南阳村卫生室系统培训教材v1[1].1

村 卫 生 室 信 息 管 理 系 统 培 训 教 材 东华软件股份公司029-88444138-8062 2 目 录 第一章 电脑基础知识 5 一、电脑的组成 5 （一）显示器 5 （二）主机 5 二、网络 6 （一）网线 6 （二）交换机 6 （三）路由器 6 三、其他外设 7 （一）打印机 7 四、IE 使用 .8 （一）启动 IE 浏览器 8 （二）浏览器简介 9 （三）输入网址方法 10 第二章 系统功能 11 一、区域医疗系统登录 11 二、基本诊疗 13 三、新农合 23 （一）参合门诊处方 23 （二）参合门诊补偿 23 （三）农合补偿报表 23 四、药品管理 24 （一）药品信息维护 24 （二）药品订购管理 24 （三）药品订购入库 29 （四）药品退货出库 37 （五）药品调价 43 （六）库存查询 43 （七）台账查询 44 五、双向转诊 44 六、公共卫生服务 46 1、档案管理 .46 1.1 家庭档案管理 .47 1.2 个人档案管理 .50 2、健康体检 .54 1.1 体检管理列表 .55 1.2 添加体检记录 55 3、妇女保健 .59 1.2 新增妇女档案 59 1.3 第一次产前随访记录表 61 1.4 第 2-5 次产前随访记录表 .62 1.5 产后访视记录表 62 3 1.6 产后 42 天健康检查记录表 63 4、儿童保健 .63 1.2 新生儿家庭访视 63 1.3 1 岁以内儿童健康检查 .64 1.4 1-2 岁儿童健康检查 65 1.5 3-6 岁儿童健康检查 66 5、老年人管理 .66 6、慢性病管理 .69 7、传染病管理 .70 8、计划生育 .71 9、健康教育 .71 10、计划免疫 .72 11、康复管理 .72 12、统计分析 .72 13、绩效考核 .73 七、工作量统计与绩效考核 74 （一）居民健康档案统计分析 74 1、 建档率统计： .74 2、 各年龄段建档统计： .74 3、 地区工作量统计： .74 4、 地区登记人口分类统计： .75 5、 人员工作量统计： .75 6、 居民文化程度统计分析： .75 7、 健康档案合格率统计： .75 8、 居民职业构成统计分析： .75 9、 年龄段性别统计： .75 10、居民性别统计： .75 （二）儿童统计分析 75 （三）老年人统计分析 75 （四）慢病统计分析 75 1、 高血压患者健康管理率： .75 2、 高血压患者规范管理率： .75 3、高血压管理人群血压控制率： .76 4、糖尿病患者健康管理率： .76 5、 糖尿病患者规范管理率： .76 6、 糖尿病管理人群血糖控制率： .76 （五）精神病统计分析 76 1、 重性精神疾 病患者管理率： .76 2、 重性精神病显好率： .76 3、 重性精神疾病患者规范管理率： .76 （六）健康教育统计 .76 1、 教育活动统计： .76 八、地区编码管理 76 九、机构管理 79 4 十、用户管理 80 十一、操作手册下载 81 5 第一章 电脑基础知识 一、电脑的组成 （一）显示器 液晶显示器（液晶显示器和纯平显示器)。 液晶显示器 （二）主机 CPU、硬盘、主板、显卡、光驱、内存、电源和主机箱。 主机 6 二、网络 （一）网线 要连接局域网，网线是必不可少的。在局域网中常见的网线主要有双绞线、同轴电 缆、光缆三种。双绞线，是由许多对线组成的数据传输线，它的特点就是价格便宜，所以 被广泛应用。 双绞线 （二）交换机 交换机最主要的功能就是数据交换，交换机是一种基于 MAC 地址识别，能完成封装转 发数据包功能的网络设备。简单的说交换机是连接同一网段的设备(计算机)。 交换机 （三）路由器 最常用最通俗的说法：用来实现网络共享功能，让多台机子能同时上网。其实它最大 的作用是为信息流或数据分组选择路由的设备，获取最佳的路径。 电源接口网络接口 7 路由器 三、其他外设 （一）打印机 电源接口外网接口 内网接口复位 8 四、IE 使用 （一）启动 IE 浏览器 启动的方法如下图所示： 第一种方法 9 第二种方法 （二）浏览器简介 标题栏：当前打开网页的名称； 菜单栏：与一般软件菜单栏相似，通过菜单可以获得浏览器软件的所有功能； 10 工具栏：排列了一些在使用 IE 时常用的按钮，可以通过查看菜单进行修改； 地址栏：在此栏中可以输入需要浏览的网站地址，可以用 IP 地址或域名地址； 状态栏：用以指明 IE 浏览器的前状况。 