医院药师如何开展社区药学服务

医院药师如何开展社区药学服务 国电小龙潭发电厂医院 张云 摘要 目的：探 讨医院药师如何开展社区药学服务。 方法：适应社区药学服务模式，提高药学 服务能力和水平等 3 个方面进行论述。 结果：在与群众沟通和在服 务中做到热心、耐心和关 心，获得群众认可。再以帮助社区群众合理用 药为核心，进一步提高药学服务的水平。结论： 医院药师能够利用自身的优势开展社区药学服务，并有可能通过长期的努力为医院药师的 发展开辟一片新天地，导致一种新的 职业即家庭药师或个人 药师的出现。 关键词 药师；社区 ；专业准备；药学服务 开展不良随着医学服务模式的发展和变化，社区医学已为人民群众广泛接 受，而许多医院也在积极开拓这方面的市场。与此相适应，社区 药学服务也必然 逐渐展开。我院属于小型综合医院，面 对的患者大多为本厂职工和辖区内的居民， 我们直接面对临床，应用药学专业技术为患者提供全方位的药学服务，能带来比 较好的社会效益，同时促进我们工作的开展。 药学服务要求医院药学的各个环节 都要以病人为中心，药品为手段， 应用药学专业技术知识来开展工作、提供服 务。 它要求药学人员的全部工作都要从病人健康利益出发，直接为病人提供服务。它 要求药师必须去临床成为药物治疗小组的成员，直接接触病人，参与临床药物治 疗，并对病人的药物治疗负责，也就是 说与医师和护士合作共同对病人的健康负 责。提高为病人专业技术服务的内涵和质量， 为医院医疗水平的提高做出努力1。 下面就医院药师如何开展社区药学服务谈几点看法。 1 医院药师在进行药学服务之前应做的专业准备 11 熟悉 药品的药理作用及作用机制。熟悉药品在体内的吸收、分布、代 谢、排泄等药代动力学知识 。熟悉 药品的不良反应及 应用中的注意事项。熟悉 药 品的剂量、 规格、用法及各复方制剂中的药物成分。掌握儿童、老年及特殊生理、 病理病人的用药特点，并具有根据药代动力学参数制订合理化给药方案的能力。 了解药物间的配伍禁忌。不断更新知识，了解本学科研究与实践最新进展情况2。 2 2 熟悉临床医学知识，如内科学、诊断学、病理生理学等。能看懂心电图、实验室检 查单、辅助检查报告单，和医生能够进行医学术语上的交流3。 12 掌握心理学知识，合理调整药学服务人员和服务对象之间的相互关系。 咨询时应首先向病人询问病情，并重复一下他们的回答，显示已听懂了他们的话。 与此同时，估计病人的文化程度，发现他们可能有的特殊问题，如听力减退等功 能障碍，然后以通俗易懂的方式给病人以专业技术指导，最好能让病人复述一遍 给以他们的指导，一旦发现 理解错误， 应立即加以纠 正。在提供服 务时，应利用 药学专业网站、参考书、杂志、药品说明书等为病人提供在其理解能力范 围内的 详细资料。负责药学服务的 药师， 应本着为病人治疗 和治愈后高度负责的精神， 调整自己和服务对象之间的相互关系，做到语气温和、态度和蔼，注意 说话方式 及用语，服务过程中不应有不文明语言。 13 用良好职业道德规范自己的行为，在内心深处及行为过程中认真履行 义务。进 行药学服务应实事求是，忠于病人健康， 丝 毫不做有害于病人健康的事。 同时，应 注意以“ 救死扶伤， 实行人道主义，全心全意为人民服务”为己任，切 实做 到为病人隐私保守秘密，并配合治疗， 严守医疗秘密，避免引起病人心理产生恶 性刺激而加重病情甚至导致死亡。 2 推销自我，获得认可，融入群众 任何产品或服务要进入市场，获得成功，必然也必须作一些积极有效的推 销，社区药学服务也是一样。 为此，需要注意以下几个方面。 21 定位 要充分认识到为社区群众的健康提供优质药学服务，必须保持服 务的积极性与主动性，及保证服务质量。 22 掌握一定的沟通技巧 在社区工作中要始终坚持以人为本，提供人性化 3 3 的服务，是获得认可和成功的必备因素之一。 为此要学习并掌握一些与人交往和 沟通的艺术，与群众建立良好、和谐的关系。 诸如人 际认同、体态语、个人形象和 心态等等都是在沟通中可以运用的技巧和方法，还有语言的技巧。 23 工作中要做到“三心”即耐心、热心、关心 231 耐心 社区药学服务的对象多为老年人，老年人因种种原因平日缺 乏交流并渴望交流，而在交流时其语言往往较琐碎并且经常重复，有时对人的态 度也不好。此时就应有足够 的耐心，做一个好听众，耐心 倾听并在可能的情况下 作一些正面工作。 232 热心 就是在工作中要有主动性。