县长在全县深化医改暨卫生工作会议上的讲话

县长*在全县深化医改暨卫生工作会议上的讲话 同志们： 县委、县政府高度重视医改和卫生工作，决定专题召开全县深化医药卫生体制改革暨 卫生工作会议，回顾“十一五”卫生工作，研究“十二五”卫生事业发展规划，总结 2010 年医改和卫生工作，部署 2011 年医改和卫生工作任务。前面，县卫生局、县人社局和县财 政局的负责同志作了很好的发言，刘菁副县长全面回顾了总结了“十一五”时期全县医改 暨卫生工作，并对“十二五”特别是 2011 年的各项工作进行了安排部署，我完全同意。会 上，县政府与医改成员单位和各乡镇分别签订了开江县医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作任务责任书和2011 年狂犬病防制工作目标管理责任书 。希望各级各部 门按照要求，认真履职尽责，全力抓好贯彻落实。下面，我就全县深化医药卫生体制改革 暨卫生工作讲四点意见。 一、认清形势，统一思想，深刻认识当前医改暨卫生工作的新使命 深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院部署的带有全局性的重点改革任务，是重 大民生工程。开江县是全省首批医改工作试点县之一。我县医改工作自 2009 年启动以来， 紧紧围绕中央提出的 3 年医改重点，精心组织，务实推进，做了大量工作，取得了较好成 效。目前，五项重点改革工作扎实稳步推进，卫生事业发展的基础更加牢固，卫生服务体 系更加完善，卫生服务能力和保障能力显著增强。当前，医改已进入“深水区” ，呈现出新 的特点：一是医改倍受全社会关注。随着医改的深入推进，社会各方特别是广大群众希望 不断有新政推出，并带来实实在在的方便和实惠，更加期盼医改资金、制度、优惠政策等 真正落到实处。二是公共卫生服务能力明显提升。两年来，我县大力推进 9 类基本公共卫 生服务，扎实做好 7 项重点公共卫生项目，保障了基本公共卫生经费，最大限度地让人民 群众公平的、均等的享受到了基本的公共卫生服务。三是广大群众切实在医改中受益。截 至目前，我县新农合覆盖面达 100%，20 个乡镇卫生院和 1 个社区卫生服务中心全面实施 药品零差率销售；城镇居民基本医疗保险推进迅速，城镇职工基本医疗保险水平不断提高， 城乡医疗救助力度进一步加大，越来越多的群众在医改中受益。 当前，卫生事业改革发展正处在关键时期，我们面临着重大的发展机遇：一是卫生事 业在国家发展全局中的地位显著提高；二是财政支撑和保障卫生能力明显增强；三是各级 党委、政府对卫生工作高度重视；四是医疗卫生服务的有效需求进一步激发。在充分肯定 成绩的同时，我们也要清醒地看到，我县卫生事业改革发展还面临许多困难和问题。一是 卫生改革发展任务繁重。医改是世界性难题，也是一个长期、艰巨、复杂的过程，随着改 革向纵深发展，难点重点逐步聚焦，社会各界持续关注，改革的任务愈发艰巨，形势更加 紧迫，整体发展下的区域滞后，仍然是我县医疗卫生事业的基本县情。二是卫生资源分配 不均导致发展不平衡。我县卫生资源总量不足，优质卫生资源集中在县城，农村和社区的 基本医疗条件和服务能力亟待改善与加强。三是重点疾病、传染病预防控制形势依然严峻。 四是医德医风、行业作风建设还需持续推进。因此，我们要科学研判和准确把握我县卫生 工作面临的形势和发展趋势，抢抓发展机遇，积极应对挑战，不断推进全县卫生事业改革 发展。 二、坚定信心，把握关键，持续深入推进卫生事业新的跨越 党的十七届五中全会提出， “十二五”期间要更加注重保障和改善民生，把保障和改善 民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，为医疗卫生事业改革发展指明了 方向。我们要进一步坚定信心，着力强化三种理念，持续深入推进全县卫生事业新的跨越。 一是不断强化以人为本的理念。卫生事业改革发展的根本目的是保障人民群众的身体 健康。我国经济社会发展的最大变化就是把人的发展提高到前所未有的高度，国家更加注 重加强和改善民生，人民群众更加注重身体健康。推进医药卫生改革，加快卫生事业发展， 不但是社会进步的必然，也是深入贯彻落实科学发展观的具体体现。在推进医改的实践探 索上，无论采取什么样的方式方法，都要把群众的健康要求作为推进医改的根本动力，把 群众受益与否作为判断医改成败的根本标准，把提高人民群众健康水平作为卫生改革发展 的最终目标，把群众拥护不拥护、赞成不赞成、满意不满意作为医改工作的出发点和落脚 点。 二是不断强化加快发展的理念。当前，人民群众日益增长的卫生需求与医疗卫生资源 总量不足、配置不均之间的矛盾仍是制约我县卫生发展的主要因素。