浏览窗口：显示网页内容的地方。 （三）输入网址方法 第一步：首先要知道它的网址或 IP 地址，（如 等)并在地址 栏中输入，如下图所示： 第二步：输完网址后，检查无误按回车，即可进入该网站的主页，如下图所示： 主页：相当于一本书的目录通过链接的方法进入网页的其他内容。 11 第二章 系统功能 一、区域医疗系统登录 1、在地址栏输入：86:8080/dthealth/web/，【回车】，其中 86 为需要更换为访问服务器 ip 地址。 2、点击：【登录系统】，弹出登录页面 3、输入：用户名和密码 4、点击【登录】，带出默认登录科室。 12 5、可以修改用户密码，新建用户一般初始密码都默认为 1，如果需要修改用户密码，点击 【修改用户密码】，弹出修改密码页面，输入新密码后，必须点击【更新】，新密码才会 被保存。 6、点击【登录】，进入村卫生室信息系统主界面。 村卫生室信息系统主界面 13 二、基本诊疗 (一) 诊疗登记 此界面主要功能： A. 完成诊疗登记 B. 与新农合做接口，可以调用新农合信息 C. 可以根据输入的基本信息建档 1. 点击【基本诊疗】 2. 点击【门诊登记】 3. 显示诊疗登记页面 4. 点击【读卡】 ，与新农合做接口，可以调阅新农合系统信息，带入到诊疗登记页面， 点击【登记】时，会把新农合系统居民基本信息写入 his 系统基本信息表。 5. 点击查询健康档案，弹出健康档案页面，可以选择个人健康档案，双击，将基本 信息带入诊疗登记页面。 6. 输入居民看诊登记号，回车，可以调阅居民基本信息。 7. 输入卡号，回车，可以调阅居民基本信息。 8. 患者个人基本信息，如果需要建档时，是否建档需要勾上，红色部分为必须输入 信息，如果系统中已经存在改居民健康档案，系统会自动根据身份证号判断， 选择是否建档。输入身份证号回车，可以自动带出出生日期，性别，年龄。 9. 家庭信息：默认带出的为登录用户（村医）所在的医疗机构行政村，如果是外地 病人，可以更改家庭基本信息。点击【选择】按钮，弹出该医疗机构所有的 户主，选择户主，双击，将户主姓名带入页面。 10. 诊疗登记信息 科室：默认登录用户（村医）所在医疗机构。 医生：登录用户姓名 时段：根据进入系统时间，自动判断 上午：0:00 至 11:59，下午 12:00 至 23:59。 11. 点击【登记】 ，产生一次患者诊疗记录，生成新的登记号（诊疗记录唯一标识） ，进入医生诊疗页面。 12. 点击【清屏】 ，将页面基本信息清空。 13. 调用健康档案信息，点击【登记】进行诊疗登记，登记成功后，系统会跳转 14 至医生诊疗页面。 上述 5，利用健康档案调取患者基本信息。 (二) 医生诊疗页面 患者进行完诊疗登记后，就会自动跳转至医生诊疗页面。 15 1、 医生常用功能： A、 疾病模板：在初步诊断中输入高血压或者拼音回车选择高血压，点击疾 病模板，可以显示出高血压模板，直接通过模板带入诊疗页面，方便医生 工作，提高医生看诊速度。 B、 自存模板：可以将现在看诊过的病历，下达的常用医嘱，诊断存成模板， 例如：流行性感冒，下一个人患者来后，就可以直接调用【常见病模板】 ， 根据患者状况修改下病历，就成为该患者的病历了。 C、 门诊收费：看诊完后，直接点击门诊收费，就进入门诊收费页面，对医 嘱收费。 D、 门诊发药：收费完后，进入发药页面发药。 E、 门诊退药 2、 医嘱诊断：对患者下达医嘱诊断。 在诊断格子里可以输入汉字【回车】检索，也可以输入拼音字母简拼 【回车】检索。 例如：高血压，1、可以输入“gxy” 【回车】检索。 2、可以输入“高血压” 【回车】检索。 选择诊断后，点击【更新】 ，该诊断才会被保存。 16 3、 医嘱列表：医生开立医嘱后，医嘱列表显示。 4、 点击： 按钮，弹出西医医嘱开立页面，开立西医医嘱。 5、 开立医嘱：A、可以输入简拼，例如地高辛“dgx” 【回车】检索。 B、可以输入汉字，例如“地高辛” 【回车】检索。 