个辅助科室都 会产生大量的数据，这些数据有不同的来源，也以不同的存储方式进行保存， 这对管理工作来讲产生了很多麻烦，所以统一的数字化采集、存储、查询、统 计分析是非常必要的。(2)医院是以病人为中心的，从患者的角度出发，每个人 在医院产生的诊断、治疗、消费、药品信息都必须记录在案，建立电子病历， 为病人提供主动有针对性的个性化服务，而医院信息化建设是实现这一目标的 基础。(3)先进的医疗设备是医院诊疗水平的标志之一，但是这些大中型特检及 治疗设备，都是相对独立的，如何将这些设备产生的信息进行合理的保存也是 信息化建设要考虑的，来自于临床的各个方面的信息，这些信息存储检索的最 佳方式也是电子信息化。从以上分析来看，只有建立比较完善的信息化建设才 能满足现代化医院管理的需求2。 2.2 意义 2.2.1 经济效益 庞大的医疗体系、大量的数据信息，靠人工管理已经不足 以满足现代医院对管理水平的需求。对药品的调价通过网络立即传输到门诊， 门诊收费也就可以以最快最新的价格进行收费，药房发药通过立即调收费处的 处方核对发药，对不合格的处方或多收漏收的处方及时的反馈，从而杜绝多收 或漏收现象。通过信息系统管理，病人出院打印清单清晰明了、简单易行。信 息系统在方便病人的同时，也在方便了医院不同部门之间的沟通和对药品出入 每个环节的监管。例如:临床科室可以监督 B 超、CT、检验科等功能科室的收费 情况;药房通过信息管理发现和杜绝药品的差错，从而避免错收或漏收。另外规 范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量。比如药房和药库盘点，以前 要一个星期，现在一天时间就行。还有基本的医疗数据采集工具，在帮助医院 的日常管理、医疗活动和经济核算等方面正发挥越来越大的作用。 2.2.2 社会效益 看病难、看病贵，以及大处方、乱收费等问题是近几年来 导致医患关系不和谐的焦点问题。医院信息化建设通过计算机网络，将全院各 种业务和管理统一到一个平台，并通过就诊流程的改造与规范，使各种诊疗、 收费信息实时、快速的传递与公示，有效地解决了“三长一短”以及医疗收费 核查问题。信息化无疑给患者和医院之间架起了相互沟通的桥梁，提高了医院 的公信度，具有很好的社会效益。 2.2.3 管理效益 医院信息化建设不仅规范了各种业务及管理流程，还通过 对业务信息、管理信息的实时获取、传递、共享，使医院的管理效益提高到新 水平。例如：院长和各职能部门能够实时查询全院门急诊、住院患者流量、各 种财务收支信息等，有利于发现问题并及时协调处理。相信随着 ISO 质量体系 逐步引入医院管理，医院信息化的作用将更加广泛和深入3。 3 医院信息化的应用 医院信息化的应用到处显而易见，这里主要举两个例子：挂号自动分诊和 远程医疗。 3.1 挂号自动分诊 建设医院信息系统的最终目的是为了实现以病人为中心 的医疗宗旨，提高服务质量，改善就医的软硬件环境，最大限度地方便病人就 诊。近年来，随着医院规模的不断扩大，特别是在现阶段各家医院医疗水平存 在明显差异、社区医疗机构发展不平衡、病人不管大病小病都习惯于到大医院 就诊，导致了部分医院人满为患的情况。医院门诊病人多，秩序混乱，在这种 情况下，迫切需要能对医院正常的门诊就诊业务进行有效的管理，而利用现有 计算机网络通过挂号时进行分诊、减少病人排队次数就是一种行之有效的办法。 挂号自动分诊排队实现了医院病人就诊过程中的流程重组，减少了中间排队等 候的环节，大大改善了医院门诊就诊的秩序4。 3.2 远程医疗 远程医疗一般是指采用现代通信技术、电子技术和计算机技 术等信息技术实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，从而完成 对远地对象的检测、监护、诊断、教育、信息传递和管理等1。简单地说，远 程医疗就是综合应用信息技术在异地之间进行医学信息传输和处理的远程医疗 活动。