我们要科学地做好 “十二五”卫生发展规划，要站在“十二五”新的更高起点，通过“保基本、强基层、建 机制”促进城乡之间、区域之间的平衡发展，加快推进我县卫生事业科学发展，向人民群 众提供更加及时、有效、安全和价廉的医疗卫生服务，树立在发展中深化改革、在改革中 促进发展的理念。 三是不断强化勇于创新的理念。创新是社会发展进步的不竭源泉和内在动力。我县在 深化医改中进行了有益地探索，取得了初步成效。在下步改革中，我们要克服“跟着走” 和“带着走”的消极思想，改革思路要在改革中继续完善，改革措施要在改革中继续拓展。 要勇于创新，不断满足人民群众对医疗卫生服务的需求，把党和政府的关怀落实到为人民 服务的具体实践中去。 三、再接再厉，创先争优，全力做好 2011 年卫生工作 2011 年是实现医改三年目标任务的最后一年，也是攻坚克难的关键之年。我们要立足 新的起点，强化措施，把握一个目标，力争两个突破，做到三个推进，实现四个提升，全 面完成今年的目标任务，为整个“十二五”起好步、开好头。 （一）牢牢把握医改阶段性目标 按照省、市的部署和要求，我县三年的工作目标是：到 2011 年，基本医疗保障制度覆 盖全县城乡居民，参保率达到 90%以上；基本药物制度初步建立，基层医疗卫生机构全部 配备使用基本药物；城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，服务质量和服务水平明显提 高；基本公共卫生服务惠及城乡，群众健康水平不断提高。通过努力，明显提高基本医疗 卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题，让人 民群众看得到、看得见、摸得着的健康实惠。我们必须牢牢把握这个目标，围绕目标扎实 推进五项重点改革和各项卫生工作的落实。 （二）在实施基本药物制度和公立医院改革上寻求突破 建立基本药物制度，是一项重大的社会民生工程，人民群众充满期待。我县是全省实 施基本药物制度试点县，已于 2010 年实现基本药物制度对乡镇卫生院和社区卫生服务中心 的全覆盖。在推进改革中，卫生部门要加强对基层医疗卫生人员的政策宣传，规范服务行 为，严格执行基本药物使用规范，杜绝大处方、滥用药现象，提高全社会的知晓率和认同 度；要严格监督基层医疗卫生机构，保证全部使用基本药物并零差率销售，特别是要督促 其公开基本药物价格，主动接受社会监督。财政部门要认真落实对实施基本药物制度单位 的政府补助政策，列出补助资金到位时间表，根据实际情况提前预拨，杜绝出现年底集中 兑现情况，确保基层医疗卫生机构的正常运行。公立医院改革是难点，县人民医院和县中 医院要积极进行探索，借鉴外地成功经验，建立公立医院与基层医疗机构的分工协作机制， 使公立医院有更多的精力治大病、攻难关，使基层有更强的能力保基本、治小病，并通过 传、帮、带增强基层的服务能力；要健全有激励有约束的公立医院内部运行机制，通过优 化诊疗流程、规范医疗行为、缩短就医等候时间、减轻群众看病负担、加强成本核算和控 制，完善内部管理制度等措施，提高医院运转效率，不断提升医疗服务水平。 （三）大力推进保基本的三项工作 一是要推进绩效工资政策落实。实行公共卫生和医疗事业单位人员绩效工资制度，既 是解决困扰公共卫生和基层卫生人员多年的、关系其切身利益的问题，也是基层医疗卫生 机构摆脱“挣钱求生存、求发展”局面的根本措施。要以实施绩效工资制度为基础，进一 步规范基层医疗卫生机构的综合管理，特别是人员管理、服务管理、收费管理、分配管理， 从而切实降低群众的医疗费用负担。二是要推进城乡医疗卫生服务体系。要进一步巩固完 善城镇职工、城镇居民和农村居民基本医疗保障制度，完成省市下达的目标任务。要按照 中央和省市的统一部署，对城乡基层医疗卫生服务机构按公益事业单位加以规划和建设， 重点加强县级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室建设，改变基层卫生薄弱的状况。县医院 医技大楼、县中医院门诊综合楼要尽快竣工并投入使用，县医院住院综合大楼建设项目要 加快推进。三是要推进基本公共卫生服务均等化。基本公共卫生均等化，是医疗卫生工作 公益性和公平性的基本要求。均等化成效要体现在三个方面，即：人民群众尤其是妇女儿 童和老年人健康状况的改善，传染病得到有效控制，社区健康促进、慢性病跟踪有效管理。 因此，一方面要加强公共卫生服务建设，不断提高公共卫生服务水平；另一方面要落实公 共卫生服务所需要经费，及时调整财政支出结构，落实公共卫生补助和乡村医生补助。 （四）努力实现卫生服务能力的四个提升 一是全面提升医疗服务能力。