17 6、 选择药品后，双击药品回医嘱列表。 对开立的医嘱项目的单次计量、频次、用法、疗程、数量、接收科室都可以 根据需要做修改。 7、 如果需要开立化验，选择医嘱类型为化验，选择后，医嘱模板里面也只会显 示化验医嘱模板，然后再开立化验项目，然后可以从模板选择，双击带入医 嘱列表，也可以手动输入（和药品开立方法相同） 。 18 8、 开立完医嘱后，点击 ，显示保存成功，开立医嘱项目全部被保存。 9、 停止： ，用于对长期滚动医嘱停止，但不是删除医嘱。 10、 作废： ，用户删除医嘱，医嘱开错了，需要删除时，才选择医嘱， 点击作废。 11、 数据保存成功后，就会自动弹出门诊电子处方和电子病历，连接打印机自动 打印。 19 20 社区卫生服务中心门诊电子病历 姓名： 年龄： 性别： 身份证号： 住址： 科室： 建档医生： 病历号： 建档日期： 主诉 客观 评估 处置计划 诊断 处理意见： 注射用药 胰岛素注射液 10ml*400 单位 2 支 12 单位/ 次 2 次/日 肌注 口服用药 阿莫西林 0.25g*12 粒 1 盒 0.5g/次 3 次/日 口服 地高辛 0.5*20 片 1 瓶 1g/次 3 次/日 口服 填表说明 1、 本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实 反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。 2、 就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。 3、 就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影响检查等结果。 4、 评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。 5、 处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计 划等。 21 12、 数据保存成功后，点击【退出】 ，回到医生诊疗首页面。 (三) 门诊收费页面 1、 在医生诊疗首页面点击 ，进入收费页面。 A、 患者基本信息将会被自动带入。 B、 自动查询，显示患者就诊列表。 C、 根据选择的就诊记录，显示医嘱信息。 D、 自动计算所有医嘱项目的总费用。 2、 输入实收金额，回车，会自动计算应找金额。 3、 点击 ，对选中项目进行收费。 4、 收费成功后，会显示“结算成功，发药成功” 。然后关闭收费页面，进行门诊 22 药房发药。 (四) 门诊发药页面 1、 点击 ，进入门诊发药页面，查询已经发过的药品，可以看到药品已 经发药，库存已经减少。 三、新农合 （一）参合门诊处方 农合处方请参照“1.4 电子处方” 。 （二）参合门诊补偿 门诊补偿请参照“1.4 电子处方” 。 （三）农合补偿报表 查询在某一时间段内新农合病人在本医疗机构的补偿明细。 点菜单“查询统计” 、 “农合补偿报表” ，进入农合补偿报表查询页面，选择开始时间、 结束时间，点击“查询” ，查询出结果后可以点 打印出来。 23 24 四、药品管理 （一）药品信息维护 点菜单“药品管理” 、 “ 药品信息维护” ，进入药品配送入库页面。主要完成药品的基 本信息录入与维护工作。 （二）药品订购管理 在没有使用药品统一采购配送的时候，完成药品入库的操作，包括新上系统时的期 初库存录入和正常情况下的入库操作。 点菜单“药库管理” 、 “订购管理” ，进入药品订购管理页面，如下图所示： 1、 新建 25 选择订购部门及供货厂商后，点击 ，添加订购明细，在新增行中选 择要入库的药品（可以使用药品的代码，名称，简拼进行检索） ，按回车，输入入 库数量，按回车，自动添加新的一行信息。 进货价格会在选取药品的时候采取默认的方式添加，如有变化可以自行修改。 录入完毕后，点 来保存单据。保存后并不生效，需要 后 订购才全部完成，如下图所示： 26 2、 修改 单据在录入但未审核的状态，如果发现错误需要修改，可以对药品明细进 行修改和删除。 