十堰城区职工生育保险暂行办法

十堰城区职工生育保险暂行办法 2008-5-4 17:00:05 来源：十堰医保网 进入 【秦楚论坛】 关 于 贯 彻 实 施 十 堰 城 区 职 工 生 育 保 险 暂 行 办 法 的 通 知 十 医 保 发 200738号 城 区 各 参 保 单 位 ， 各 定 点 医 疗 机 构 ： 为 贯 彻 实 施 十 堰 城 区 职 工 生 育 保 险 暂 行 办 法 （ 十 政 办 发 2007 155 号 ） (以 下 简 称 暂 行 办 法 ） ， 切 实 维 护 参 保 人 员 的 合 法 权 益 ， 现 将 有 关 问 题 通 知 如 下 ： 一 、 生 育 保 险 费 的 缴 纳 按 照 暂 行 办 法 规 定 参 加 生 育 保 险 的 单 位 ， 应 当 到 社 会 保 险 经 办 机 构 办 理 申 报 、 登 记 手 续 并 缴 费 。 生 育 保 险 费 由 用 人 单 位 缴 纳 ,职 工 个 人 不 缴 纳 。 生 育 保 险 费 的 缴 费 基 数 ,以 用 人 单 位 参 加 基 本 医 疗 保 险 的 在 职 职 工 工 资 总 额 为 缴 费 基 数 , 由 用 人 单 位 按 该 基 数 的 1%缴 纳 。 生 育 保 险 费 实 行 预 缴 ， 可 以 按 年 预 缴 、 半 年 预 缴 、 季 预 缴 或 月 预 缴 。 实 行 月 预 缴 的 ， 要 在 头 一 个 月 的 月 末 预 缴 下 个 月 的 生 育 保 险 费 。 二 、 生 育 保 险 待 遇 生 育 保 险 待 遇 包 括 生 育 待 遇 和 实 行 计 划 生 育 手 术 待 遇 。 (一 )女 职 工 生 育 待 遇 包 括 生 育 医 疗 费 及 生 育 产 假 津 贴 。 生 育 医 疗 费 用 待 遇 支 付 标 准 ： 1、 平 产 为 1500元 ； 2、 难 产 为 2000元 （ 剖 腹 产 ） ； 3、 多 胞 胎 生 育 的 ， 每 多 一 胎 增 加 200元 ； 生 育 产 假 津 贴 支 付 标 准 为 本 单 位 上 年 度 平 均 月 缴 费 工 资 。 其 中 ： 1、 顺 产 为 3个 月 的 工 资 ； 2、 难 产 为 3.5个 月 的 工 资 ; 3、 晚 育 的 增 加 1个 月 的 工 资 ， 多 胞 胎 生 育 的 增 加 0.5个 月 的 工 资 。 (二 )参 保 职 工 实 行 计 划 生 育 手 术 医 疗 费 用 定 额 支 付 标 准 为 : 1、 放 置 （ 取 出 ） 宫 内 节 育 器 补 贴 为 50元 ； 2.皮 下 埋 植 术 补 贴 为 75元 ； 3.流 产 术 补 贴 为 150元 ； 4.引 产 术 补 贴 为 600元 ,其 中 怀 孕 满 7个 月 以 上 的 按 顺 产 待 遇 支 付 ； 5.输 精 管 结 扎 术 为 150元 ； 6.输 卵 管 结 扎 术 为 250元 ； 7.输 精 管 复 通 术 为 750元 ； 8.输 卵 管 复 通 术 为 900元 。 三 、 享 受 生 育 保 险 待 遇 的 条 件 ： 用 人 单 位 为 参 保 人 缴 纳 生 育 保 险 费 的 次 月 起 可 享 受 计 划 生 育 保 险 待 遇 ， 其 中 享 受 生 育 待 遇 的 还 必 须 同 时 具 备 以 下 条 件 ： 1、 符 合 国 家 、 省 、 市 结 婚 和 生 育 政 策 ； 2、 生 育 前 在 保 ， 且 连 续 缴 费 满 6个 月 及 以 上 的 。 实 施 计 划 生 育 避 孕 节 育 手 术 和 复 通 手 术 ， 必 须 符 合 计 划 生 育 政 策 。 四 、 生 育 保 险 待 遇 的 申 报 应 注 意 问 题 ： 1、 参 保 单 位 在 职 工 生 育 前 1个 月 内 到 医 保 中 心 领 取 女 职 工 生 育 保 险 待 遇 申 报 审 批 表 及 通 知 单 ， 实 施 计 划 生 育 手 术 应 提 前 一 周 到 医 保 中 心 领 取 计 划 生 育 手 术 待 遇 申 报 审 批 表 及 通 知 单 。 2、 参 保 人 应 到 生 育 保 险 定 点 医 疗 机 构 实 施 生 育 和 计 划 生 育 手 术 ， 因 紧 急 抢 救 或 经 医 保 中 心 批 准 转 诊 转 院 的 ， 可 以 在 其 他 医 疗 机 构 就 医 。 3、 参 保 单 位 应 在 职 工 产 后 、 术 后 3个 月 内 到 市 基 本 医 疗 保 险 中 心 申 请 享 受 生 育 保 险 待 遇 。 如 生 育 、 计 划 生 育 手 术 的 相 关 费 用 超 过 4个 月 未 申 报 的 ， 生 育 保 险 基 金 将 不 予 支 付 。 4、 生 育 保 险 的 定 点 医 疗 机 构 暂 定 为 ： 太 和 医 院 ， 人 民 医 院 ， 妇 幼 保 健 院 ， 中 医 院 ， 茅 箭 区 医 院 ， 张 湾 区 医 院 ， 张 湾 区 花 果 医 院 ， 西 苑 医 院 ， 红 十 字 医 院 ， 武 当 山 医 院 。 5、 计 划 生 育 手 术 的 定 点 医 疗 机 构 暂 定 为 市 妇 幼 保 健 院 。 五 、 申 领 生 育 待 遇 须 提 供 的 材 料 ： 1、 本 人 身 份 证 和 结 婚 证 ； 2、 计 划 生 育 管 理 部 门 出 具 的 计 划 生 育 证 明 ； 3、 新 生 儿 出 生 医 学 证 明 ； 4、 门 诊 病 历 和 住 院 出 院 小 结 ； 5、 电 脑 打 印 的 住 院 医 疗 费 用 发 票 和 住 院 费 用 明 细 清 单 。 六 、 申 领 计 划 生 育 手 术 待 遇 须 提 供 的 材 料 ： 1、 施 行 手 术 的 医 疗 机 构 或 计 划 生 育 服 务 机 构 出 具 的 诊 断 证 明 或 手 术 证 明 ； 2、 门 诊 病 历 和 住 院 出 院 小 结 ； 3、 参 保 人 本 人 身 份 证 ； 4、 用 人 单 位 计 划 生 育 部 门 出 据 的 证 明 ； 5、 电 脑 打 印 的 费 用 票 据 。 七 、 用 人 单 位 欠 缴 生 育 保 险 费 期 间 ， 经 办 机 构 不 支 付 参 保 职 工 应 当 享 受 的 生 育 和 计 划 生 育 手 术 的 待 遇 ， 由 用 人 单 位 按 照 规 定 的 标 准 支 付 。 八 、 二 00