深入开展“医院管理年”活动，巩固和扩大活动成果； 继续做好医院等级评审复查工作，以此为契机促进医疗机构能力建设和综合服务能力的提 升；认真贯彻国家关于发展中医药的决定，做好全省中医先进县创建工作，加快推进中医 药事业的发展；深入推进乡镇卫生院规范化建设管理工作，不断提高农村基层医疗机构的 管理和服务能力。 二是全面提升公共卫生服务能力。进一步加强艾滋病、结核病、乙肝和狂犬病等重点 传染病和严重危害人民群众身体健康疾病的预防控制工作，切实加强疫情管理，严格疫情 监测，全面落实综合防制措施；进一步完善卫生应急体系建设，修订并完善开江县突发 公共卫生事件应急预案 ，做好应急药品、器械储备和卫生应急演练，切实增强应对突发公 共卫生事件的能力；加强卫生监督执法工作，按照食品安全法的规定，做好卫生部门 与食品药品监督部门的职能移交，担负起食品安全综合协调和对重大食品安全事故责任的 查处，继续保持对医疗服务市场违法犯罪行为的高压严打态势；扎实做好母婴保健系统管 理工作，继续开展免费婚前医学检查，抓好妇幼重大公共卫生项目实施，进一步提高农村 孕产妇住院分娩率，切实降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率；继续做好爱国卫生工作，积极 争创国家卫生县城四川省推荐县城。 三是全面提升卫生人才素质。人才是兴卫之本。卫生部门要继续开展住院医师规范化 培训、全科医师培训、乡镇卫生人员和乡村医生的业务培训；要继续加强县级医疗机构对 口支援乡镇卫生院工作，不断提高基层卫生人员的素质能力，对长期工作在城乡基层的卫 生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇等方面给予政策倾斜。 四是全面提升医德医风水平。要以全县干部作风整顿为契机，在全县医疗卫生人员中 持续深入开展以医德医风为基础的职业道德教育，树立医务人员良好的精神风貌；深入开 展医疗卫生行业纠风工作，坚决遏制损害群众利益的行为；全面加强卫生系统的反腐倡廉 建设，使我县的医德医风和行业作风全面提升。 四、加强领导，履职尽责，确保完成全年医改暨卫生工作目标任务 省政府将于 3 月下旬对我县进行医改工作督导检查，6 月国家将进行中期评估，对推 进不力的要进行严厉问责。时不我待，各级各部门务必加强对医改暨卫生工作的领导，履 职尽责，坚决完成全年医改暨卫生工作目标任务。 第一，要强化组织领导。为加强全县医改工作的领导，县政府成立了医改领导小组和 县医改办，县委编办落实了县医改办人员编制，从发改、财政、人社和卫生部门抽调了 4 名精干的公务员专职从事医改办具体工作。各医改责任部门必须把医改工作摆上重要议事 日程，主要领导要拿出更多的时间和精力来关注医改、研究医改、推进医改，分管领导要 主动抓、全力抓，采取更加实在的措施切实推进医改。要建立目标责任制，各级各部门要 及时把开江县医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作任务责任书和2011 年 狂犬病防制工作目标管理责任书上的目标任务和指标逐条细化、量化，将工作任务落实 到基层、落实到单位、落实到人头，保证每一项工作都有专人负责，确保领导到位、工作 到位、措施到位，确保医改暨卫生各项目标任务落到实处。要建立包保责任制，县医改领 导小组成员单位主要领导按一人一院的要求，派出一名副科级干部包干负责基层医疗卫生 机构综合改革。 第二，要切实履职尽责。深化医药卫生体制改革是一项系统工程，涉及方方面面。各 级各部门务必要履职尽责，密切配合，相互支持。县医改办要进一步建立部门联席会议制 度，每季度或根据工作需要定期通报工作进展情况，协调解决改革中遇到的困难和问题。 县委编办要及时落实乡镇卫生院和社区卫生服务中心的人员编制。县财政局要做好新农合 和城镇居民医保财政补助提标相关工作，落实好县级配套资金和基层医疗卫生机构补偿政 策，要将 2011 年医改所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。县发展和改革局要 调整基层医疗卫生机构收费项目，完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建 设任务。县人力资源和社会保障局要完成城镇居民基本医疗保险参保率达到 90%以上，城 镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到 70%左右。县卫生局要巩固新型农村合 作医疗参合率继续稳定在 95以上，全面开展儿童白血病、先天性心脏病医疗保障工作； 在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。县民政局 要建立城乡医疗救助制度，资助低