需要修改明细时可以通过点 ，进入订购单查询界面查找需要修 改的订单，并通过点 或者回车带回主界面，然后进行修改，最后点 来保存单据。 需要删除明细时首先要删除的药品行，然后点 进行删除操作， 如果是已经保存过的药品会提示 ，点是则删除，点否则取 消，对于未保存的药品则直接删除。 27 28 3、 删除整单 单据在录入但未审核的状态，如果此单据不需要了，可以在红色区域选择此 单据点 ，来删除此单据，删除时会提示 ，点是则 删除，点否则取消，删除后此单据将不存在。 29 4、 审批 单据在录入完毕并确认无误后，可以点 来确认单据，审批后此单 据将不允许修改和删除，订购单完成。 （三）药品订购入库 1、 实物入库 点菜单“药库管理” 、 “实物入库” ，进入药品实物入库页面，如下图所示： 30 实物入库有两种方式：1.引用订购单进行入库 2.直接录入药品进行入库 （1）引用订购单 通过调用订购单进行入库，点 进入订购单查询界面，根据 条件查询订购单，并通过点 或者回车带回主界面，然后填写批号（必 须输入） 、有效期（必须输入） 、入库数量（可修改） 、进价（可修改） 、生产厂商 （可修改） 、发票号和发票日期，最后点 来保存单据。 31 （2）新建 选择入库部门及供货厂商后，点击 ，添加入库明细，在新增行中选 择要入库的药品（可以使用药品的代码，名称，简拼进行检索） ，按回车，输入批 号，按回车，输入有效期,按回车，输入入库数量，按回车，自动添加新的一行信 息。 进货价格会在选取药品的时候采取默认的方式添加，如有变化可以自行修改。 发票号和发票日期可以先不输入，在财务入库时可以进行更新。 录入完毕后，点 来保存单据。保存后并不生效，需要 后 订购才全部完成，如下图所示： 32 （3）修改 单据在录入但未审核的状态，如果发现错误需要修改，可以对药品明细进 行修改和删除。 需要修改明细时可以通过点 ，进入入库单查询界面查找 需要修改的入库单，并通过点 或者回车带回主界面，然后进行修改， 最后点 来保存单据。 需要删除明细时首先要删除的药品行，然后点 进行删除操作， 如果是已经保存过的药品会提示 ，点是则删除，点否则取 消，对于未保存的药品则直接删除。 33 （4）删除整单 单据在录入但未审核的状态，如果此单据不需要了，可以在红色区域选择此 单据点 ，来删除此单据，删除时会提示 ，点是 则删除，点否则取消，删除后此单据将不存在。 34 （5）审批 单据在录入完毕并确认无误后，可以点 来确认单据，审批后 此单据将不允许修改和删除，入库单实物入库完成。 35 2、 账务入库 点菜单“药库管理” 、 “账务入库” ，进入药品账务入库页面，如下图所示： 36 （1）查询 通过 ，点 查询未入库的入库单。 （2）审核确认 选取要审核的单据，可以点 来确认单据，审核后此单据将不 允许修改和删除，药品库存会增加上。 （3）更新发票 通过 ，点 查询已经审核完成的入库单，修改发票 号和发票日期后，点 进行发票的更新。 37 （四）药品退货出库 点菜单“药库管理” 、 “退货管理” ，进入退货管理页面， 完成药品退货的出库业务，如下图所示： 1、 新增 选择退货部门及供货厂商后，在药品名称处输入退 货的药品（可以使用药品的代码，名称，简拼进行检索） ，所选药品会根据所选的 退货部门和供货厂商自动查找入库的信息列表，选取需 要退货的批次填写退货数量（必须输入） 、退货原因（必 须输入） 、发票号、发票日期，然后点 将该药 38 品添加到退货列表中，在列表中可以修改退货数量（必 须输入） 、退货原因（必须输入） 、退货进价、发票号、 发票日期，点 来保存单据。 39 如果不选择供货厂商，可以点 ，调用选择供货商的界面， 在界面上选取对应的供货厂商回传，自动查找入库的信息列表。 40 2、 修改 单据在录入但未审核确认的状态，如果发现错误需要修改，可以对药品明细 进行修改和删除。 需要修改明细时可以通过点 ，进入退货单查询界面查找需要修 改的退货单，并通过点 或者回车带回主界面，然后进行修改，最后点 来保存单据。 需要删除明细时首先要删除的药品行，然后点 进行删除操作， 如果是已经保存过的药品会提示 ，点是则删除，点否则取 消，对于未保存的药品则直接删除。 