医院行业固定资产的管理问题及对策

医院行业固定资产的管理问题及对策 卫生事业单位固定资产管理办法明确规定，卫生事业单位的固定资产，是开展各项卫生工作的物 质基础，是保障人民健康，发展卫生事业的重要条件。卫生事业单位，必须加强固定资产管理，设置管理 机构，建立健全管理制度。各单位要有一位领导负责固定资产管理工作，实行统一领导，归口管理，分级 负责，责任到人的管理责任制。固定资产的购置和管理要贯彻勤俭办事业的方针，根据事业计划任务、技 术条件和资金可能等情况，全面考虑，统筹安排。对现有贵重仪器设备应进行重点管理，其他财产也要注 意妥善保管，合理使用，及时维修保养，提高使用效率和经济效益，防止损坏丢失，确保财产安全完好。 固定资产职能管理部门和管理人员，应树立为各项卫生业务技术工作服务的指导思想。充分调动职工群众 当家理财的积极性和责任感，依靠固定资产使用部门和使用人员共同管好、用好固定资产。在实际管理工 作中卫生事业单位普遍存在着重钱轻物的思想和重购置而轻管理、重使用而轻保养的倾向。固定资产管理 往往流于形式，资产清理也只是前清后乱的状态。 一、医院资产管理中存在以下问题： 1、缺乏健全的固定资产管理制度。 相关人员责任不明、管理职责不到位，医院的固定资产管理混乱，没有一个统一的管理部门，财务科管总 账、管总金额，总务科管房屋、一般设备、家具设备、其他固定资产等一级明细账，设备科管医疗设备一 级明细账。各部门科室没有明细账或明细账不健全，没有专人负责管理此项工作，也没有建立固定资产卡 片，只是派人兼管，没有领用、维修、报废等记录，各使用部门科室固定资产报废没有统一的报批手续， 固定资产也不定期清查，造成了账卡、账账、账实不符。 2、没有严谨的固定资产成本核算机制。 按照现行医院会计制度规定，固定资产采用历史成本法计价，不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项 目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗，造成账面价值和实际价值的严重背离， 无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况，医院的固定资产 随着不断购买余额越来越大，与之相适应的老化程度越来越高，却不能在账面上得到客观、及时的反映， 尤其是医疗设备大多属高科技设备，更新淘汰快，医院的固定资产不计提折旧，也不计提资产的减值准备， 这就造成了固定资产价值严重失真。这点在我院也比较突出，近几年来，要求对医院固定资产计提折旧的 呼声越来越高。 3、固定资产使用效率低下。 从医院内部看，固定资产使用效率低下，缺乏统一协调的调配使用机制。医院在购置固定资时缺乏可行性 研究，各部门科室根据自己的业务需要提出对设备的购买需求，医院对该设备的购买需求缺乏投入产出的 研究，造成资金的浪费，固定资产闲置。各部门科室各自为政，只顾局部利益，追求“小而全” 的固定资产 配置模式。从自己使用方便出发，要求增加投资用以购置仪器设备，造成了固定资产重复购置，从全院来 看同类固定资产的使用率低，资产没有充分发挥作用，导致固定资产使用价值隐性流失。从整个市场看， 各地医疗市场有限，但在市场开发的广度和深度上还不够。例如核磁共振一般市级医院都有，可每天就诊 人数一般不超过数人。再如一些有着相似功能的医疗设备，提高了数字胃肠检测设备使用率，必然降低 X 光机使用率，提高螺旋 CT 使用率，必然降低一般 CT 使用率。 二、固定资产管理对策研究 为了充分发挥固定资产在医疗事业发展中的作用，必须加强固定资产管理，设置管理机构，建立健全 管理制度。医院固定资产管理品种多，数量大，价格相差悬殊，人工管理难以做到及时、准确、有效，为 了加强医院对固定资产的管理必须建立一套行之有效的具体管理方法。 （一）加强固定资产账务管理制度。 在实际工作中我院固定资产账务管理实行四级账卡制度：财务科设置总分类账，控制资产总额；财产物资 管理会计设置固定资产一级明细账及使用科室固定资产明细账，进行数量、金额核算；设备科及总务科分 别对医疗设备和房屋、一般设备、其他固定资产等进行购进、报废管理；各使用科室各执一份固定资产明 细清单，科室护士长或科室负责人建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等； 各科室使用的固定资产物品上贴卡片账，固定资产卡片包含以下内容：名称、设备编码、规格型号、单位、 价格、生产厂家、产地、使用科室、购入日期、购入途经、出厂编号、合同编号等。