医院常见化验指标的正常值及临床意义

医院常见化验指标的正常值及临床意义 一、谷丙转氨酶(ALT) 临床意义： (1)ALT活性在下列疾病可见升高 a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、 脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等 b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、 脑出血等 c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等 (2)一些药物和毒物可引起 ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎 宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等 二、谷草转氨酶(AST) 临床意义： (1)AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中 AST活性 增高,在发病后 6-12小时之显著增高,在 48小时达到高峰,约在 3-5 天恢复正常 (2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、 肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清 AST活性轻度增高 (3)肝炎时,AST 和 ALT均可明显增高,可高与正常值上限 10-30 倍,这在其它疾病时少见.在黄疸期间,AST 和 ALT即可见增高,有助 于早期诊断,由于肝中 AST含量增高,往往 ASTALT,但由于 ALT清除 率较慢,所以不久以后即 ALTAST.恢复期一般 ALT恢复较慢,持续 ALT、AST 增高,往往说明有慢性肝炎.AST/ALT 比值如1,则很有可能是慢 活肝.。 三、r_谷氨酰转移酶(r_GT) 临床意义: 人体各器官中 r_GT的含量按下列顺序排列:肾、前列腺、胰、肝、 盲肠和脑.肾脏中含量较高,但肾脏疾病时,血液中的该酶活性增高不 明显.肾单位病变时,r_GT 经尿排出,检验尿中酶活性可能有助于诊 断肾脏疾病,r_GT 主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:原发行肝癌、 胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度 或中度增高见于:传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、 胆石症等 四、碱性磷酸酶(ALP) 临床意义： (1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病: a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫 外线照射后 b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓 肿 c.骨骼疾病:由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱 性磷酸酶释放入血液中,引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。如：纤 维性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝偻病、骨转移癌、骨原性 肉瘤、和骨折修复愈合期等。 d、某些恶性肿瘤晚期：如胃癌、肺癌等 (2)、血清碱性磷酸酶活性降低：见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血 及恶病质、儿童甲状腺发育不全等。 五、总胆汁酸(TBA) 临床意义: 增高见于肝硬变、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝 内胆汁淤滞、肝外阻塞性黄疸等。 六、白球蛋白比 (A/G) 临床意义: 增高:见于清蛋白增高或球蛋白降低 降低:见于清蛋白降低或球蛋白增高 A/G比值小于 1时称 A/G比例倒置,常见于肾病综合征、慢性肝炎及 肝硬化 七、总蛋白(TP) 临床意义: 增高: (1)血清中水分减少而使总蛋白相对增高,常见于脱水症,如腹泻、呕 吐、失水性休克、持续高热等；由于毛细血管通透性的变化,血液发 生浓缩导致总蛋白升高 (2)血清蛋白合成增多,多发生于发生性骨髓瘤等 降低: (1)血浆中水分增加,血浆被稀释:如静脉输入多的低渗液或各种原因 引起的水钠潴留 (2)机体消耗增加:如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等 (3)合成障碍:只要由肝功能障碍引起 (4)蛋白丢失:见于严重烧伤、大量血浆渗出、大出血、肾病综合征、 溃疡性结肠炎等 八、白蛋白(ALB) 临床意义: 增高:主要见于各种原因的脱水或补液不足(如腹泻、呕吐、大量出 汗、过分干渴等)所造成的血液浓缩 降低:(1)蛋白质摄入不足:如长期饥饿、营养不良、消化吸收功能不 良的慢性胃肠道疾患及妊娠后期或哺乳期等 (2)清蛋白合成功能不全:见于慢性感染、慢性肝炎及慢性恶性 贫血等 (3)蛋白质的消耗增多:慢性糖尿病、甲状腺功能亢进、各种慢 性发热性消耗疾患、感染或外伤等 (4)清蛋白丢失:见于肾病综合征、严重出血、胸腹腔积水、广 泛的烧伤等 九、球蛋白(GLB) 临床意义: 增高:(1)血液浓缩引起的 G的增高 (2)感染性疾病:如黑热病、血吸虫病、疟疾、麻风、结核病等 (3)自身免疫性疾病,机体免疫功能亢进,如 SLE、硬皮病、风 湿病、类风湿性关节炎等 (4)骨髓瘤和某些淋巴瘤时,r-球蛋白和部分 球蛋白均可增 高至 2050g/l 降低：合成减少或消耗过多，常见于小儿生理性低蛋白血症、甲状 腺功能亢进、x 线治疗后、肾病综合征、烧伤、维生素 B6缺乏等 十、总胆红素(T-BIL) 临床意义: （1）判断肝细胞损伤程度和预后。