41 42 3、 删除整单 单据在录入但未审核的状态，如果此单据不需要了，可以在红色区域选择此 单据点 ，来删除此单据，删除时会提示 ，点是 则删除，点否则取消，删除后此单据将不存在。 4、 审核确认 单据在录入完毕并确认无误后，可以点 来确认单据，审批后 此单据将不允许修改和删除，退货单完成。 43 （五）库存转移 1库存转移请求 2库存转移 44 3.转移出库审核 45 4.转移入库审核 （五）药品调价 1.调价建单 2.调价审核 46 （六）库存查询 点击菜单的“药品管理” 、 “药品库存查询” ，进入库存查询页面，如下图所示： 双击药品行或者点 ，查询药品的批次信息。 47 （七）台账查询 （八）效期报警 48 五、双向转诊 可以实现社区和医院之间的双向转诊。社区医生根据病人意愿和就诊决定为病人办理 转诊手续。 1、 转诊登记 社区医生通过系统向中心医院发出转诊登记申请并传送病人资料，医院医生可以 在病人就诊时调阅病人的电子健康档案和历史病历。 2、 接诊登记 医院的术后康复病人或慢性病病人在征得病人同意后，转院到社区进行康复治疗， 并通过网络把病历和康复诊疗方案传送给社区。上级医院主治医生仍然对病人的康复 治疗负有责任，社区要遵从上级主治医生的康复方案下医嘱，上级主治医生也可对社 区做相应的指导。 社区医疗机构将一些疑难急重病人上转到二级以上的医院，处于康复期的疑难急 重病人可再下转回社区，由社区医疗机构的医生对病人进行后续的康复治疗，从而实 现“小病进社区，大病到医院，康复回社区”的目标。同时，各级医疗机构之间还可 实现双向转诊信息、检验预约、病床预约及转诊病人诊疗信息的共享。 49 图13.1 双向转诊 图13.2 双向转诊登记 50 图13.3 双向转诊统计 六、公共卫生服务 （一） 居民健康档案管理 进入系统后，可以看到首页，包括档案管理（家庭档案、个人档案） 、等菜单。 1、档案管理 档案管理包括家庭档案管理、个人档案管理。 点击档案管理，则会打开档案管理菜单家庭档案管理 机构选择 如果用户所对应的是村一级或者社区卫生服务站，则不需要进行机构的选择，打开个 人档案列表或者家庭档案列表，列表下边会显示当前选择的机构名称。 用户开始进行建档之前，需要确认一下当前所选机构是否是自己需要录入的机构。 如果需要切换机构，则点击“选择机构”的按钮，弹出如下对话框，根据权限选择需 要的机构。选择机构后点击确定。 机构的选择 1.1 家庭档案管理 打开 健康档案 菜单后，点击左边菜单栏中的 家庭档案查询，即可打开家庭档案管 51 理主界面，如图所示： 该界面主要完成对家庭档案的管理，包括检索、刷新、选择机构、新增家庭档案、修改家 庭档案等功能。 （1）家庭档案查询 检索条件提供按家庭编码、户主姓名、门牌号等查询方式，例如，在户主姓名的 文本框中输入“梁林” ，然后点击查询，即可查询出户主名字是“梁林”的家庭，如图 所示： 按户主进行查询 （2）新增家庭 52 在家庭档案的界面，点击 “新增家庭档案”按钮，即可显示新增家庭档案的界面， 如图所示： 新增家庭界面 在新增家庭界面需要输入以下几个信息： 门牌号：家庭地址如省、市、县、乡镇会根据登录用户的所属机构自动生成，如果该 机构是村一级，则村的选项也会自动生成；如果是社区，则街道需要手工输入；除此之外， 用户需要输入门牌号，以确定家庭地址。 家庭编号：家庭编号是由编码前缀（机构编码）+ 日期 + 六位编码组成，编码均由系 统自动生成，用户不需要手工输入。 户主姓名：输入该家庭的户主名字。 联系电话：如果有家庭电话，请输入家庭电话，方便联系，如果没有家庭电话，也可以 输入家庭成员的手机号码。 责任医生：默认为登陆用户。 建档者：默认为登陆用户。 输入完基本信息以后，点击保存，则提示数据保存成功，表示该家庭已经保存成功。 53 新增家庭保存成功界面 （3）查看家庭 当需要查看某一个家庭的详细情况时，可以首先通过检索查看找到该家庭，然后点击 家庭档案列表中的查看（如上图）按钮，弹出该家庭的详细信息界面。 （4）修改家庭 当需要对某一个家庭进行修改的时候，可以首先通过检索查看找到该家庭，然后 点击家庭档案列表中的“修改家庭档案“按钮（如上图） ，弹出该家庭的详细信息 界面。修改之后点击保存。 （5）删除家庭 当需要删除某一家庭时，可以点击家庭档案列表中的删除按钮（如上图） 。注意删 除操作属于不可恢复性的操作，因此当删除某一家庭的时候应特别注意。 （6） 查看家庭成员 打开家庭档案界面后，点击左边的家庭成员（如上图） ，弹出该家庭的所有成员列 表。如下图所示： 54 家庭成员界面 注意：在家庭成员界面可以完成查看成员档案、添加成员、修改成员、删除成员等 功能。 1.2 个人档案管理 打开 健康管理 菜单后，点击左边菜单栏中的 个人档案查询，即可打开个人档案管理 主界面，如图所示： 在个人档案主界面可以完成对个人档案的管理，包括检索、刷新、选择机构、查看家 庭档案、新增个人档案、修改个人档案、删除个人档案等功能。 （1） 个人档案查询 55 检索条件提供按个人编码、姓名等查询方式，例如，在姓名的文本框中输入“张有生” ，然后点击查询，即可查询出名字是“张有生”的个人，如图所示： 个人档案个人查询 （2） 个人档案选择机构 （3） 新增个人档案 在个人档案列表上的“新增个人档案“按钮，即可弹出新增个人档案的界面。 需要填写的内容包括： 56 个人健康档案首先需要填写个人的基本情况。 国籍：默认为中国，常住类型：默认为户籍，民族：默认为汉族，RH 阴性：默认为否， 是否妊娠：默认为否，档案状态：默认为正式档案。 个人编码：编码由系统自动生成，编码格式和家庭档案编码相同。 姓名：必填项，输入该成员的名字。 性别：必填项。 证件号：非必填项，长度为 15 或 18 位，校验成功后，点击回车，系统会从号码中提取 出生日期，给出生日期赋值。 出生日期：必填项，可以选择可以手输，格式为 yyyy-mm-dd 例如：1982-01-01。 选择户主： 点击选择户主按钮，通过检索查询出该成员所在的家庭后，点击确定后则会将该家庭的 相关信息读取出来。 户主、家庭住址均有系统自动生成，不需要手工填写，用户只需要选择与户主的关系即 可。 填写完所有信息以后，点击保存，如果弹出以下界面，则表示保存成功。 系统根据年龄自动判断是否属于儿保或者老年人管理的对象。 系统根据年是否妊娠判断是否属于妇保管理的对象。 （4） 查看个人档案 双击选中的数据行，则可查看该个人档案的详细信息。 57 （5） 修改个人档案 点击列表中的修改按钮，则可修改该个人档案，修改后点击保存。 （6） 删除个人档案 点击列表中的删除按钮，则可删除该个人档案。 注意：删除后该个人档案则不可恢复。 （7） 个人健康情况 个人健康情况包括：药物过敏史、暴露史、手术史、外伤史、输血史、疾病史、家族疾病 史-父亲、家族疾病史-母亲、家族疾病史-兄弟姐妹、家族疾病史-子女、遗传病史、残疾 58 情况。 第一次登陆时，系统会赋上默认值，所有选项都为无，点击保存后，才会将数据保存到数 据库，对于多选项，选择了无后，禁止选其他项，如果要选择其他项，请先取消无的选项。 2、健康体检 1.1 体检管理列表 进行体检登记的时候，首先需要在个人档案界面选择需要进行体检登记的个人，然 后点击 修改个人档案；在打开的个人档案界面左边的菜单选择：健康体检健康检查表， 则打开了该人的年检记录表，如图所示： 59 体检列表 1.2 添加体检记录 点击健康检查表（体检列表）中的“添加体检记录“按钮，弹出新增体检的界面， 体检界面包括：生活方式、辅助检查等。如下图： 一般状况：其中体检日期默认为当前日期，责任医生默认为登陆系统用户的真实姓名。先 保存该页面的数据，才能进行其他页面数据的填写。 60 生活方式：其中饮食习惯，饮酒种类为多选下拉框。 脏器功能和查体 61 辅助检查 健康情况信息：以中医体质辨识为例，点击详情按钮，弹出如下窗口，点击添加按钮列， 列表自动增加一行，双击绿色区域，如果是文本框 直接填写内容，下拉框 选择内容，日 期则选择 对应日期。 62 健康评价与指导 1.3 修改体检记录 1.4 删除体检记录 63 3、妇女保健 1.1 妇保手册列表 打开左边的菜单选择：妇女保健妇保手册查询，则打开了该机构下的妇女档案列 表，如图所示： 1.2 新增妇女档案 点击列表上的按钮-添加围产册信息，打开界面如图所示： 注意事项：新建妇女档案，点击姓名文本框后的选择按钮 打开如下图界面，选择该机构下的居民列表。 64 选中一条记录，点击确定按钮。