凡事都要想周全，在群众提出之 前就主动提供服务，这样就会 给人一种特别热情、放心的感觉，也就会很快得到 认可和接受。 233 关心 即经常问候。不是只在有事时才与之接触，而在无事时或者 平常在有时间的情况下要去问候一下。会给人一种温馨的感觉，工作也就更容易 开展。 3 药学服务的开展 药师在社区医疗服务中的特点就是直接面对病人，核心工作是合理用药 服务，使 药品安全、有效、 经济，适当地用于社区群众身上。大多数社区群众药物 使用知识匮乏，用药安全隐 患大。宣 传合理用药知识 ，提供合理用 药咨询，药师 责无旁贷。 为此，药学服务工作要围绕以下几个方面的 问题展开。 31 正确识别药品名称 正确识别药品名称是安全用药最基本的保障。药品 的名称通常有通用名、化学名、商品名等，以通用名和商品名的使用居多。一种 药品的商品名多种多样，但其通用名通常只有一个。因此，必须要让社区群众学 会识别通用名，重点解答不同品名、剂型和价格的关系，给患者推荐疗效高、价 格廉的药品4 。以避免在不同医院或诊所就医或到药店购药时取回不同商品名 4 4 的同一药物而重复用药，引发不应出的问题或造成不必要的经济损失。 32 正确地 储存并确保药 品在有效期内使用 药 品不同于其他物品，它的 存放有着特殊的要求。有的需要冷藏、有的需要避光，而且不同类型的药物不能 混放，因此要提高群众在这 方面的认识，做到按要求存放，并放在小孩不能接触 的地方。有效期是根据药物的物理、化学特性制定的药品的储存期限，一旦超 过 有效期，药物不但可能没有治 疗作用而且还会有致病作用，因此要让社区群众学 会识别药物的有效期并一定不要服用超过有效期的药品。 33 药物使用的时间、剂 量和方法是否正确 正确的 剂量、正确的使用方法 和服用时间是用药安全、有效的保证。什么 药饭前、 饭后服；什么药晨起、睡前服； 长期服用的药何时减量，维 持量是多少；告诉患者如抗结核药、抗高血压药、激素 类等药不能突然停药的原因等4。这方面知识的内容而且比较复杂，宜以书面的 资料或以课堂讲解的方式向社区群众进行宣教。也可以利用社区的宣传栏来进 行。另外，一般社区疾病大多为慢性疾病，其治 疗方案基本上是固定的。因此，可 针对个人的不同情况进行讲解和指导，使之能够正确地服用药物，获得最佳治疗 效果，避免不良反应的出现 。 34 注意处理药物与食物间的相互作用以及药物与药物之间的相互作用 许多药物与药物之间以及药物与食物之间存在相互作用。有的在治疗上有协同 作用或拮抗作用，有的则是使不良反应增强等，要使患者在其服药前注意到这一 问题。而在交代服药事项时则 要将服药的时间、次序、 剂量以及服药禁忌事宜充 分地交代清楚，必要时书面交代。 35 了解所用药物的不良反应，必要 时进行监测并采取相应的预防措施 要 让群众正确地认识和对待药物的不良反应，在服药前了解所服药物的相关内容 5 5 以便作出预防和及时处理；在为社区居民服务的过程中，直接收集药物不良反应 的原始数据，反应的监测工作。服用可能影响肝、 肾 功能和造血功能的药物时注 意对肝、肾功能和造血功能进行监测，并嘱咐其将 结果及时告知医生，以便及 时 调整治疗方案，确保最好的治疗效果和最少的不良反应。 36 随时注意观察和感觉药物的作用情况，如有不适尽快就医 通常在 服用药物以后，告知有关各种症状和感觉会有所变化，如果能较好地观察和感觉 这些变化甚至以书面的形式记录下来，对其下次就诊时对调整药物和剂量无疑 会有很大的帮助；同时，也能及 时地发现不适，尽快就医，避免不 测。 以上 6 个方面的问题对每一个人都适用，特别是对那些患慢性疾病的患者， 可以设计一个表格为他们建立一个档案，其内容包括个人基本情况、所患疾病、 临床指标、所用药物及用法用量、不良反应、配伍禁忌，以及服药或治疗后的情 况等方面。 4 结论 药学服务质量的优劣取决于能力和业务水平，不断提高药师的能力和水平 是做好社区药学服务的保证。为此，必 须加强学习，我们的经验是利用开早会的 时间每天学习一个药物的说明书，认真学习本院使用药物的作用机理、不良反应、 相互作用、体内过程、治疗剂量、禁忌症等，以不断的加强和加深药理方面的知 识，特别是在社区疾病中，最经常见的是心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。对 于这些疾病的诊疗指针、临床指标和用药知识， 请内科医生讲课， 进行专门的学 习，并熟练掌握，我们认为这是社