肝脏疾病患者胆红素明显升高时， 常反映有较严重的肝细胞损伤。TBIL 长期异常，提示病情有转为慢 性肝炎的可能；如黄疸短期内急剧增加，则表示病情危重；急性酒 精性肝炎患者血清胆红素大于 8.6umol/l，则提示预后恶劣 （2）血清胆红素增高见于：肝脏疾病如：原发性胆汁性肝硬化、急 性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬 化 肝外疾病：溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰头 癌、输血错误 十一、直接胆红素(D-BIL) 临床意义: 阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障碍， 使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血，使血液中胆红素浓度 增高 十二、间接胆红素(I-BIL) 临床意义: 新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输液反应使结果升高 十三、血糖(GLU) 临床意义: 增高： （1）生理性：摄入高糖食物后，饭后 12小时，情绪紧张时由于肾 上腺素分泌增加也可以引起血糖升高。 （2）病理性：a 胰腺 细胞损害导致胰岛素分泌缺乏引起的糖尿 病。b 某些疾病导致的各种对抗胰岛素的激素（如生长素、肾上腺 皮质激素、甲状腺素）分泌过多引起的高血糖.c 颅内压增高，如颅 外伤、颅内出血、脑膜炎等。d 脱水，如呕吐、腹泻、高热等也可 使血糖轻度增高。 降低： （1）生理性：饥饿，剧烈运动。 （2）病理性：a 胰岛素 细胞增生或瘤使胰岛素分泌过多。b 对抗 胰岛素的激素（如生长素肾上腺皮质激素、甲状腺素）分泌不足。 c严重肝病，肝脏储存糖原及糖异生能力下降 d胰岛素或其它降糖 药物使用过量等。 十四、甘油三脂(TG) 临床意义: 增高： （1）家族遗传性或饮食因素引起的高三酰甘油血症 （2）糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合征、阻塞性黄疸、妊娠、 口服避孕药、酗酒等继发引起的 TG增高。 降低： （1）主要见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退，重症肝病等。 （2）消化吸收不良疾病继发引起的 TG水平下降。 十五、总胆固醇(TC) 临床意义: TC受许多因素的影响，如年龄、性别、饮食、遗传、运动等，儿童 及新生儿的正常参考值较成人低。 增高：原发性高胆固醇血症，动脉粥样硬化，肾病综合征、甲状腺 机能减退、糖尿病、妊娠、总胆管阻塞等。 降低：原发性低胆固醇血症、甲状腺功能亢进、营养不良、严重肝 病、以及慢性消耗性疾病等。 十六、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 临床意义: HDL-C与动脉粥样硬化的发病呈负相关，是冠心病的保护因子。体 内 HDL含量下降临床意义较大 病理性降低见于：冠心病、脑血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥 胖症、吸烟等综合分析 HDL和 HDL/TCH值，能更好预测心、脑动脉 粥样硬化的危险性 十七、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C ) 临床意义: LDL-C与动脉粥样硬化的发病及损害程度呈高度的正相关，是动脉 粥样硬化的主要危险因素。它降低可改善冠心病的症状，引起损害 的修复 十八、载脂蛋白 A1 (ApoA1) 临床意义: APOA1主要存在于 HDL-C中，所以它主要反映 HDL的水平，它 与 HDL-C呈明显正相关。但由于 HDL是由一系列大小和组成都不均 一的亚组份组成，病理状态下 HDL亚类大小与组成往往发生变化， 所以 APOA1和 HDL-C的变化并不完全一致，两者的检验不能互相代 替 增高：高 a脂蛋白血症，酒精性肝炎 降低：心脑血管疾病、急慢性肝炎、肝硬化、肝外胆道阻塞、APOA1 缺乏症（如 Tangier病）等 十九、载脂蛋白 B(ApoB) 临床意义: 血清中 90%以上 APOB存在于 LDL中，所以 APOB主要代表 LDL水平， APOB与 LDL-C呈明显正相关。但同样的在病理状态下两者变化不一 致，不能相互代替。它是血脂各项指标中较好的动脉粥样硬化指标， 降低 APOB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退 增高：冠心病、2 型高脂血症、胆汁淤滞、肾病、甲状腺功能减退 降低：急性肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进 二十、尿素(UREA) 临床意义: 生理性因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度增高，男性比女性平均 高 0.30.5mmol/l,随年龄增加有升高趋势,妊娠妇女尿素浓度偏低 病理性因素: (1)肾前性:失水引起血液浓缩,肾血流量减少,肾小球滤过率减低 而使血尿素潴留。可见于剧烈呕吐、幽门梗阻、长期腹泻等。 （2）肾性：急性肾小球肾炎，肾病晚期，肾功能衰竭，慢性肾盂 肾炎，中毒性肾炎等都可导致血尿素升高。 （3）肾后性：前列腺肥大，尿路结石，尿道狭窄，膀胱肿瘤致使 尿道受压可使尿路阻塞引起血尿素浓度升高。血尿素减少较少见， 可见于严重肝病，如广泛性肝坏死。 二十一、肌酐(CREA) 临床意义: 肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管完全排泄。