系统会将居民的基本信息自动填充到 妇女档案页面， 如下图： 完成该页面的填写工作，点击保存。 65 1.3 第一次产前随访记录表 66 1.4 第 2-5 次产前随访记录表 1.5 产后访视记录表 67 1.6 产后 42 天健康检查记录表 4、儿童保健 1.1 儿保列表 打开左边菜单 儿童保健-儿保手册查询，则打开该机构下的儿童列表，如下图所 示： 点击 添加儿童信息，新增儿童手册，打开界面如下图： 选择按钮功能参照妇保。 1.2 新生儿家庭访视 打开左侧菜单，选择新生儿家庭访视，填写信息 68 1.3 1 岁以内儿童健康检查 打开左侧菜单，选择 1 岁以内儿童健康检查表，列出该儿童的检查记录表，可以进行 添加，修改等操作。 69 1.4 1-2 岁儿童健康检查 打开左侧菜单，选择 1-2 岁儿童健康检查，列出检查记录，可以进行 添加，修改等 操作,点击添加按钮，打开界面如下，按要求填写表单： 70 1.5 3-6 岁儿童健康检查 71 5、老年人管理 1.1 老年人随访 打开左边菜单 老年人管理-老年人随访，显示该机构下老年人列表，添加个 人档案时，如果年龄大于 60 周岁，此列表会自动添加一条记录，如下图 按钮功能说明： 查看家庭档案：选中列表中一条记录，点击【查看家庭档案】按钮，可以查看该老 年人的家庭信息，如下图所示： 查看个人档案：选中老年人列表中的一条记录，点击【查看个人档案】按钮，可以查 看该老年人的个人基本信息、健康情况等。如下图所示： 72 随访记录： 选中老年人列表中的一条记录，点击【随访记录】按钮，可以查看该老年 人的随访记录，可以新增和修改随访记录。 添加随访记录： 73 6、慢性病管理 实现对高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性疾病病人的管理。内容包 括：慢性病首页、慢性病年检记录、慢性病随访记录。对于每次的随访记录，可以自动生 成相应的指导建议。 图 3.1 高血压随访 74 图 3.2 慢性病曲线图（血压） 精神病管理 对纳入重性精神疾病管理的患者进行定期的随访，提供精神卫生、用药和家庭护理等 方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置 或转诊，并进行紧急处理。 7、传染病管理 传染病管理主要是针对乙肝、结核病患者的随访和监控，同时还包括国家标准的 传染病报告卡的管理与统计。结合“国家重大传染病防治社区示范(四川示范区） ”研 究，规范了乙肝、结核病、艾滋病的防治流程，以保持信息系统建设的统一性。 75 图 4.1 乙肝随访 图4.2 传染病报告卡 8、计划生育 计划生育管理主要是开展计划生育技术和生殖保健服务，并加强对药具的管理，开展 避孕药物药具的“知情选择”,能够实现对育龄妇女登记管理，内容包括： 计划生育登记、 避孕药具领用、婚前检查等。 9、健康教育 健康教育主要是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标， 有组织、有计划的健康教育活动。包括：健康教育计划、健康教育宣传栏、健康教育材料、 健康教育讲座等。 76 10、计划免疫 对辖区内 06 岁儿童和其他重点人群进行预防接种，包括儿童预防接种证（卡）管理、 预防接种管理、疫苗管理等，并能够采取预约、通知单、手机短信等多种方式，通知儿童 监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 11、康复管理 康复管理主要是针对残疾人、精神病人及术后病人入社区康复的人群进行的一系列康 复训练及指导。 12、统计分析 按年龄、性别、职业和民族等因素进行人口学统计；疾病谱分析；各类统计图表的生 成，包括：社区诊断、医生建档工作量统计、慢性病建档工作量统计、儿保工作量统计、 妇保工作量统计、儿童年龄分布统计、孕龄妇女人口学统计、健康教育统计、传染病统计、 77 精神病统计等。 