科室办理领用、调拨、 报损时，由设备科及总务科认定，财产物资管理会计在固定资产明细账上做好财产增减记录并由财产物资 管理会计、设备科、总务科、使用科室各执一份明细清单。每月固定资产总分类账与固定资产一级明细账 进行核对，财产物资管理会计会同有关财产物资管理部门每年与使用科室核对一次，要求做到账账相符， 账卡相符。 （二）根据现行医院会计制度对固定资产进行编码处理。 1 、科室编码按二级进行编码。 （1）临床门诊科室一级编码01，第二级编码门诊中医内科01 、门诊西医内科02、门诊针灸科 03、门诊按摩科04、门诊骨科05 等。 （2）临床住院科室一级编码02，第二级编码住院内科01、住院外科02、住院康复科03 、住 院妇产科04、住院骨科05 等。 （3）行政科室一级编码 03，第二级编码院办公室01 、人事科 02、财务科03 、审计科04、 图书馆05 等行政科室。 （4）后勤科室一级编码 04，第二级编码保卫科01 、总务科 02、设备科03 等。 （5）医疗辅助科室一级编码05，第二级编码消毒供应室01 、挂号室02、门诊收费处03 、入 院及出院结算处04、住院病案室05、医务科06、护理部07、洗衣房08、病员食堂09 等。 （6）医疗技术科室一级编码06，第二级编码检验科01 、功能科 02、放射科03 、手术室04 等。 （7）药品经营科室一级编码07，第二级编码中草药药库01 、中成药药库02、西药药库03 、 中草药药房04、中成药药房05、西药药房06、制剂室07、煎药室08 等。 （8）药品辅助科室一级编码08，第二级编码药剂科01 等。 2 、固定资产物资编码按四级进行编码。 第一级编码按现行医院财务制度规定的固定资产五大类进行编码：房屋及建筑物FW；专业设备 ZY；一般设备YB；图书TS；其他固定资产QT。 房屋及建筑物FW，按房屋及建筑物名称进行第二级编码，如门诊楼01，住院部一号楼02 等； 按科室进行第三级编码。例如：临床门诊中医内科所用房屋，编码为 FW010101。专业设备ZY，按医 院财务制度对医院专用设备提取年限表中设备分类名称进行第二级编码，医用电子仪器01、光学仪器及 窥镜02、医用超声仪器03、激光仪器设备04、医用高频仪器设备 05、物理治疗及体疗设备 06、高压氧舱07、中医仪器设备08、医用磁共振设备09、医用 X 线设备10 、高能射线设备 11、医用核素设备12、生化分析仪13、化验设备14、体外循环设备15、手术急救设备16 、口 腔设备17、病房护理设备18、消毒设备19、其他20；按科室进行第三级编码；按物品名称进行 第四级编码。例如：临床住院骨科关节镜一台，编码为 ZY020205XXX。 一般设备YB，按不直接用于临床服务的各种通用设备名称进行第二级编码，打印机 01、电子计 算机02、复印机03 等；按科室进行第三级编码；按物品名称进行第四级编码。例如：院办复印机一 台，编码为 YB030301XXX。 其他固定资产QT，按不直接用于临床服务的各种其他固定资产名称进行第二级编码，家具01 、 交通工具02 等；按科室进行第三级编码；按物品名称进行第四级编码。例如：医务科救护车一辆，编 码为 QT020506XXX。 3 、建立固定资产明细账。 通过计算机建立固定资产明细账，内容包括设备编码、名称、使用科室、规格型号、单位、价格、购 入日期、折旧年限、月折旧金额、调入日期、调出日期、报废日期、生产厂家、产地、购入途经、出厂编 号、合同编号等。进行编码处理对我院固定资产的管理起到了以下作用：通过对财产物资进行编码处理可 以轻松的提取相关数据，各科室财产物资数量、金额；某种固定资产数量、金额；某类固定资产数量、金 额；某种固定资产在全院的分布情况等等。有利于职能部门检查固定资产分布及使用情况，充分利用现有 资产，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，使固定资产综合利用率提高，防止盲目、重复购置、大材小 用等现象，浪费资源和资金。 有利于医院运用一系列指标体系对固定资产进行考核评价。财务科制定出一套切实可行的符合实际的 固定资产指标体系，诸如资产的使用率、完好率、维修率、收益率等。在严格考评的基础上调整医院的投