在 肾脏疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质损害，血清 肌酐值才升高，所以血清肌酐检验对晚期肾脏病临床意义较大。在 正常肾血流条件下，肌酐如升高至 176-353umol/l，提示为中度至 重度肾损害。 二十二、尿酸(UA) 临床意义: 增高见于： （1）痛风 （2）核酸代谢增加时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多 症等。 （3）肾功能减退 （4）氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、自相子痫、妊娠反应及食 用富含核酸的食物。 二十三、肌酸激酶 (CK) 临床意义: CK主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也有存在。各种类型的进 行性肌萎缩、皮肌炎等血清 CK活力增高。神经因素引起的肌萎缩， 如脊髓灰白质炎时活力正常。急性心肌梗死后 24小时就开始增高， 可高达正常 1012倍，24 天恢复正常。病毒性心肌炎也明显升高， 对诊断及预后有参考价值。CK 增高还见于脑血管意外、脑膜炎、甲 状腺功能低下患者。一些非疾病性因素，如剧烈运动、各种插管、 手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素等也可引起 CK活性增高。 二十四、肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 临床意义: （1）CK-MB 主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛发作后先于 CK 总活力升高，24 小时达峰值，36 小时内其波动曲线与总活动相平行， 至 48小时消失。一般认为，血清 CK-MB总活动力的 3%为阳性，最 高值达 12%18%。若下降后的 CK-MB再度上升，提示有心肌梗死复 发 （2）肌营养不良的患者可检出 CK-MB 二十五、乳酸脱氢酶(LDH) 临床意义: 增高常见于：心肌梗死、横纹肌创伤、心肌炎、某些恶性肿瘤、白 血病、恶性淋巴瘤、镰状细胞贫血、恶性贫血、肝炎、肝硬化、肺 梗塞等 某些肿瘤转移所致的胸腹水中 LDH活力往往升高 二十六、a-羟丁酸脱氢酶 (a-HBDH) 临床意义: a-HBDH与 LDH、CP、CP-MB、AST 一起构成了心肌酶谱，对诊断心肌 梗死有重要意义。心肌梗死患者血清 a-HBDH升高，LDH/a-HBDH 比 值减低。正常人比值为 1.21.6；心肌梗死患者减低为 0.81.2；肝 实质细胞病变时可升高至 1.62.5；活动性风湿性心肌炎、急性病 毒性心肌炎、溶血性贫血等，因 LDH1升高，a-HBDH 也升高 二十七、钙 Ca 临床意义: （1）血清离子钙增高：甲状旁机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、 维生素 D过多症等 （2）血清离子钙降低：原发性和继发性甲状旁腺机能减退、慢性 肾衰、肾移植或进行血液透析患者、维生素 D缺乏症、呼吸性或代 谢性酸中毒、新生儿低钙血症等 二十八、磷 P 临床意义: （1）血清无机磷增高：甲状旁腺机能减退、慢性肾炎晚期、维生素 D过多、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等 （2）血清无机磷减低：甲状旁腺机能亢进、佝偻病或软骨病拌有继 发性甲状旁腺增生时，糖尿病、肾小管病变性病变时等 二十九、镁 Mg 临床意义: （1）血清镁增高： a.肾脏疾病:如急性或慢性肾功能衰竭 b.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症、甲状旁腺机能减退症、艾迪 生病和糖尿病昏迷 c.多发性骨髓瘤、严重脱水等 (2)血清镁降低: a.镁由消化道丢失,如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃液者,慢 性腹泻、吸收不良综合征、长期吸引胃液等 b.镁由尿路丢失,如慢性肾炎多尿期或长期用利尿剂治疗者 c.内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺机能亢进症、糖尿 病酸中毒、醛固酮增多症等,以及长期使用皮质激素治疗者 三十、血常规: 白细胞(WBC)计数 正常值 (4.010.0)10 9/L 临床意义： （1）白细胞增加： a.生理性：见于胎儿及新生儿、妊娠 5个月以上、分娩期、月 经期、饭后、剧烈运动后、严寒及极度恐惧等。 b.病理性：急性细菌性感染、严重组织损伤、尿毒症、传染病、 严重烧伤、单核细胞增多症、急性出血、白血病等。 （2）白细胞减少：见于病毒感染、伤寒、副伤寒、自身免疫性疾病、 黑热病、再生障碍性贫血、疟疾、极度严重感染、化疗后、X 线及 镭辐射、非白血性白血病脾功亢进。 三十一、血常规：血红蛋白 正常值 男：120-160g/L 女：110- 150g/L 新生儿：170-200g/L 临床意义： 升高：生理性升高，如新生儿，高原居住者 病理性升高，真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。 降低：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 三十二、血常规：红细胞(RBC)计数 正常值男：（4-5.5）1012/L 女：(3.5-5.0) 1012/L 新生儿：（6-7）1012/L 临床意义： 一般情况红细胞与血红蛋白之间成正比例关系，但在部分患者，同 时检验二项对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。 三十三、血常规：血小板计数 正常值 （100-300）109/L 临床意义： 血小板减少见于：a.血小板生