图14.1 慢性病用药统计 图14.2 健康教育统计 13、绩效考核 根据考核标准对社区机构进行考核，功能包括业务考核、业务跟踪、人工核查到等模 块，将各项业务进行量化，以有效的工作记录，来衡量每个团队和人员的工作量、服务质 量；利用绩效考核评价体系科学合理的评价各个社区卫生服务机构为社区居民提供的公共 卫生服务的“数量”和“质量” ；自动、科学、规范的核定各项服务的补助；并能够实现对 社区卫生服务机构的具体工作进行实时的监督管理。 78 图 15.1 业务考核汇总表 七、工作量统计与绩效考核 （一）居民健康档案统计分析 1、 建档率统计： 本报表是统计辖区内的健康档案建档率，建档人数为辖区内建立健康档案的人数，辖 区总人数需要在辖区管理中添加。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据，输入开始时间和结束时间 可以查询某段时间的统计数据，在查询出来的建档率报表中，可以按地区名称,建档人数， 辖区总人数进行排序，点击地区名称,建档人数，辖区总人数就可以排序了。 2、 各年龄段建档统计： 本报表是统计辖区内的 0-3 岁、3-7 岁、7-45 岁、45-60 岁、60-65 岁、65 岁以上等 年龄段的建档人数。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据，在查询出来的报表中，可 以按地区名称进行排序，点击地区名称就可以排序了。 3、 地区工作量统计： 本报表是统计辖区内各地区的工作量。分别统计建档户数，建档人数，儿童随访，孕 产妇随访，老年人随访，高血压随访，糖尿病随访，精神病随访。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据，输入开始时间和结束时间 可以查询某段时间的统计数据。 79 4、 地区登记人口分类统计： 本报表是统计辖区内各地区的登记人口。分别统计建档户数，建档人数，儿童登记人 数，孕产妇登记人数，老年人登记人数，高血压登记人数，糖尿病登记人数，精神病登记 人数。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据。输入开始时间和结束时间 可以查询某段时间的统计数据。 5、 人员工作量统计： 本报表是统计辖区内各个操作员的工作量情况。分别统计新建户数，新建人数，体检 人数，儿童随访，孕产妇随访，老年人随访，高血压随访，糖尿病随访，精神病随访。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据，输入开始时间和结束时间 可以查询某段时间的统计数据，如下图所示： 6、 居民文化程度统计分析： 本报表是统计辖区内居民各个文化程度的人数。分别统计文化程度为文盲及半文盲， 小学，初中，高中_技校_中专，大学专科及以上，以及其他的人数。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据，输入开始时间和结束时间 可以查询某段时间的统计数据。 7、 健康档案合格率统计： 本报表是统计健康档案录入的合格率。合格档案数根据县级管理员配置的参数，统计 的合格档案数。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据。 8、 居民职业构成统计分析： 本报表是统计居民各个职业的人数。分别统计机关事业单位,专业技术人员，办事人员， 商业服务业人员，农林渔业人员，运输设备操作员，军人以及从事其他职业的人数。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据，输入开始时间和结束时间 可以查询某段时间的统计数据。 9、 年龄段性别统计： 本报表是统计辖区内的 0-3 岁、3-7 岁、7-45 岁、45-60 岁、60-65 岁、65 岁以上年 龄段的男，女性别的人数。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据。 10、居民性别统计： 本报表是统计居民性别的人数。分别统计总人数，男性人数，女性人数，及其他人数。 查询条件：行政区域选择地区，可以查询出某地区的数据。 （二）儿童统计分析 儿童健康管理率 此报表统计辖区内儿童健康管理率，选择查询条件：行政区域、开始日期、结束日期， 查询出所要统计的数