远程医疗的应用对远离城市的乡村和边远地区的人们普遍公平的享有医 疗保健服务存在必然的需求，也对平抑持续上涨的医疗费用起到一定作用5。 4 发展现状与面临问题 随着我国计算机事业的蓬勃发展，我国大型医院管理信息系统的开发和应 用已经达到发达国家的平均水平，一些优秀的系统甚至已经接近国际先进水平。 但在临床信息系统(CIS)方面，无论是门诊医生工作站、图像存取(PACS)，还是 检验信息系统(LIS)，与国际先进水平相比都还有较大的差距。从管理信息系统 走向临床信息系统，还任重道远。 5 原因及其对策 5.1 原因 5.1.1 领导的支持力度不够 美国医学会早有规定，要求每一个医院至少有 一个副院长是搞医疗信息化的。这样的规定显然明确了医院信息化的重要地位， 而且保证了医院信息化的领导决策力。而在我国，很多的行政人员、医院领导 的信息化观念滞后，他们普遍对信息技术和医院信息系统缺乏足够的认识。没 有医院领导的支持，医院信息化建设将缓步不前。 5.1.2 医院信息化资金投入不够 医院信息系统的建设是需要长期稳定投入 的基本建设，需要大量的人力、物力的投入，需要复杂深入的整体规划、长时 间的实施和运行。一次性投入、急功近利、立竿见影的短期项目式的理念用于 医院信息化建设，对建设部门级的简单的信息系统也许可以奏效，对渴望建设 一体化完整医院信息系统的愿望，不过是杯水车薪而已。在卫生部的信息化规 范中明确规定，医院必须将每年收入的 5%用于信息系统建设的支出。然而，纵 观全国的医院信息化建设中有几家医院的投入能达到这个数量呢? 5.1.3 医院信息化人才的培养投入不够 美国在相关人员的培训和咨询费用 上投入很大，人员、硬件和软件三个方面的投资分配比例基本上是 1：1：1。 而我国医院的信息化建设费用主要花在硬件投资上，大约占总费用的 80%90%。IT 行业的人员都清楚，一套 HIS 软件的价格并不算贵，然而软件在 运行中的维护费用是相当昂贵的。如果医院能够加大对本院信息化人才的培训 投入，使这些人能够熟练掌握 HIS 的各功能模块运行机制以及各模块之间的关 联，那么软件运行中的维护就可以由本医院的信息化部门完成，这样就可以脱 离软件公司维护，为医院的软件维护节省一大笔费用。 5.1.4 各部门缺乏很好的协调 医院信息化建设需要改变医院现有业务流程 和管理模式，必然会触动部分科室和部分人群的利益。随着医院信息化建设的 不断进展，局部利益受到的限制或损害会越来越多，医院信息化建设遭到遏制 6。 5.2 对策 5.2.1 领导重视 国外医院信息系统的建设和应用积累了许多宝贵经验。其 中最重要的共识就是必须坚持“一把手工程”，要有强有力的医院领导群体， 充分认识到医院信息化建设对医院发展的重要作用，大力支持信息技术的应用， 将管理知识、管理经验和领导能力与医院信息化建设融为一体，促进医院信息 化建设。 5.2.2 健全组织 成立信息管理小组，由院长担任组长，各科主任与信息科 人员为成员。信息管理小组在医院信息化建设的各个阶段都发挥了很大的作用。 网络试用阶段能帮助论证和审核可行性，并提出建议和意见。日常工作中，帮 助各支队解决操作过程中遇到的问题。因此信息管理小组对于创建信息化的医 院来说是不可缺少的。 5.2.3 人员培训 医院要培养一批既懂计算机知识、网络知识，又懂医学的 复合型人才队伍是当务之急。首先，要完善组织机构的设置，计算机中心或信 息科应是院长直接领导下的独立机构并给予必要的权力。二是要改善计算机人 员的待遇，吸引高技能人才来院工作。三是加强计算机人员的管理与培训，给 他们提供更多的学习机会，帮助他们开阔视野，更新知识，并进一步完善知识 结构，最大限度地实现自我价值7。基金项目：南京市卫生局课题(编号： YKK08079) 【参考文献】 1 田尖参，牛夏勒，德松加. 信息化建设推动医院管理现代化.中国卫生事 业管理,2008;10：671. 2 王鲁，尹爱群，刘炜.信息化建设在医院管理中的作用和地位.医疗设备 信息,2006;21(9)：63-64. 3 吴鹏，马博懿.医院信息化建设的效益评估.