十堰市市级新型农村合作医疗定点医疗机构现场评估表

十堰市市级新型农村合作医疗定点医疗机构现场评估表 评估单位： 评估时间： 年 月 日 现场评 估内容 评估要点 分值 评估方法及评分标准 扣分及原因 1、 建立管理组织和制度，配备专职人员和设备 5 查阅资料，1 项未达到扣 1 扣完为止. 2、对医护人员开展新农合管理和业务知识培训 5 抽查 4 名医护人员,1 人回答不正确 扣 1 分,扣完为止. 3、在住院登记处设置宣传栏或电子宣传屏，宣 传管 理规定，公布就诊流程、收费标准等 5 现场查看,一项未设置扣 1 分. 4、公布投诉、举报电话，安排专人处理问题 5 现场查看,一项未设置扣 1 分 5、实行统一经营、统一收费、统一核算、统一管理， 无出租承包科室现象 5 现场查看,一项未达要求扣 1 分 组 织 管 理 6、认真核对参合农民相关证件，确 认和登记参合身 份，并在病历、出院小结及 HIS 系统中标注 4 现场抽查 5 名参合病人,1 人未按求 不得分., 2 7、配和新农合经办机构核查，提供原始医 疗文书及相关 资料 3 查看医院经办机构有关记录,不按要求提 供医疗文书资料不得分. 组 织 管 理 8、将用药目录转入 HIS 系统并执行 3 现场查看,未执行不得分 9、实行住院每日清单制和住院费用查询制 5 现场查看,未实行不得分收 费 管 理 10、提供出院小结和电脑打印的医药费用清单 5 现场查看,未实行不得分 11、参合农民入院分类，严格出、入院 标准，合理收治， 实行双向转诊 5 现场抽查 10 份参合农民病历(内外科各 5 份),一项不符合标准扣 1 分.(标准详见三、 二、一级医疗管理评审标准) 医 疗 质 量 管 理 12、严格依照诊疗规范、抗菌药物应用手册、医 疗价格 合理检查、施治、用药 5 现场抽查 10 份参合农民病历(内外科各 5 份),一项不符合标准扣 1 分. (标准详见三、 二、一级医疗管理评审标准) 3 13、严格执行病历、处方书写与管理规定，保证真实 性 5 现场抽查 10 份参合农民病历(内外科各 5份),一项不符合标准扣 1 分. (标准详见三、 二、一级医疗管理评审标准) 14、医院信息系统与县新农合信息系统对接，开展即时结 报，及时上传有关信息 5 信息未对接扣 1 分，未开展即时结报扣 2分，上传信息不及时扣 1 分 信 息 管 理 15、按月上报有关医疗服务信息 5 未按要求上报不得分 16、严格控制医药费用增长， 对参合农民出院例均住院费 用、日均住院费用、药费比例、自 费药费比例、 实际补偿率、 平均住院日等项目实时监控 10 严格执行与县市区合管办协议和省市新农 合有关规定，指标每超一项扣 2 分费 用 控 制 17、严格控制目录外药品和诊疗项目，平均目 录外药品费 5 随机抽查 10 份病历，未达到标准每下降 1%扣 1 分。 4 用比例三级医院20%；二级医院 15%；一级医院 5%。 18、建立单病种定额或限额控制机制，逐年增加病种数 5 一级医院建立单病种定额或限额 5 种以上， 二级医院不少于 10 种，三级医院 10 种以 上，每少 1 种扣 1 分 1