医院评审升级护理资料盒

文档编号 2-3-1- (2) (3) 文档编号 2-3-1- (4) (5) 文档编号 2-3-2- (6) 护理管理组织 护理管理体系 护理管理制度 三级管理体系结构图 片区组织管理结构图 科室组织管理结构图 护理工作制度 护理质量考核办法、 持续改进方案 护理核心制度监督制 度 护理工作协调机制 科室与相关部门工作 协调记录 护理管理组织 目标管理、管理 人员岗位职责 护理部目标管理方案 护士长目标管理责任 书 护理管理人员岗位职 责 护理管理人员岗位能 力要求 护士长岗位培训合格 证复印件 人力资源管理 在职培训、 三基三严培训 护理人员培训制度 护理部在职培训计划 护理部三基培训计划 专科护士培训计划 片区在职培训、三基 培训计划 科室在职培训、三基 培训计划 三基培训签到、讲稿 三基考核成绩、资料 科室护士长使用，26 盒 。21 个护理单元（包括 ICU） 。 科室护士长使用，26 个档案盒 。21 个护理单元（包括 ICU） 。 文档编号 2-3-11 文档编号 2-3-1- (6) 文档编号 2-3-2- (1) 文档编号 2-3-2- (4) 护理工作文件 护理部文件 护理部通知 护理部相关规定 片区护理工作相关 规定 护理管理组织 工作计划、总结 每月护理部工作计划 护理部年工作计划 护理部半年、年终 工作总结 片区护理工作计划 片区工作总结 每月片区工作计划 科室护理工作计划 科室护理工作总结 人力资源管理 资质职责、能力 要求、工作标准 科室护士花名册 护士执照复印件 护士执业准入制度 各级各类护士岗位职 责 各级各类护士岗位技 术能力要求 各级各类护士工作标 准 人力资源管理 科室护士排班表 护士排班表 科室护士长使用，26 个档案盒 。21 个护理单元（包括 ICU） 。 文档编号 2-3-13 文档编号 2-3-2- (8) 文档编号 2-3-3- (1)(3) 文档编号 2-3-2- (2)(3)(5) 优质护理服务 优质护理服务 优质护理服务活动 方案、计划 优质护理服务自查 考核 优质护理服务总结 人力资源管理 护士绩效考核 医院二级工资分配 指导意见 全院护理人员绩效考 核方案 科室护士绩效工资 分配方案 护士考评表、考勤 表 科室工资分配记录 护理质量与 安全管理 制度职责、规程、 查房、会诊 护理工作作制度 护理人员岗位职责 护理常规 护理技术操作规程 服务项目操作规程 护理查房制度、会诊、 病例讨论制度 护理查房签到、资料 护理会诊单 病例讨论签到、资料 人力资源管理 护士配置原则、 调配预案与记录 全院护理单元床护比 科室护理人员职称、 学历情况 各护理单元人力配置 原则与标准 护士人力调配预案 紧急情况下护士人 力调配预案 科室护士长使用，26 个档案盒 。21 个护理单元（包括 ICU） 。 文档编号 2-3-3- (4) 文档编号 2-3-3- (5)(6) 文档编号 2-3-3- (7)(8) 文档编号 2-3-13 护理质量与 安全管理 不良事件管理 不良事件报告制度 不良事件登记本 护理不良事件报告单 不良事件分析、讨论、 整改措施 压疮管理制度 压疮病人登记本 护理质量与 安全管理 护理应急预案 并发症的预防 护理风险防范措施 紧急意外情况应急预 案与和处理流程。 科室紧急意外事件培 训与演练资料 护理常见并发症的预 防与处理流程 科室护理并发症预防 与处理的培训记录 护理质量与 安全管理 设备、急救、高 危毒麻药品管理 物资、设备管理制 度 外来器械管理制度 抢救车管理制度 本科抢救车管理卡 高危、毒麻、第一类 精神药品管理制度 优质护理服务 优质护理服务 优质护理服务活动 方案、计划 优质护理服务自查 考核 优质护理服务总结 科室护士长使用，26 个档案盒 。21 个护理单元（包括 ICU） 。 文档编号 2-3-9 文档编号 2-3-4- (1) 文档编号 2-3-4- (2)(3) 文档编号 2-3-6 院内院外文件 文件、行风通报 卫生部文件 卫生厅文件 卫生局文件 医院文件 行风通报 护理质量管理 质量管理委员会 医院“调整护理质量 管理委员会”文件 护理质量管理委员 会职责、分工 护理部质量管理计 划、总结 片区质量管理计划、 总结 科室质量管理计划、 总结 护士长会议记录 科室护士会议记录、 签到 护理质量管理 护理质控体系 护理质量标准 护理部质控人员名单、 分工、职责 片区质控人员名单、 分工、职责 科室质控人员名单、 分工、职责 护理质量评价指标及 计算方法 护理质量评价标准 特殊区域管理 制度职责、资质 质量管理 重点科室工作制度、 岗位职责、操作规程、 应急预案 重点科室人员花名册、 培训证书 重点科室质量检查原 始资料 重点科室质量检查反 馈、整改表 科室护士长使用，26 个档案盒 。21 个护理单元（包括 ICU） 。 文档编号 2-3-4- (4) 文档编号 2-3-4- (5) 文档编号 2-3-4- (6) 文档编号 2-3-5 护理质量管理 护理质量评价 护理质量检查资料 护士长手册 护理质量管理 质量反馈、通报 护理部质量检查反馈 整改表 护理部质量检查通报 片区检查反馈整改表 片区质量检查通报 医疗质量通报 其它部门质量通报 护理质量管理 重点环节管理 重点环节管理制度与 流程 重点护理环节质量评 价 临床护理工作 临床护理工作 护士分层次使用方案 护理文件书写规定 健康指导资料 护理告知 工休座谈会记录 危重病人护理常规 文档编号 2-3-1-(2)(3) 护理组织管理 护理管理体系、管理制度 文档编号 2-3-1-(4) 护理组织管理 护理目标管理、管理人员岗位职责 文档编号 2-3-2-(1) 护理人力资源管理 护理人员资质 文档编号 2-3-2-(1) 护理人力资源管理 岗位职责、能力要求、工作标准 文档编号 2-3-1-(6) 护理组织管理 护理工作计划、总结 文档编号 2-3-2-(6) 护理人力资源管理 在职培训、三基三严培训 文档编号 2-3-2-(5) 护理人力资源管理 护士配置原则、调配预案与记录 文档编号 2-3-13 优质护理服务 文档编号 2-3-2-(8) 护理人力资源管理 护理人员绩效考核 科室护士长使用，26 个档案盒 。21 个护理单元（包括 ICU） 。 文档编号 2-3-13 优质护理服务 文档编号 2-3-3-(1)(3) 护理质量与安全管理 制度职责、常规规程、查房会诊 文档编号 2-3-3-(4) 护理质量与安全管理 护理不良事件管理 文档编号 2-3-3-(5)(6) 护理质量与安全管理 护理应急预案、并发症的预防处理 文档编号 2-3-3-(7) 护理质量与安全管理 设备、抢救车、高危药品管理 文档编号 2-3-4-(1) 护理质量管理 护理质量管理委员会 文档编号 2-3-4-(2) 护理质量管理 护理质控体系、质量标准 科室护士长使用，26 个档案盒 。21 个护理单元（包括 ICU） 。 文档编号 2-3-4-(4) 护理质量管理 护理质量评价资料 文档编号 2-3-4-(6) 护理质量管理 重点环节管理 文档编号 2-3-5 临床护理工作 临床护理工作 文档编号 2-3-6